补中益气汤可治疗多种疑难杂症举7个例子.docx
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补中益气汤可治疗多种疑难杂症举7个例子
补中益气汤可治疗多种疑难杂症
举7个例子
甘草医友会第305期，每天一期，陪伴你的成长一个有趣、有料、有态度的中医I导读：
《医宗金鉴•杂病心法要诀》，把补中益气汤列为治疗内伤的首选方，可见此方的重要性。
这篇文章特别好，把患者辨证要点、用方指征、剂虽加减甚至服药时间都介绍的非常详细，一首好方，就是应该发挥它最大的用处，推荐收藏。
补中益气汤的妙用作者/张显臣编辑/小甘草补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，功能升阳益
气，调补脾胃。
主治因脾胃气虚所致的表热自汗，心烦口渴，
头痛恶寒，少气懒言，四肢乏力，饮食无味，脉虚弱或洪大等症。
笔者运用此方，治愈了许多疑难杂症，今列举所治如下。
（一）顽固性呃逆
黄某，女，53岁，住广州珠江电影制片厂。
患呃逆3年多，只有睡着后呃声才止。
3年多来在广州历求中、西医及针灸、理疗均难收效。
1989年2月，余应聘广州海军医院门诊时来求治。
见患者身体消瘦，行动无力，上到二楼诊病就气喘吁吁，呃声连连，不能遏止。
余诊其脉沉细四至，寸不应指。
证为中气下陷，脾胃气虚，清阳不升，故呃声连连以求自救。
投补中益气汤加味治之。
处方：
柴胡15克，升麻10克，生黄茧100克，红参12克
（切片），炒白术20克，当归15克，陈皮12克，炒内金15克（打末），焦山楂15克，大红枣10个，生姜10克（打碎）。
7剂，水煎服。
患者服完7剂后，呃止过半，体力、精神、饮食亦较诊前好
得多。
共服上方30余剂，呃止体健。
1991年11月，与患者相遇，见其红光满面，身体健康。
呃逆之因，多系胃气上逆所致，有寒呃、热呃、痰呃、瘀呃、
气呃、虚呃6种。
该患者呃逆3年有作，气血大伤，饮食乏味，久则属虚。
证为脾胃虚寒，气虚下陷，故用补中益气汤治之而愈。
（二）月经过多
月经过多症，中医称为崩漏，一般分为血热、气虚、阴虚和瘀血等类型。
反复崩漏日久不愈必然导致气虚血亏、阴阳两伤。
不论其兼证挟热、挟瘀，抑或阴虚、气虚，只要历时较久、多方治疗难以收效者，在治疗上均应以补气升提为要，次及其他，诸如补气清热、补气强阴、补气化瘀，多能应手奏效。
李某，女，45岁，干部。
两年多来，经血虽多，夹杂紫黑色瘀块，10日后服止血药方渐止，屡经中西医治疗收效甚少，有时虽暂时止一个月而下个月乂复如故，有时半个月或20
日就来一次，每次来均需10日之久。
1979年8月17日求治。
见患者面黄浮肿，四肢欠温，行动气喘，舌淡胖，边痕明显，脉虚无力，脉来五至，寸部几不应指。
证属气血亏损，阴阳皆虚，只有补气方能止血。
处方：
柴胡15克，升麻10克，生黄茧50克，红参15克（切片），炒白术25克，炒当归15克，炙甘草15克，乌贼骨（爆末）30克，田三七10克（打碎块），鹿茸2克（炙，研粉，分2次随药冲服），大红枣10个，生姜10克（打碎）。
6剂,水煎服。
患者服药时月经刚来，服药3剂，月经即净。
服完6剂后，乂来求治。
再开给上方10剂，嘱两个星期服完。
三诊时精神、体质均大有好转。
共服上方30剂，月经正常，身体恢复健康。
笔者用上方治疗因气虚下陷所致的月经过多症，计27人，
时间最短者6个月，最长者3年4个月，用药少则10剂，多则45剂，均告痊愈。
在治疗时上方的药物分虽应因人而异。
（三）眩晕
眩晕的原因是多方面的，补中益气汤所治者是气虚血亏、清阳不升所致的眩晕，诸凡老年脑动脉硕化、大脑供血不全、低血压、低血糖、贫血所致者，均有很好的疗效。
刘某，男，50岁，中学教师。
3年来眩晕常在坐起、大便后站立、劳累时发作，有时需卧床休息，连翻身都使眩晕加重，有时手足麻木，出冷汗。
西医检查诊为颈椎病、脑动脉硕化，治疗无效。
后乂请中医诊治，更医多人，服中药100余剂，收效不显。
于1978年10月24日求治。
见其体质尚可，饮食亦正常，自述怕冷，夜间手足麻木，此即气虚血亏，清阳不升所致。
处方：
柴胡10克，升麻7克，生黄茧30克，陈皮10克，太子参20克，炒白术20克，川芍15克，当归15克，明天麻15克，生甘草10克，大枣10个，生姜5片。
6剂，水煎服。
二诊时已不再眩晕，前方生黄茧增加至50克，加五味子12
克，嘱其再服12剂。
两年后陪同友人去我处求医，自述上方服12剂后，夜间手足麻木消失，自己乂服了3齐上述症状全无，一直很好。
（四）胃下垂
该病是指胃壁肌肉无力致使胃的位置低于正常的解剖位置
而言。
临床上以下垂的程度而分为3度。
I度：
胃小弯低过
骼靖连线下0.1~1.5厘米，胃下极低于骼靖连线下6~7.5厘米;□度：
胃小弯低于骼靖连线下1.6~4.5厘米，胃下极在骼靖
连线下7.6~10厘米；印度：
胃小弯低于骼靖连线下4.6厘米
以上，胃下极在骼靖连线下10.1厘米以上。
胃下垂属于中医
“胃下”“胃缓”的范畴。
临床症状以腹胀、腹痛、胃部下坠感为主，且食后症状明显加重。
病久者有心悸气短、头晕乏力、消化不良等症状。
中医认为该病的病因是脾胃气虚，中气下陷，清阳不升。
因此用补中益气汤治疗是首选之方，往往投药即效。
李某，女，58岁，农民。
患者腹胀、腹痛、肠鸣、便滴、下坠感，食后和劳累后加重，平卧可使症状减轻，已2年3个
月。
经钥剂X线检查，诊为□度胃下垂，以往经中西医治疗收效欠佳。
于1985年12月求治。
见患者身体瘦弱，面色憔悴，精神困顿。
诊脉四至，寸不应指，舌淡红。
开补中益气汤加味。
处方：
柴胡15克，炙升麻10克，生黄茧100克，当归20克，炒白术30克，红参12克，炒枳壳50克，桔梗10克，生甘草15克，大枣10个，生姜5片。
6剂，水煎服。
二诊时，上述症状均明显减轻，饮食、精神均大有好转。
效不更方，嘱按上方再服12剂。
上方服完，症状消失，体力、饮食亦基本趋于正常。
再经钥剂X线检查，胃小弯在骼靖连线以上，胃下极在骼靖连线下
6厘米以内。
补中益气汤不仅可以治胃下垂，而且诸凡脏器下垂之症均可治之，如肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。
因为这些病的发病原因均与气虚下陷、无力举托有关。
补中益气汤是益气升阳的好方子，用之得当，无不奏效。
但在使用时如加上炒枳壳50
克、桔梗10克，收效较原方更为理想。
（五）廿年哮喘一朝除
此节题目，是一位哮喘患者被治愈后所送锦旗上的赠言。
哮喘一症，甚为棘手，若要彻底治愈，真是谈何容易。
常常是发作时就治疗，缓解后就停药，这样反反复复成了终生难愈之疾。
哮喘一病，实分两端，即哮症与喘症。
《医学正传》
云：
“哮以声响名，喘以气息言。
夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。
”因临床上两者
常相并存在故称为哮喘。
其发病与肺肾的关系至为密切，因肺为气之主，肾为气之根。
由风寒、痰饮、火邪阻塞于肺，致肺气失于宣降者属实；因素体虚弱或病程日久，元气亏损,致肺气失主，肾不纳气者属虚。
在临床上乂分实喘、虚喘、寒喘、热喘等型。
但临床上常是虚实夹杂，寒热互见者多，单独出现者少。
笔者的临证体验是，如病程日久而乂以喘症突出者，在治疗时应以补益中气为主，佐以化痰或清痰或涤痰之法。
因为喘者为气促不足以息之谓，之所以要张口抬肩，是频频提气以自救也。
若中气充足，能使肺之斡旋开合有力、有律、有序,哪里还会有喘促气急之患？
笔者每遇哮喘以喘为突出病象者，常以补中益气汤加味治之，每每投药必中，而收事半功倍之效。
用补中益气汤治疗哮喘，遇热而喘者，加清热化痰之品，如北沙参、麦冬、百合等；遇寒而喘咯痰清稀者，加法半夏、干姜、辽细辛之类；若喘而痰多者加草苗子、白芥子、牡蛎等。
今举一例20年哮喘，服药50余剂而彻底治愈之案。
段某，男，25岁，四川人，深圳伟康公司工人，1993年5
月27日求治。
患者3岁时患麻疹，从此而得哮喘之症。
20
年来，一年四季少有宁时，每逢天气变化气喘就加重，特另U是5~9月炎热季节，气急喘息明显。
症见：
面目薰黑，身体消瘦，两眼大而有点外突，颈微缩短，两肩上抬，前胸明显高隆，上至三楼就气不接续，说话气短无力，脉细数，舌淡
胖有边痕。
随身携带止喘气雾剂，每日至少要喷6~8次。
大
便时滴时干，饮食尚可。
因病22年之久，久则必虚，中气不足，故时时提气。
处补中益气汤加味。
处方：
升麻10克，柴胡15克，生黄茧80克，焦白术25克,当归20克，陈皮15克，红参10克，北沙参30克，辽五味15克，甜白合50克，生甘草15克，大枣10个，生姜5片。
水煎，分2次服，早晚饭1个小时后温服。
同时每日用淮山药粉40克，分2次，用开水冲熟成稀粥，加白蜜一匙服下。
二诊时上述各种症状均明显减轻。
以后均以上方为主，加章
苗子、桑白皮二味，共服中药50余剂。
症状消失，体重增加了5千克，自感精力充沛，爬山跑步不再有喘促气急的感觉。
1993年7月20日，患者送来锦旗一面和感谢信一封。
（六）视力减退
这里所说的视力减退是指因平常不注意用眼卫生而造成的
视力衰弱。
如看书写字时的距离太近，或者姿势不良，或在光线不足的环境内看书写字时间太久，使眼睛过度疲劳，逐渐地令视力减退或变成假性近视。
用补中益气汤加味治疗收效甚好，多数患者可恢复原有的视力。
《内经》云“目得血而能视”，就是说眼睛的功能是靠血液
滋养的。
人的眼睛若使用不得当亦会造成劳损，使血液的供给不足，致使视力减退而且易于疲劳。
中医认为，气为血之帅，气行则血行，气盛则血亦盛。
补中益气汤，功能补益中气，升发清阳，可以治疗视力减退，包括青少年的假性近视或轻度的近视。
邙某，女，15岁，广东省东莞市人，初中二年级学生。
因看
书写字的距离太近而变成近视，已戴上近视镜3个月。
1989
年3月求治。
患者身体发育良好，令其去掉眼镜看5号小字
的文章，眼睛离字15厘米左右方可看清楚。
于是交待其以后看书写字应注意的事项，乂给开方如下：
柴胡10克，升麻7克，菊花15克，生黄茧25克，生白术
15克，枸杞子15克，当归15克，太子参30克，大熟地30克，山萸肉12克，生甘草10克，大红枣5个，生姜3片。
每周5剂，每剂煎2次。
4月2日其母来代述，视力明显好转，嘱按原方再服10剂。
服上方共20剂，去掉了近视镜，视力恢复正常。
笔者1985年在合肥开设门诊，由于室内的光线不足，大约3
个月的时间，视力迅速下降，怕光、干涩，10米以外视人就感面目模糊，在阳光下走路几乎不敢睁眼。
去眼科作检查，诊为“视神经萎缩”，心中着实有点紧张。
对于一个惯于看书写字的知识分子来说，眼睛的功能无疑是十分重要的。
开始服杞菊地黄丸，每次15克，每日2次，服半个月，毫无疗效；乂服石斛夜光丸，并照说明书用虽加倍服一个月，亦无效。
沉思多日，受“目得血而能视”的启示，用补中益气汤和杞菊地黄丸两方合用，每周服5剂，共服30余剂，
恢复了原来的视力，不再干涩、怕光，100米以外可以看清
人的面目。
以后每遇视力疲劳或干涩就服几剂补中益气汤和杞菊地黄丸，视力便很快恢复。
今将笔者所服用之方开列于下。
柴胡15克，升麻12克，生黄茧30克，人参7克，生白术25克，当归15克，菊花20克，枸杞子30克，熟地30克,云苓15克，山药20克，泽泻12克，山萸肉15克，生甘草10克。
以上用虽可因人而异，进行增减。
（七）抗衰老、提高免疫
若用来抗衰老，可根据患者身体情况加上对症之药，如肥胖者可加生山楂，大便秘结者加决明子，血压高者加生山楂、葛根，血压偏低者加白芷、五味子等。
用补中益气汤加味治疗疑难杂症，可以说是举不胜举，历代医家记述甚多。
清代医家陈修园对补中益气汤所写的歌诀可
谓是出神入妙，可启迪后人。
其歌曰：
“补中参草术归陈，
茧得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，阳虚外感亦堪珍。
”笔
者受此歌的启发很多，临床体验，在提高人体免疫功能，增强人体健康，延缓衰老，提高大脑的工作效率等方面，确实有着独特的功效。
人体的防御功能之所以会减退，免疫功能之所以会低下，人体本身的老化是一个不可抗拒的原因，但劳伤也是一个十分重要的因素。
人的活动生息，一是体力劳动，一是脑力劳动，这两种劳动的强与弱，都要消耗人的精气神。
精气神的产生于先天，充实发荣于后天，即先天之气和后天之气。
先天之气始之于父母，后天之气赖脾胃运化水谷精微以充实之。
人过于劳神或过于用力气，首先造成的是内伤，使机体正气受损，这样疾病便会乘虚而入了。
大病一次，人体的老化亦会加进一层。
若在劳倦内伤发生之前或发生之始，服补中益气汤就可使内伤不发生或始发之内伤很快得到治愈。
下面叙述一下补中益气汤的作用机理。
补中益气汤以黄茧为君。
黄茧味甘，微温，入肺脾二经。
其功能补中益气，固表利水，托疮生肌。
现代药理研究证实，本品能增强机体的抵抗力，具有扩张血管和降低血压的作用。
笔者在处方时一般用虽为20~30克，最大剂虽用到150~250克，且未见过有什么毒副作用参、术、草健脾益气为臣。
人参味甘，微温，亦入脾肺二经,功能补气固脱，补肺益脾，生津止渴，安神宁志。
药理研究证实，人参能增强大脑皮层的兴奋性，提高人体的应激能力，有明显的抗疲劳作用，并有改善心肌的营养不良，消减冠状动脉硕化等作用，是治疗高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硕化、心绞痛的良药。
笔者在处方时常用虽3~10克，若遇到肺有郁热咳吐黄痰者，加适虽的麦门冬即可，也可代以三四倍之虽的太子参或党参代替，但均不如人参功效好。
白术味甘、苦，性温，入脾胃，功能健脾和中，燥湿利水。
药理研究证实，白术具有降低血糖、抗凝血等作用。
甘草味甘性平，入肺脾，功能补脾和胃,祛痰止咳，解毒止痛，调和诸药。
当归补血和血养血，陈皮理气化痰为佐。
药理研究表明，当归能调节代谢过程，增加肝脏的耗氧改善末梢神经和血管的功能，并有较明显的镇痛和降压作用。
陈皮之用在于理气开胃，以消除参茧术草及当归之滞。
升麻、柴胡为使，两药并用可升发脾胃之清阳，与陈皮合用，具有升清降滞之妙。
《医宗金鉴•杂病心法要诀》，把补中益气汤列为治疗内伤的首选方，其歌诀深入浅出，笔者诵读，深受启迪，今照录于下。
补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪;
头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风;
困倦懒言无气动，动则气高喘促声;
保元甘温除大热，血归气术补脾经;
佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升。
若用补中益气汤来提高人体的抵抗力，增强机体的功能，可小制其虽，每周三四剂，连服三五周，自会大有补益。
I版权声明：
本文摘自《名老中医张显臣60年难病奇治经验集》山西科学技术出版社出版。
作者/张显臣。
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