内科主治医师专业实践能力考试题.docx
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内科主治医师专业实践能力考试题
2016年内科主治医师专业实践能力考试题
内科是其他临床医学的基础科，主要针对各种感染、各系统疾病、各种急性中毒、休克等。
内科常见疾病有：
高血压、糖尿病、冠心病、支气管炎等。
那么内科怎么诊疗呢?
下面为大家分享相关考试题，希望能帮助到大家!
1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：
上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
A.腹部B超
B.首先即刻急诊内镜检查
C.上消化道钡双重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正确答案：
B
2.女性，40岁。
低热、盗汗、腹胀1月就诊。
查体：
全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+），腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80u，患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正确答案：
A
3.女性，42岁。
因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。
体检：
腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）70u/L.本例最可能的诊断是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：
C
4.男性，59岁。
腹胀2月余就诊。
体检：
腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。
腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N14，M86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L，（血白蛋白35g/L），腺苷脱氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隐血试验（+）。
考虑可能为
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正确答案：
E
5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.结肠黑变病
E.细菌性痢疾
正确答案：
C
6.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。
首先考虑诊断
A.伪膜性肠炎
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.嗜酸细胞性肠炎
正确答案：
A
7.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
正确答案：
D
8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
正确答案：
B
共享题干多选题
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。
有间断上腹痛3年。
每次发病约持续2～4周方缓解。
饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
49.首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
正确答案：
B
10.为明确病因，检查首选
A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影
正确答案：
C
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。
曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
11.此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：
D
12.首先应进行的检查
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培养
正确答案：
B
13.下列与本病确诊无关的检查是
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.钡灌肠检查
E.肠黏膜活检
正确答案：
C
14.应和以下疾病鉴别，但不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.慢性结肠炎
E.Crohn病
正确答案：
A
15.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的.是
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查
正确答案：
C
16.最合适的治疗是
A.黄连素
B.思密达
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整肠生
正确答案：
C
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
17.诊断应首先考虑
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：
A
18.下列治疗方法中正确的是
A.禁食，静脉输液
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
正确答案：
B
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
19.该患者治疗药物应选择
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
正确答案：
C
20.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
正确答案：
B
21.患者随访采用何种方法为宜
A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
正确答案：
C
女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。
否认慢性病史，平素体健。
22.患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血
正确答案：
C
23.为明确出血原因首先应选择
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影
正确答案：
A
男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。
纳差，体重下降5kg（1个月）。
化验便潜血（±～+）。
血Hb104g/L
24.以下情况提示患者为器质性疾病，除了
A病史长达20年
B.腹痛
C.体重下降
D.便潜血
E.轻度贫血
正确答案：
A
25.确诊的最佳手段是
A.血生化
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案：
C
26.此病人最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
正确答案：
A
女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。
体检：
气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。
腹部检查未见异常。
氧饱和度68%
27.患者近期出现症状的原因可能为
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.合并胃食管反流
C.发展为慢性阻塞性肺病
D.肺癌
E.合并右心衰
正确答案：
B
28.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.食管滴酸试验
正确答案：
A
29.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗
A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂（PPI）
E.铋剂
正确答案：
D
男性，56岁，有肝硬化病史3年。
一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：
肝肋下可及。
30.可能的肝硬化并发症是
A.低蛋白血症
B.肝肾综合征
C.门脉栓塞
D.原发性肝癌
E.原发性腹膜炎
正确答案：
C
31.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌细胞
C.腹部B超
D.腹水培养
E.腹水常规
正确答案：
C
32.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
A.自发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.其他
正确答案：
A
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。
33.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
正确答案：
C
34.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、****发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是
正确答案：
C
男性，48岁，纳差、乏力二年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近一月腹胀，4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
35.对该患者应立即采取的措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
正确答案：
D
36.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是
A.滴注速度应为0.1～0.4u/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.滴注速度应为0.5～1.0u/min
正确答案：
E
37.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是
A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物
正确答案：
A
男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。
查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：
Hb11g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65iu/L，AST70iu/L
38.首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E铁蛋白检测
正确答案：
A
39.首先要考虑的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
正确答案：
D
40.患者不大可能出现的并发症是
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血
正确答案：
B
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