上半年鹤岗市绥滨县乡镇卫生院护士岗位招聘考试.docx
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上半年鹤岗市绥滨县乡镇卫生院护士岗位招聘考试
一、选择题
1、患者男,46岁。
主因反复上腹疼痛,以进食后3~4h疼痛明显,进餐后可缓解,夜间有明显的上腹痛,并且排黑便2天,以急诊入院,判断患者的出血量为()。
A、10ml
B、60ml
C、100ml
D、150ml
E、200ml
【答案】B
【解析】上消化道出血量为5ml左右,即可使大便隐血试验呈阳性,出血量达60ml时可产生黑便。
2、重型再生障碍性贫血患者治疗首选()。
A、输血
B、脾切除
C、雄激素治疗
D、糖皮质激素治疗
E、免疫抑制剂治疗
【答案】A
【解析】输血是重型再生障碍性贫血的主要支持疗法,一般选择成分血。
3、急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是()。
A、压力增高
B、均匀血性
C、氯化物减少
D、糖明显增多
E、蛋白-细胞分离
【答案】E
【解析】急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征。
是小儿时期常见的急性周围神经系统病变,其主要临床特点为急性、对称性、迟缓性肢体瘫痪,伴有周围感觉障碍,其脑脊液检查,压力多为正常,多数患儿的脑脊液显示蛋白-细胞分离现象。
4、患儿男,6岁。
因急性胃肠炎伴脱水于急诊科输液治疗,输液过程中患者出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,应考虑为()。
A、发热反应
B、右心衰竭
C、过敏反应
D、急性肺水肿
E、空气栓塞
【答案】A
【解析】发热反应多发生于输液后数分钟至1小时,主要表现为发冷、寒战及发热,轻症患者体温在38℃左右,可于停止输液数小时内恢复正常体温;严重患者寒战后,体温可高达41℃,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
结合题中患儿的表现可判断该患儿出现了发热反应。
5、患者,肺炎入院,医嘱给予青霉素滴注治疗。
患者既往无青霉素过敏史,医嘱青霉素皮试。
患者在皮试10分钟后出现发绀、脉搏弱、血压下降等症状,该患者可能出现了()。
A、过敏性休克
B、血清病学反应
C、呼吸道过敏反应
D、皮肤过敏反应
E、消化道过敏反应
【答案】A
【解析】患者在注射青霉素皮试液后5~20分钟内发生面色苍白、发绀、脉搏弱、血压下降等循环系统症状。
该患者为过敏性休克反应。
6、对胆石症患者进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。
此时护士应该()。
A、进一步观察其病情变化
B、解痉止痛
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、及时报告医生做好术前准备
E、给予抗生素预防感染
【答案】D
【解析】做这类题目,需要鉴别医生和护士的分工,所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。
胆石症患者进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张,意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。
护士需要及时报告医生做好术前准备。
7、患者,男,32岁。
于午饭后突然发热
38.3℃,腹痛。
随即排便,大便呈脓样,有里急后重,诊断为菌痢。
大便化验结果可用于确诊本病的是()。
A、红细胞满视野
B、白细胞>15个/高倍视野
C、柏油样
D、米泔水样
E、鲜血便
【答案】A
【解析】菌痢患者大便检查,镜下可见大量脓细胞、红细胞和白细胞。
8、为预防妊娠合并心脏病孕妇产后出血,可注射()。
A、麦角新碱
B、缩宫素
C、维生素K
D、地西泮
E、葡萄糖酸钙
【答案】B
【解析】为预防产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素,禁用麦角新碱。
9、高压蒸气灭菌不用于以下哪项()。
A、金属器械
B、玻璃
C、搪瓷
D、敷料
E、碘仿
【答案】E
【解析】易燃、易爆物品如碘仿、苯类,禁用高压蒸汽灭菌法,其适用于耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。
10、对痰液过多且无力咳嗽者,为防止窒息,在翻身前护士首先应()。
A、给患者吸氧
B、给患者吸痰
C、指导患者有效咳嗽
D、给患者拍背
E、慢慢移动患者
【答案】B
【解析】对痰液过多且无力咳嗽者,在翻身前先给予患者吸痰防止窒息。
11、下列有关护理诊断的描述,正确的是()。
A、一个患者只能有一个首优的护理诊断
B、护士可参照马斯洛的基本需要层次论进行排序
C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
D、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前
E、对于某个患者来说,护理诊断的先后次序常常是固定不变的
【答案】B
【解析】A选项是错误的,因为一个患者可以同时存在多个首优的护理诊断;C选项是错误的,因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题,首优问题有可能需要一直执行,如氧气的给予,但同时患者可能存在焦虑、有皮肤完整性受损的危险等
12、患者,男性,40岁,胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭,行呼吸机辅助呼吸,若给予潮气量过大,频率过快,可引起()。
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
【答案】D
【解析】行呼吸机辅助呼吸,若给予潮气量过大,频率太快,则每分通气量明显增加,造成肺泡通气过度,使体内CO₂排出过多,引起血CO₂分压过低,低碳酸血症,进而引起呼吸性碱中毒。
13、诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是()。
A、X线腹部平片
B、肛门检查
C、B超检查
D、阴道内诊
E、听诊下腹部可闻及胎盘杂音
【答案】C
【解析】B超检查可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,胎盘定位准确率达95%以上,可以反复检查,是目前最安全、有效的首选方法。
14、患者男,25岁。
因发热、乏力,腕关节、掌指关节肿痛、不能触压,考虑为类风湿关节炎。
X线检查结果为关节周围软组织肿胀,滑膜炎,骨质疏松。
其机制为免疫复合物形成后()。
A、引起滑膜炎,使骨质疏松
B、引起滑膜炎,使软骨、骨质破坏
C、引起关节周围软组织破坏
D、直接刺激骨质破坏
E、关节囊内滑液减少,使骨质破坏
【答案】B
【解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
70%的患者血清中出现类风湿因子(RF)。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重。
15、下列关于糖尿病对孕妇的影响的叙述中不正确的是()。
A、受孕率相对高
B、流产率相对高
C、妊娠期高血压疾病发生率相对高
D、手术产率相对高
E、羊水过多发生率高
【答案】A
【解析】采用排除法。
糖尿病对孕妇的影响:
①受孕率降低,由于糖尿病妇女代谢紊乱,卵巢功能障碍,月经不调及各种急、慢性并发症的影响,其不孕发生率较高;②流产率相对高;③妊娠期并发症发生率明显增高,例如手术产率、产伤及产后出血;④感染发生率增高,以泌尿系统感染最常见;⑤羊水过多发生率是非糖尿病孕妇的10倍以上。
16、为了改善患者的微循环,应选用的溶液是()。
A、5%葡萄糖溶液
B、0.9%氯化钠溶液
C、低分子右旋糖酐
D、10%葡萄糖溶液
E、5%碳酸氢钠
【答案】C
【解析】低分子有旋糖酐的作用是降低血液黏稠度,改善微循环。
17、患者出血期,大便颜色呈()。
A、果酱色
B、暗红色
C、鲜红色
D、黄褐色
E、柏油色
【答案】E
【解析】消化道出血时,大便典型的性状呈柏油色。
18、患者男,46岁。
3年前诊断慢性肾衰竭。
1月前出现进餐后上腹饱胀,恶心、呕吐,加重2天入院。
查体:
尿量减少,内生肌酐清除率20ml/min。
目前正确的饮食方案是()。
A、高钠饮食
B、高钾饮食
C、高脂饮食
D、高蛋白饮食
E、高热量饮食
【答案】E
【解析】慢性肾衰竭患者饮食指导:
供给患者足够的热量,以减少蛋白质的消耗,此时,应给予高热量饮食。
19、病室报告的书写顺序,排在最前面的是()。
A、出院患者
B、入院患者
C、分娩患者
D、手术患者
E、危重患者
【答案】A
【解析】病室报告的书写顺序:
先写离开病室的患者(出院、转出、死亡),再写进入病室的患者(入院、转入),最后写本班重点患者(手术、分娩、危重及有异常情况的患者)。
20、患者女,22岁。
突起高热,上腹不适。
恶心,食欲减退,体温
38.5℃,出现黄疸,皮肤瘙痒,肝肋下15cm,腹水阴性。
血ALT1200U/L,初步诊断为甲型病毒性肝炎。
此型肝炎的传播途径是()。
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、性传播
D、母乳传播
E、血液传播
【答案】B
【解析】HAV主要经粪-口传播,故传播途径为消化道传播。
日常生活中接触多为散发病例,输血后甲型肝炎极罕见。
21、患者,男性,30岁,以“肺结核”入院。
护士对其病室空气消毒时,正确的方法是()。
A、2%过氧乙酸喷洒
B、食醋熏蒸
C、臭氧灭菌灯消毒
D、开窗通风
E、甲醛熏蒸
【答案】C
【解析】护士对其病室空气消毒时,正确的方法是臭氧灭菌灯消毒。
22、对早产患者的护理错误的是()。
A、子宫内口松弛者应于妊娠14~16周做子宫颈内口缝合术
B、首要治疗是抑制宫缩
C、积极控制感染
D、给孕妇注射肾上腺皮质激素促进胎肺成熟
E、生产过程中应尽可能缩短产程
【答案】D
【解析】对早产患者的护理:
预防早产,避免诱发宫缩的活动,子宫内口松弛者应于妊娠14~16周做子宫颈内口缝合术。
药物治疗首要是抑制宫缩,同时还要控制感染、治疗合并症。
在分娩前给孕妇糖皮质激素等促进胎肺成熟。
生产过程中应尽可能缩短产程。
23、患者男,45岁。
慢性肾衰竭尿毒症期。
因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐,最可能的原因是发生了()。
A、低血钾
B、低血钙
C、高钠血症
D、碱中毒
E、脑出血
【答案】B
【解析】慢性肾衰竭患者症状有水、电解质和酸碱平衡失调等,具体表现为水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。
患者表现为手足抽搐,则是低钙血症。
24、地高辛中毒,心率50次/分,首选的治疗药物是()。
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
【答案】D
【解析】本题考查了洋地黄中毒的解救,主要是心律失常的治疗。
对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗,快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
25、用紫外线灯消毒物品时有效距离和消毒时间分别是()。
A、25~60c
m、20~30分钟
B、25~60c
m、10~20分钟
C、25~60m
m、20~30分钟
D、25~60m
m、10~20分钟
E、25~60m
m、5~10分钟
【答案】A
【解析】紫外线灯消毒物品时有效距离和消毒时间分别是25~60c
m、20~30分钟。
26、患者,女,47岁。
腰椎损伤2个月,长期留置导尿管,今晨护士发现患者尿液浑浊有很多沉淀。
护士应该采取的护理措施是()。
A、用
0.1%苯扎溴铵消毒尿道口
B、为患者翻身更换卧位
C、热水袋热敷下腹部
D、鼓励患者多饮水促进排尿
E、膀胱内滴药消除炎症
【答案】D
【解析】留置导尿管患者尿液出现浑浊沉淀时应嘱患者多饮水,以促进尿液的生成,达到冲洗尿道的目的。
27、小儿体温每升高1℃,不显性失水每日大约增加()。
A、3ml/kg
B、5ml/kg
C、8ml/kg
D、13ml/kg
E、18ml/kg
【答案】D
【解析】一般体温每升高1℃,心跳每分钟约增快10~15次;体温每升高1℃,每24小时多消耗水分13ml/kg。
28、患者女,35岁。
双手深Ⅱ度烧伤康复期。
护士指导其双手平时正确的放置位置是()。
A、握拳位
B、半握拳位
C、伸直位
D、半伸直位
E、双手互握
【答案】B
【解析】双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕,烧伤区皮肤会皱缩、变形,影响功能。
因此,康复期双手应处于功能位即半握拳位。
29、患儿,8岁。
4周前患扁桃腺炎,近日眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿,血压18/12kPa(135/90mmHg),应考虑的疾病是()。
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、肾炎性肾病
D、单纯性肾病
E、急进性肾炎
【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎简称急性肾炎,急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。
本病好发于儿童,男性多见。
典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
30、对于霍乱患者应采取哪种隔离方式()。
A、严密隔离
B、呼吸道隔离
C、肠道隔离
D、接触隔离
E、保护性隔离
【答案】A
【解析】传染性强、感染后死亡率高的传染病需严密隔离,以严格控制其病原体的播散。
适用于飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病的隔离,如霍乱、鼠疫等。
31、患者,男,20岁。
车祸受伤,呼之不应,胸廓无起伏,颈动脉无搏动。
心肺初期复苏成功后,更重要的是恢复()。
A、中枢神经功能
B、呼吸功能
C、循环功能
D、代谢功能
E、运动功能
【答案】A
【解析】心脏骤停后最易受损的器官是脑组织,复苏成败在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复,因此心肺初期复苏成功后,更重要的是恢复中枢神经功能。
32、肺结核患者的护理措施,不正确的是()。
A、高蛋白,高热量,高维生素饮食
B、注意隔离与消毒
C、绝对卧床休息
D、观察药物的不良反应
E、做好卫生宣教工作
【答案】C
【解析】肺结核患者的护理措施包括:
①活动期的病人应注意休息,避免疲劳,戒酒及维持良好营养,有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息;轻症及恢复期病人,不必限制活动。
②化疗,同时注意观察病人服药情况,及时发现药物的不良反应。
③饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质。
④做好高热病人护理,对于出汗多的病人,及时用温毛巾擦干身体和更换衣被,以防感冒。
⑤
33、为减轻患者疼痛,首选的药物是()。
A、安定
B、阿司匹林
C、吗啡
D、硝酸甘油
E、心痛定
【答案】C
【解析】急性心肌梗死应尽早解除疼痛,一般可肌注杜冷丁50~100mg,或吗啡5~10mg。
34、下列不属于肾结核主要病理改变的是()。
A、结核结节
B、溃疡形成
C、干酪样坏死
D、纤维化形成
E、钙化灶形成
【答案】C
【解析】肾结核的病理变化与机体内其他器官的结核病变相同,可分为:
①结节型;②溃疡空洞型;③纤维钙化型。
35、十二指肠引流时患者可取的卧位是()。
A、中凹卧位
B、半坐卧位
C、端坐位
D、头低脚高位
E、头高脚低位
【答案】D
【解析】十二指肠引流患者,采取头低脚高位有利于胆汁排出。
36、患者,女,55岁,患高血压,心脏病10年,近半年患者体力活动明显受限,轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸,此患者日前心功能处于()。
A、代偿期
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
【答案】D
【解析】①心功能Ⅰ级:
体力活动不受限制;②心功能Ⅱ级:
体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;③心功能Ⅲ级:
体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征;④心功能Ⅳ级:
体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征。
37、某孕妇,26岁,第一胎足月妊娠,胎儿估计350g,对角径<
11.5cm,恰当的分娩方式()。
A、阴道自然分娩
B、产钳助产
C、试产
D、剖宫产
E、待宫口开全胎头吸引器助产
【答案】D
【解析】对角径是骶上缘中点与耻骨联合下缘的距离,正常值为
12.5~13cm。
对角径<
11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。
该孕妇应行剖宫产。
38、婴儿腹泻的脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用()。
A、1/2张含钠液
B、1/3张含钠液
C、1/4张含钠液
D、2/3张含钠液
E、2∶1液
【答案】A
【解析】2∶1液等渗扩容即两份的生理盐水加一份的碳酸氢钠溶液。
39、随着病情的不断恶化,患者感到绝望,变得忧郁,经常哭泣,不愿与人交流。
该患者此时处于哪一期()。
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
【答案】D
【解析】随着病情的恶化,患者清楚地意识到失去所爱的一切与生命本身已不可避免,任何努力都无济于事,因而表现出明显的忧郁和深深的悲哀,可能有哭泣等哀伤反应。
40、男性,58岁,20年吸烟史。
刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。
胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。
为确诊,进一步检查首选()。
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检查
D、支气管镜检查
E、经胸壁穿刺活组织检查
【答案】D
【解析】由症状、体征及胸片可知该患者最可能为中央型肺癌,进一步检查应首选支气管镜检查。
41、患者男,入院诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻,频繁呕吐宿食,可能引起的电解质紊乱是()。
A、高氯低钾性酸中毒
B、高氯高钾性酸中毒
C、低氯低钾性酸中毒
D、低氯高钾性碱中毒
E、低氯低钾性碱中毒
【答案】E
【解析】幽门梗阻患者频繁、大量呕吐,丢失大量的水分、胃液、电解质,常出现低氯、低钾性碱中毒。
42、甲状腺大部分切除术后,引起抽搐是因为损伤()。
A、甲状旁腺
B、单侧喉返神经
C、喉上神经外侧支
D、双侧喉返神经
E、喉上神经内侧支
【答案】A
【解析】甲状腺大部分切除术后主要并发症:
①术后呼吸困难和窒息,是术后最严重的并发症;②喉上神经损伤;③喉返神经损伤;④手足抽搐,多为术中损伤甲状旁腺造成低钙性抽搐;⑤甲状腺危象。
43、患者男,55岁。
因“食欲不佳,胃部不适”来门诊就诊。
候诊时患者突然感到腹痛难忍,头冒冷汗,四肢冰冷,呼吸急促。
门诊护士应()。
A、协助患者平卧候诊
B、安抚患者,劝其耐心等候
C、安排患者提前就诊
D、给予患者镇痛剂缓解疼痛
E、请医生加速诊治前面患者
【答案】C
【解析】门诊的护理工作为先预检分诊,后挂号诊疗,并安排候诊与就诊。
患者在候诊区等候时,门诊护士的工作应该是观察候诊患者的病情变化,如遇到患者有发热、剧痛、呼吸困难、出血或休克等表现,应立即安排患者就诊或送入急诊科处理;对病情较重或年老体弱,可适当调整顺序提前就医。
44、新生儿易出现溢乳的原因之一是()。
A、胃呈水平位
B、消化道面积相对较大
C、肠壁较薄,通透性高
D、幽门括约肌发育差
E、贲门括约肌较发达
【答案】A
【解析】新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位,贲门括约肌发育差,幽门括约肌较发达;而消化道面积相对较大,肠壁较薄、通透性高,有利于吸收。
45、急性重症胆管炎需要()。
A、急症手术行胆总管引流
B、急症手术留置腹腔引流
C、胆囊切除
D、胆囊造瘘
E、给予解痉止痛
【答案】A
【解析】急性重症胆管炎患者因胆道梗阻继发感染,生命危急,应紧急手术减压。
46、患者,女性,60岁,急性心肌梗死,经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现缓慢性心律失常,可用的药物是()。
A、硝酸甘油
B、呋塞米
C、硝酸异山梨酯
D、美托洛尔
E、阿托品
【答案】E
【解析】阿托品主要可用于治疗某些缓慢性心律失常:
如窦性心动过缓、窦停搏、窦房阻滞,以解除迷走神经对窦房结的抑制作用,提高窦房结的兴奋性,也用于Ⅱ°、Ⅲ°房室阻滞,以解除迷走神经对房室交界区的抑制,提高其传导性及自动节律性。
47、患者,男性,24岁,2天前肛门周围持续性跳痛,皮肤硬结红肿,并有局部压痛,可能出现了()。
A、肛裂
B、内痔
C、外痔
D、直肠脱垂
E、肛门周围脓肿
【答案】E
【解析】肛门周围脓肿位于肛门周围皮下,局部红肿热痛等症状较重,全身表现不明显。
48、患者,女,35岁。
支气管哮喘,需用手压式雾化器雾化吸入,操作中不妥的是()。
A、使用前充分摇匀药液
B、雾化器接口放于双唇间,闭嘴
C、深吸气时喷药
D、每次1~2喷
E、间隔时间1~2小时
【答案】E
【解析】用手压式雾化器雾化吸入,取下保护盖,充分摇匀药液,倒置药瓶,将喷嘴放入口中,先平静呼气,然后深吸气,在吸气开始时,按压气雾瓶顶部,使药喷出,随着深吸气的动作,药物经口缓慢地吸入,尽可能屏住呼吸(10秒左右)再呼气。
每次1~2喷。
间隔时间不少于3~4小时。
用后将药瓶置阴凉处保存。
49、患者女,35岁。
双手深Ⅱ度烧伤康复期。
护士指导其双手平时正确的放置位置是()。
A、握拳位
B、半握拳位
C、伸直位
D、半伸直位
E、双手互握
【答案】B
【解析】双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕,烧伤区皮肤会皱缩、变形,影响功能。
因此,康复期双手应处于功能位即半握拳位。
50、患者男,70岁。
慢性阻塞性肺疾病,出院后拟进行长期家庭氧疗,护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于()。
A、5小时
B、8小时
C、10小时
D、12小时
E、15小时
【答案】E
【解析】慢性阻塞性肺疾病患者每日氧疗时间不少于15小时。
51、急性胸膜炎患者常取()。
A、被动体位
B、患侧卧位
C、仰卧位
D、端坐位
E、前倾坐位
【答案】B
【解析】急性胸膜炎患者采取患侧卧位,利于炎症局限,防止扩散,便于吸收引流。
52、急性消化道失液的患者,医嘱给予静脉补充下