凤台县中医院科室院感工作综合手册.docx
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凤台县中医院科室院感工作综合手册
凤台县中医院
科室医院感染管理小组工作手册
科室:
年
填表说明
1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核根据,各项内容必要如实填写,笔迹清晰。
2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管,科室组长定期抽查。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查,督查成果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现问题,科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析,提出整治办法并贯彻,下一月应有追踪记录。
5、如遇医院感染管理特殊状况需记录,可另加附页。
6、本手册按年度编制,每月一份,每年一册。
每科室一册,每年初更换新册,同步交回旧册,由感染管理科集中保管备查。
1、医院感染管理小构成员名单................................
2、医院感染管理小组工作职责................................
3、医院感染管理监控医师职责................................
4、医院感染管理监控护士职责................................
5、医务人员在医院感染管理中职责..........................
6、感染管理年度工作筹划....................................
7、科室医院感染管理质量自查表..............................
8、科室医院感染培训记录....................................
9、培训考核成绩登记表.....................................
10、科室医院感染管理小组会议记录...........................
11、职业暴露登记表.........................................
12、医院感染病例登记表.....................................
13、感染管理年度工作总结...................................
感染科科医院感染管理监控小组名单及职责
组长:
副组长:
监控医生:
监控护士:
医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理各项工作,依照本科医院感染特点,制定管理制度,并组织实行。
二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测,采用有效办法减少本科室医院感染发病率,及时精确上报医院感染病例;发既有医院感染暴发流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
三、协助医院感染管理科开展重点项目、重点环节监测,采用有效办法,减少本科医院感染发病率。
四、监督检查本科室抗菌药物合理使用,做好本科室耐药菌医院感染控制工作。
五、督促本科室人员保持手卫生,执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度职业卫生防护等工作。
六、定期向科室通报本科室感染状况,并组织开展防止和控制医院感染培训。
七、定期召开感染管理小组会议,讨论本科室医院感染现状,对浮现问题进行评价、分析,并针对问题讨论解决方案。
八、定期对本科空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测,做好登记,并上报医院感染管理科。
九、准时参加医院组织召开医院感染管理例会和学习培训。
十、做好对卫生员、陪住、探视者卫生学管理。
医院感染管理监控医师职责
一、负责本科医院感染管理各项工作,保证医院感染防止和控制制度贯彻贯彻。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员防止、控制医院感染知识培训。
四、对本科医院感染病例及时报告,对感染环节进行监测,采用有效办法,减少本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科,同步督增进行病原学检查,并做好科室登记工作。
六、发既有医院感染流行趋势时,及时向科主任及医院感染管理科报告,积极协助调查医院感染发病原囚,提出有效控制办法并积极投人控制工作。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论,记录完善。
八、监督和指引本科医师合理使用抗菌药物,依照病原学检查及药敏实验成果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责
一、负责参加本科医院感染管理各项工作,保证医院感染防止和控制办法贯彻贯彻。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三.、负责组织本科医护人员进行关于医院感染管理知识业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离、个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作,不合格者予以反馈。
六、对住院病人进行防止医院感染知识指引和宣教工作。
医务人员在医院感染管理中职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断原则。
4.参加防止控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识对的进行各项技术操作,防止锐器刺伤。
6.发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏实验,查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发既有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。
发现法定传染病,按《传染病防治法》规定报告防保科。
年科室感染管理年度工作筹划
科主任:
护士长:
一月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
二月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
三月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
四月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
五月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
六月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
七月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
八月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
九月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
十月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
十一月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
十二月份科室院感工作检查反馈记录
反馈时间:
反馈人员:
反馈内容:
整治贯彻状况:
医院感染培训一览表
培训日期
主讲人
培训内容
医院感染培训记录
时间:
地点主讲
参加人员:
题目
培训内容:
医院感染培训记录
时间:
地点主讲
参加人员:
题目
培训内容:
医院感染培训记录
时间:
地点主讲
参加人员:
题目
培训内容:
医院感染培训记录
时间:
地点主讲
参加人员:
题目
培训内容:
培训考核成绩登记
日期
姓名
成绩
日期
姓名
成绩
科室医院感染管理小组会议记录
时间:
地点:
主持:
参会人:
记录人:
会议内容:
科室医院感染管理小组会议记录
时间:
地点:
主持:
参会人:
记录人:
会议内容:
科室医院感染管理小组会议记录
时间:
地点:
主持:
参会人:
记录人:
会议内容:
科室医院感染管理小组会议记录
时间:
地点:
主持:
参会人:
记录人:
会议内容:
职业暴露登记
年
暴露日期
姓名
暴露部位
与否报告
暴露方式
解决办法
锐器损伤
血液污染
医院感染病例监测记录
序号
病案号
姓名
感染诊断
感染日期
入院时间
出院时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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年科室感染管理年度工作总结
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科主任:
护士长: