怀集县人民医院健康体检项目的作用与临床意义.docx

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怀集县人民医院健康体检项目的作用与临床意义

怀集县人民医院健康体检项目的作用与临床意义

怀集县人民医院健康管理中心常规体检项目

的临床意义

体检项目

体检内容

主要作用

临床意义

一般常规体检

内科：

心（心率、心律、心音、心界）、肺、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）、神经系统。

外科：

皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢关节、肛门、外生殖器。

五官科：

听力、外耳、鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻中隔、咽、扁桃体、鼻咽部、视力、辨色力、结膜、巩膜、角膜、玻璃体、眼底等。

一般情况：

身高、体重、血压。

发现心脏、器质性疾病、淋巴结肿大、体表肿物、五官方面疾病、高血压等

是收集体检多种数据的重要步骤，为许多现代先进仪器所不能取代。

高血压是冠心病、中风等心脑血管疾病的主要危险因素。

血常规（三分类）

白细胞、红细胞、血色素、血小板、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白含量等21项

反映血液系统本身的生理、病理变化,也反映全身有关脏器的病理改变。

对各种感染、中毒、血液病、贫血等疾病诊断,是临床诊断最有价值、不可缺少的检验。

乙肝两对半

乙肝表面抗原

乙肝表面抗体

乙肝E抗原

乙肝E抗体

乙肝核心抗体

检查乙肝病毒在体内的抗原、抗体情况：

反映病毒在人体内的复制情况及传染性。

对乙肝患者的治疗及日常生活注意事项有重要指导意义。

肝功能八项

谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、总蛋白、白蛋白。

肝脏是体内物质代谢、解毒和合成等的重要器官；肝脏分泌胆汁,也是最大的消化腺。

肝功能检测能直接反映肝脏基本状况，对肝脏疾病、肝细胞损伤、胆囊疾病等的诊断、治疗具有至关重要的意义。

肾功能五项

尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、二氧化碳结合力（CO2CP）

血清胱抑素（CYC）、视黄醇结合蛋白

反映各种肾脏疾病，肾小球病变，肾小管、肾间质或肾血管的损害程度

现代生活，有很多肾病的诱发因素，大大增加罹患肾病的比例。

而且,肾脏病的早期症状不容易发现,只有定期健康检查。

早期预防、早期治疗。

切不可将“身体不适”拖延成“不治之症”。

血糖

空腹血糖

糖类是机体重要的供能物质，也是人体结构的重要组成物质之一。

反映人体血糖情况，是诊断糖尿病的生化指标。

血脂四项

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHO）、

血脂和脂蛋白的含量与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

是对高血脂、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合症等疾病诊断、预防和治疗有重要意义。

血尿酸

血尿酸

尿酸为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物

反映痛风、急性或慢性肾小球肾炎、摄入过多含核蛋白食物、核酸代谢增强的疾病等。

心肌七酶

用于心脏疾病的诊断。

反映心肌梗死、心肌缺血等心脏疾病的诊断。

免疫五项

IgG、IgA、IgM、

C3、C4

其浓度在不同年龄段有差异。

在某些疾病情况下，这些指标的浓度将出现升高或降低，从而具有疾病诊断的价值。

EB病毒抗体（VCA）

大部分鼻咽癌发病与EB病毒感染有关。

华南地区是鼻咽癌高发区,该检查对怀集地区人群的体检有重要意义。

甲胎蛋白定量（AFP）

是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标。

怀集地区是肝癌的高发区,乙肝病毒跟肝癌有80%相关度。

早检查、早预防、早发现、早治疗。

癌胚抗原（CEA）

CEA测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理。

当发生肝转移时CEA升高更为明显。

CEA检测对肿瘤术后复发敏感性高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。

肿瘤特异性生长因子（TSGF）

血清TSGF是一种敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，

1、血清TSGF是一种敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，检测方法简便快捷，结果稳定。

对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值。

2、肿瘤标志物是指在癌的发生发展过程中，癌细胞产生、分泌或释放的生物活性物质，并以抗原、酶和激素等代谢产物的形式存在于细胞或宿主体液中。

肿瘤特异性生长因子（tumorspecificgrowthfactor,TSGF）是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。

3、血清TSGF水平升高可先于影像学改变和临床症状数个月。

肿瘤相关抗原（CA15-3）

（女性）

CA15-3是监测乳腺癌患者特别是癌转移患者术后情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。

CA15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性。

肿瘤相关抗原（CA125）

（女性）

CA125主要用于已接受首次治疗考虑二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的判定。

CA125是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重指标。

肿瘤相关抗原（CA19-9）

CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

CA9-9测定胰腺癌的敏感性达70-87%。

非小细胞肺癌相关抗原CY21-1（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物。

Cyfra21-1是肺癌最有价值的血清肿瘤标记物。

也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是预计膀胱癌的复以具有一定价值。

龙其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。

总前列腺特异性抗原（TPSA）

（男性）

血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变，连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效。

TPSA可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断。

前列腺癌诊断要求进行前列腺活组织检查。

尿液检验

蛋白质（PRO）、葡萄糖（GLU）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、酮体（KET）、亚硝酸盐（NIT）、白细胞（LEU）、尿比重（SG）、尿酸碱度（pH）、隐血（OBT）

是反映身体健康状况的基本指标之一。

由于尿的异常改变不仅泌尿系统的病变能引起，心血管疾病、代谢障碍、内分泌及血液系统的疾病以及某些肿瘤等，都可以引起。

因此尿常规是不可少的检查项目。

心电图

能直接发现冠心病、心律失常等心脏疾病，

是反映心脏活动情况的一项重要检查，是必不可少的体检项目

脑血流图

（40岁以上人群）

脑血流图

观察脑血流情况

血管运动性头痛、脑动脉硬化、脑血管意外、颅内占位性病变、高血压、冠心病等疾病的辅助检查。

胸部DR

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

胸片

用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。

如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病。

正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。

左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。

右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。

左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

颈椎DR

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

颈椎

用于办公室人员颈椎职业病的检查。

颈椎各种病变，是颈椎病常用的检查方法。

腰椎DR

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

腰椎

用于腰椎职业病的检查。

是腰椎骨质增生等各种病变的常用检查方法。

幽门螺杆菌抗体检测（HP）

幽门螺杆菌抗体检测（HP）

检测是否有幽门螺旋杆菌（HP）感染。

若呈阳性易致胃炎、胃溃疡等

胃镱

胃部

用于胃疾病的检查

检测胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等的最佳方法。

肠镜

肠道

用于肠道疾病的检查

检测肠炎、肠穿孔、肠梗阻、肠癌的最佳的辅助性检测方法。

胃功能检查

胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）≥70ng/ml

胃蛋白酶原Ⅱ（PGII）0～20ng/ml

PGI／IPGII比值＞3.0

一、胃功能检查的临床意义：

1、胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）是检测胃泌酸腺（胃底腺）细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低。

2、胃蛋白酶原Ⅱ（PGII）与胃底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘膜）其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关。

3、PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关;胃溃疡初发患者PGI升高明显；胃溃疡复发者PGII升高明显；十二指肠溃疡复发患者的PGI／II均显著升高;胃癌的早期筛查,胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前；胃癌复发者PGI／II升高；未复发者无明显改变。

彩超

肝、胆、脾

利用超声波的回声原理来对人体内肝、胆、脾、进行切面显像能直观地观察脏器情况。

检查肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等是否异常病变发生。

彩超

双肾、输尿管、膀胱、

利用超声波的回声原理来对人体内双肾、输尿管、膀胱进行切面显像能直观地观察脏器情况。

清晰的观察各用脏器有无炎症、囊肿、肿瘤、结石、积水等。

彩超（40岁以上男性）

前列腺

通过超声检查较好地显示前列腺的形态、大小等。

对于前列腺炎、增生、肥大、钙化等疾病的诊断有重要诊断意义。

彩超

甲状腺彩超

通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。

彩超

颈动脉彩超

可以较准确地检测颈部血管的病变，确定狭窄程度，对于诊断颈动脉粥样硬化，颈动脉狭窄及闭塞等症具有较大的临床意义。

彩超

（女性）

子宫附件

利用超声波的回声原理来对女性子宫进行切面显像能直观地观察脏器情况

检查有无子宫肌瘤、子宫囊肿，卵巢瘤、囊肿等疾病

彩超

（女性）

双侧乳腺

利用超声波的回声原理来对乳腺进行切面显像能直观地观察脏器情况。

了解有无乳腺包块、乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病。

妇科检查

（女性）

外阴、阴道、宫颈、子宫体、附件、白带常规、淋球菌

发现妇科常见病如：

炎症、肿瘤、畸形、发育异常等疾病。

妇科检查是很普通的检查，它是对一些妇科疾病作早期预防以及早期治疗。

早期的妇科疾病症状都不是很明显，所以定期的妇检就十分重要。

液基薄层细胞学检查（TCT）

（女性）

宫颈刮片

是筛查宫颈癌最佳方法。

目前女性宫颈癌发病率不断增高，有年轻化趋势。

通过对宫颈部位脱落细胞作病理学检查，是宫颈癌筛查最佳方法。

电子阴道镜

（女性）

适用于各种宫颈疾病及生殖器病变（性疾病）的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。

借着这种放大效果，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使疾病的治愈率大大提高。

乳腺钼靶

（女性）

双侧乳腺钼靶X线摄影检查

筛查乳腺疾病

是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

头颅CT平扫（不适合准备怀孕或怀孕女性）

头颅

头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。

对于诊断颅脑疾病如外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性等有着重要意义

颈椎CT平扫

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

颈椎

颈椎CT检查在颈椎退行性疾病及颈椎损伤、椎间盘突出证等方面有很高的实用价值。

高分辨的CT能清楚显示脊椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚，也能清楚显示颈神经根及脊髓的形态、结构。

CT检查是诊断颈椎病比较好的一种方法。

腰椎CT平扫

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

腰椎

腰椎CT检查在腰椎退行性疾病及腰椎损伤、劳损、椎间盘突出证等方面有很高的实用价值。

CT能清楚显示腰椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚，也能清楚显示腰神经根及腰椎的形态、结构。

CT检查是诊断腰椎病比较好的一种方法。

胸部低剂量螺旋CT检查

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

64排128层螺旋CT扫描速度快、辐射剂量低、图像质量高、可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.3毫米的病变都能让医生一目了然。

用于正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重、有职业病史、家族史的人群。

是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段。

可发现0.3厘米的病灶！

低剂量螺旋CT：

其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，因此，低剂量螺旋CT应该是肺癌普查的首选准确方法。

头、颈部动脉血管增强CT

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

头部或颈部

64排128层螺旋CT血管成像既安全有效又准确的检查方法。

头颈部CTA应用：

动脉粥样硬化所致的头颈部血管狭窄，颅内动脉瘤，颅内动静脉畸形，Moya-Moya病，颈动脉体瘤，颈部肿瘤与血管关系。

心脏冠状动脉增强CT

（不适合准备怀孕或怀孕女性）

心脏冠状动脉血管

64排128层螺旋CT冠状动脉血管成像是检出冠状动脉变异常既安全有效又准确的检查方法。

主动脉CTA及分支：

主动脉畸形，主动脉夹层，主动脉粥样硬化，主动脉瘤，肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干的显像。

上腹增强CT

肝、胆、脾、双肾造影

对B超有怀疑考虑肝癌的进一步检查的最佳方法

对辅助诊断肝癌的的最佳方法。

下腹增强CT

子宫附件、输尿管、膀胱、直肠

对B超有怀疑考虑肾癌的进一步检查的最佳方法

对B超有怀疑考虑肾癌的进一步检查的最佳方法。

核磁共振（MR）

1.5T西门子核磁共振

MRI适用于人体任何部位检查：

包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心脏、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外围血管等。

MRI适用于人体多种疾病的诊断，包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管病变、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。

中枢神经系统颅脑、脊髓（MR）

颅脑、脊髓

MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。

对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT。

对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。

咽、喉甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉（MR）

MRI具有软组织高分辩特点及血管流空效应和流入增强效应，

可清晰显示咽、喉甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉；对颈部病变诊断具有重要价值。

肝脏、胆囊、胆道、胰腺（MR）

MRI多参数技术及快速序列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂就可以通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏良、恶性疾病，通过水成像技术—磁共振胰胆管造影（MRCP）不需用造影剂就可以达到造影目的。

对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。

肾脏、输尿管、膀胱（MR）

肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比,肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。

MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI不需造影剂就可直接显示尿液造影图像（MRU），对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。

胰腺（MR）

由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管。

MR造影对胰腺疾病亦有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者互补性。

盆腔（MR）

MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构

尤其对女性盆腔疾病重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移瘤等病变的最佳影像学检查方法。

软骨、关节囊、关节液及关节韧带（MR）

MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断。

具有其他影像学检查无法比拟的价值。

对关节软骨的变性与坏死诊断早于其他影像学方法。