肝硬化试题2可编辑修改word版.docx
《肝硬化试题2可编辑修改word版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝硬化试题2可编辑修改word版.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
肝硬化试题2可编辑修改word版
消化内科培训试题
姓名成绩考试时间2013年5月20日一．选择题（每题3分）
1.我国肝硬化最常见的病因是
A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒
2.肝硬变时，门静脉高压可引起BA．男性乳腺发育
B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是BA．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多
C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多
4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括BA．齿龈出血
B．脾大C．黄疸
D．浮肿E．肝掌
5.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是CA．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗
E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是BA．腹水
B．门静脉增宽C．脾大D．痔核形成E．食道静脉曲张
7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是CA．腹水
B．白蛋白C．血清电解质D．凝血酶原时间E．肝性脑病
8.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。
不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。
体检：
轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。
21．此时最好的治疗是静脉滴注E
A.谷氨酸钠B．谷氨酸钠＋精氨酸C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾D．谷氨酸钠＋左旋多巴E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾
9.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）。
对确诊最有价值的辅助检查是E
A.血气分析B．腹部CTC．肾功能D．肝功能E．血氨
10.如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用C
A.东莨菪碱B．地西泮C．水合氯醛D．扑尔敏E．异丙嗪
11.肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是DA．禁食蛋白质
B．口服乳果糖C．静滴精氨酸D．肥皂水灌肠E．补充支链氨基酸
12.下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义CA．肌张力增强
B．腱反射亢进C．扑翼震颤阳性D．腹壁反射消失E．嗜睡
13.下列最可能为肝硬化腹水的是AA．腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L
B．腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主
E．腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主
14.肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为CA．黄疸
B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．男性乳腺发育
15.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为C
A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡
16.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是DA.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汗性肝硬化
E.日本血吸虫性肝硬化
17.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是B
A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下高频电灼或激光止血E.口服去甲肾上腺素
18.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑DA.Budd-Chiari综合征
B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期D.原发性肝癌
E.慢性肝炎
19.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是E
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野
20.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。
体检：
神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。
ALT56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。
为明确诊断应首选的检查是A
A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
21.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。
查体：
肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。
其主要原因为
B
A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血
22.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予Ｂ
A肾上腺素皮下注射
B冰盐水+去甲肾上腺素口服
C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服Ｅ肾上腺素口服
23.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关CA.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
24.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为EA.血性
B.乳糜性C.渗出液D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
25.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现DA.雌激素增多
B.雄激素减少C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多
26.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小B
A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
27.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期DA.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增
高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
28.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40.宜选用的药物是
A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖
E.左旋多巴
29.下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成
E.腹水
30.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
简答题
一.简述肝硬化的诊断依据
1.有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。
2.肝功能减退和门脉高压的临床表现。
3.肝脏质地坚硬有结节感。
4.肝组织学检查有假小叶形成
二．简述门脉高压症的临床表现
（1）脾肿大：
脾因长期淤血而出现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少，称为脾亢。
（2）侧支循环的建立和开放：
当门静脉压力超过1.96kPa时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。
①食管和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后静脉丛侧支建
立。
侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。
（3）腹水：
是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留。
升级会员 