西药执业药师药学专业知识二分类模拟题28含答案.docx
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西药执业药师药学专业知识二分类模拟题28含答案
西药执业药师药学专业知识
（二）分类模拟题28
一、最佳选择题
1.治疗结核性脑膜炎或脑结核患者时不选用的药物是
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.丙硫异烟胺
D.氟喹诺酮类
E.链霉素
答案：
E
[解答]本题考查抗结核分枝杆菌药物的作用特点。
结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等。
链霉素不易透过血-脑屏障，故对结核性脑膜炎或脑结核效果较差。
故选E。
2.以下关于H3R3E3方案的叙述，不正确的是
A.一周3次服用
B.方案包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇三种药物
C.异烟肼、利福平一般宜空腹顿服
D.可以采用间歇治疗的原因是药物具有不同程度的抗生素后效应
E.空腹指餐前2h或餐后1h
答案：
E
[解答]本题考查抗结核分枝杆菌药物的用药监护。
为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药宜顿服，其他药根据患者耐受性而定。
一般异烟肼、利福平、利福喷汀宜空腹（餐前1h或餐后2h）顿服。
链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增加日剂量，一周3次或2次的间歇治疗。
如H3R3E3方案，即一周3次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
故选E。
3.以下关于异烟肼注意事项的叙述，不正确的是
A.与吡嗪酰胺、烟酸存在交叉过敏
B.服用维生素B6有助于防止或减轻异烟肼引起的周围神经炎
C.快乙酰化患者较易产生不良反应
D.肝功能减退者剂量应酌减
E.肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml者，剂量无需减少
答案：
C
[解答]本题考查异烟肼的注意事项。
（1）异烟肼与吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物存在交叉过敏。
（2）大剂量应用异烟肼时，可使维生素B6大量随尿液排出，抑制脑内谷氨酸脱羧变成γ-氨酪酸而导致惊厥，也可引起周围神经系统的多发性病变。
因此成人一日同时口服维生素B650～100mg有助于防止或减轻周围神经炎及（或）维生素B6缺乏症状。
（3）肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml者，异烟肼的用量无需减少。
如肾功能减退严重或患者系慢乙酰化者则需减量，以异烟肼服用后24h的血浆药物浓度不超过1mg/L为宜。
在无尿患者，异烟肼的剂量可减为常用量的一半。
（4）肝功能减退者剂量应酌减。
（5）慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较低剂量。
故选C。
4.对近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的侵袭性念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选
A.多烯类
B.氟康唑
C.伏立康唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶
答案：
B
[解答]本题考查侵袭性真菌病的药物治疗原则。
对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：
近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。
氟康唑耐药的念珠菌感染，或病情危重，有血流动力学不稳定、器官功能障碍的患者可选用卡泊芬净、伏立康唑或两性霉素B与氟胞嘧啶联用。
故选B。
5.两性霉素B的用药途径不包括以下哪种
A.静脉滴注
B.鞘内注射
C.口服
D.局部
E.皮下注射
答案：
E
[解答]本题考查两性霉素B的作用特点。
两性霉素B静脉滴注用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等，鞘内注射用于真菌性脑膜炎，口服可用于肠道真菌感染。
局部可用于治疗指甲、皮肤黏膜等表浅部真菌感染。
故选E。
6.与两性霉素B相比，脂质体两性霉素B的优势不包括
A.增强靶向性
B.提高抗真菌活性
C.提高生物利用度
D.提高临床用药剂量
E.减轻肾毒性
答案：
C
[解答]本题考查两性霉素B的作用特点。
两性霉素B的肾毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，在两性霉素B分子的外面包裹了生物脂质体，其进入体内可直接结合至真菌的感染灶，在吸附于真菌细胞膜表面后，真菌产生的磷脂酶能水解其中的脂质，使两性霉素B逸出，渗入机体，并以高浓度集中于该处组织，杀灭真菌。
脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。
故选C。
7.在唑类抗真菌药物中，对肝药酶的抑制作用最小，治疗指数最大的是
A.咪康唑
B.氟康唑
C.酮康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑
答案：
B
[解答]本题考查唑类抗真菌药物的作用特点。
唑类药物在肝脏代谢，对肝药酶的亲和力低，但也有一定的抑制作用，故可产生相应的不良反应和药物相互作用。
氟康唑约80%以原形药物经肾排泄，在肝脏代谢量极少，是唑类药物中对肝药酶的抑制作用最小，毒副作用较少较轻，治疗指数最大的药物。
故选B。
8.几乎所有接受多烯类抗真菌药治疗的患者均可出现的不良反应是
A.周围神经炎
B.低钾血症
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.血压下降
答案：
D
[解答]本题考查多烯类抗真菌药的典型不良反应。
多烯类抗真菌药十分常见高热（超过39℃）、寒战；常见头痛、疲乏、嗜睡、惊厥、全身酸痛；偶见周围神经炎、蛋白尿、管型尿、肾结石，几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，尿液中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和血肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒。
少见急性肝衰竭、急性肝细胞坏死、低钾血症。
静脉滴注过程中或静滴后可发生寒战、高热、严重头痛，有时可出现血压下降、眩晕等；药液外渗可引起血栓性静脉炎。
故选D。
9.与两性霉素B合用，可防止或减少肾小管酸中毒发生的药物是
A.碳酸氢钠
B.氨基糖苷类
C.卷曲霉素
D.多黏菌素
E.万古霉素
答案：
A
[解答]本题考查两性霉素B的药物相互作用。
应用碳酸氢钠可碱化尿液，增强两性霉素B的排泄，防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。
氨基糖苷类、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等药物本身就有肾毒性药，与两性霉素B合用，可增强其肾毒性。
故选A。
10.两性霉素B与洋地黄合用时，需要监测
A.血钠浓度
B.血钙浓度
C.血磷浓度
D.血氯浓度
E.血钾浓度
答案：
E
[解答]本题考查两性霉素B的药物相互作用。
两性霉素B可能会导致低钾血症，而低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性，所以两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。
故选E。
11.关于静脉滴注两性霉素B注意事项的叙述，不正确的是
A.需先用注射用水配制，再稀释
B.需用0.9%氯化钠注射液作为溶媒
C.滴注液的浓度不超过10mg/100ml
D.一次滴注时间需6h以上
E.血钾浓度
答案：
B
[解答]本题考查两性霉素B的注意事项。
静脉滴注液的配制方法：
先以注射用水10ml配制本品50mg（或以5ml配制25mg），然后用5%葡萄糖注射液稀释，不可用0.9%氯化钠注射液，因可产生沉淀。
滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，一次滴注时间需6h以上。
故选B。
12.以下药物无肾毒性的是
A.头孢羟氨苄
B.头孢吡肟
C.头孢拉定
D.头孢呋辛
E.头孢替安
答案：
B
[解答]本题考查头孢菌素的不良反应。
第二代头孢菌素的肾毒性较第一代小，第四代无肾毒性。
头孢羟氨苄、头孢拉定属于第一代，头孢呋辛、头孢替安属于第二代，头孢吡肟属于第四代。
故选B。
13.以下药物中，易被胃酸破坏的是
A.红霉素
B.克拉霉素
C.罗红霉素
D.阿奇霉素
E.泰利霉素
答案：
A
[解答]本题考查大环内酯类抗菌药物的作用特点。
红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。
第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。
克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药物；泰利霉素是第三代。
故选A。
二、配伍选择题
A.青霉素V
B.甲氧西林
C.阿莫西林
D.哌拉西林
E.替莫西林
1.属于广谱青霉素类的是
答案：
C
2.属于耐青霉素酶青霉素类的是
答案：
B
3.属于抗铜绿假单胞菌青霉素类的是
答案：
D
[解答]本题考查青霉素的分类。
按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。
半合成青霉素按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服（耐酸）等特性，再分为下列类型：
口服耐酸青霉素，如青霉素V；耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林；广谱青霉素类，如阿莫西林；抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林；抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林等。
A.头孢氨苄
B.头孢哌酮
C.头孢克洛
D.头孢吡普
E.头孢吡肟
4.属于第一代头孢菌素的是
答案：
A
5.属于第二代头孢菌素的是
答案：
C
6.属于第三代头孢菌素的是
答案：
B
7.属于第四代头孢菌素的是
答案：
E
8.属于第五代头孢菌素的是
答案：
D
[解答]本题考查头孢菌素的分类。
根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。
第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素常用品种有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯等；第三代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯等；第四代头孢菌素常用品种有头孢吡肟等；第五代头孢菌素代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。
A.头孢西丁
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.拉氧头孢
E.头孢曲松
9.属于头霉素类的是
答案：
A
10.属于碳青霉烯类的是
答案：
B
11.属于氧头孢烯类的是
答案：
D
[解答]本题考查β-内酰胺类抗菌药物的分类。
除了青霉素类和头孢菌素类，β-内酰胺类抗菌药物还包括：
（1）头霉素类，主要品种有头孢西丁、头孢美唑等。
（2）碳青霉烯类，主要品种为亚胺培南、关罗培南、帕尼培南、厄他培南等。
（3）单酰胺菌素类，代表品种氨曲南。
（4）氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。
A.舒巴坦
B.他唑巴坦
C.克拉维酸
D.西司他丁
E.倍他米隆
12.抑制β-内酰胺酶活性最强的是
答案：
B
13.抑制β-内酰胺酶谱最广的是
答案：
B
14.抑制β-内酰胺酶活性最弱的是
答案：
A
[解答]本题考查β-内酰胺酶抑制剂的作用特点。
舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强。
他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。
西司他丁和倍他米隆是肾肽酶抑制剂。
A.干扰细菌细胞壁的合成
B.增加细菌胞浆膜的通透性
C.抑制细菌蛋白质合成
D.抗叶酸代谢
E.抑制核酸代谢
15.头孢哌酮的主要抗菌作用机制是
答案：
A
16.庆大霉素的主要抗菌作用机制是
答案：
C
17.阿奇霉素的主要抗菌作用机制是
答案：
C
18.米诺环素的主要抗菌作用机制是
答案：
C
19.克林霉素的主要抗菌作用机制是
答案：
C
[解答]本题考查抗菌药物的作用特点。
头孢菌素类抗菌药物的主要抗菌作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。
庆大霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素的主要抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
A.过敏反应
B.耳毒性
C.心脏毒性
D.牙齿黄染
E.光敏现象
20.青霉素类药物最严重的不良反应是
答案：
A
21.氨基糖苷类药物典型的不良反应是
答案：
B
22.因快速滴注大环内酯类药物引起的不良反应是
答案：
C
23.四环素类可与钙离子形成螯合物，可引起的不良反应是
答案：
D
[解答]本题考查抗菌药物的不良反应。
青霉素类药物最严重的不良反应是过敏反应。
氨基糖苷类药物典型的不良反应是耳毒性、肾毒性。
大环内酯类抗菌药物静脉滴注速度过快时可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。
四环素类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与钙、镁、铁、铝等多种金属离子形成不溶性螯合物，与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
A.阿米卡星
B.克拉霉素
C.头孢氨苄
D.阿莫西林
E.多西环素
24.可能使患者在日晒出现光敏现象的是
答案：
E
25.与神经-肌肉阻滞剂合用，可加重神经-肌肉阻滞作用的是
答案：
A
26.因抑制肝药酶，从而会增加环孢素血浆浓度的药物是
答案：
B
[解答]本题考查抗菌药物的不良反应与药物相互作用。
部分四环素类（多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素）使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的刺麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失；少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约25%发生光敏反应者出现指（趾）甲松动。
氨基糖苷类（如本题中的阿米卡星）与神经-肌肉阻滞剂合用时，可加重神经-肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等症状。
克拉霉素可抑制肝药酶，与环孢素合用时，可增加环孢素的血药浓度。
A.白色螯合物
B.绿色螯合物
C.红色螯合物
D.黄色螯合物
E.蓝色螯合物
27.四环素类抗菌药物与钙离子形成的螯合物的颜色是
答案：
D
28.四环素类抗菌药物与铁离子形成的螯合物的颜色是
答案：
C
29.四环素类抗菌药物与铝离子形成的螯合物的颜色是
答案：
D
[解答]本题考查四环素类抗菌药物的作用特点。
四环素类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物，与钙离子形成不溶性的黄色螯合物，与铁离子形成红色螯合物，与铝离子形成黄色络合物。
A.细菌核糖体的20S亚基
B.细菌核糖体的30S亚基
C.细菌核糖体的40S亚基
D.细菌核糖体的50S亚基
E.细菌核糖体的60S亚基
30.大观霉素的结合部位是
答案：
B
31.米诺环素的结合部位是
答案：
B
32.阿奇霉素的结合部位是
答案：
D
33.林可霉素的结合部位是
答案：
D
34.氯霉素的结合部位是
答案：
D
[解答]本题考查抗菌药物的作用机制。
本题中的5种药物均可抑制细菌蛋白质合成，但是结合部位有所不同。
氨基糖苷类（如大观霉素）能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。
四环素类抗菌药物（如米诺环素）与细菌核糖体的30S亚基结合，抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。
大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素）与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。
林可霉素类抗菌药物（如林可霉素）的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。
氯霉素能可逆地与50S亚基结合，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。
A.林可霉素类
B.酰胺醇类（氯霉素）
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.氟喹诺酮类
35.可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是
答案：
E
36.可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是
答案：
B
37.可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是
答案：
D
[解答]本题考查抗菌药物的禁忌证。
氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。
氨基糖苷类药的常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍，早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
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