延安市宝塔区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

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7月延安市宝塔区（卫生类）招聘考试《护理学》试卷

　　一、选择题

　　1、患者女，35岁。

双手深Ⅱ度烧伤康复期。

护士指导其双手平时正确的放置位置是（）。

　　A、握拳位

　　B、半握拳位

　　C、伸直位

　　D、半伸直位

　　E、双手互握

　　【答案】B

　　【解析】双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕，烧伤区皮肤会皱缩、变形，影响功能。

　　因此，康复期双手应处于功能位即半握拳位。

　　2、患者，男性，58岁，剑突下持续性疼痛5小时，寒战、高热伴黄疸。

既往有类似发作史。

查体：

神志淡漠，体温39℃，血压

　　10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧，白细胞，中性95%，肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）。

　　A、急性胰腺炎

　　B、胆道蛔虫症

　　C、急性梗阻性脓性胆管炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、溃疡病穿孔

　　【答案】C

　　【解析】患者有典型的夏柯三联征表现，提示有胆管梗阻、胆管炎，且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。

　　3、慢性淋巴结炎（）。

　　A、可形成寒性脓肿

　　B、可随伸舌上下移动

　　C、原发性淋巴结的恶性肿瘤

　　D、可分泌5-羟色胺和降钙素

　　E、常继发于面部的炎症病变

　　【答案】E

　　【解析】甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。

甲状腺髓样癌可分泌5-羟色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等表现。

慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。

　　4、慢性胃炎最常见的临床表现是（）。

　　A、无症状

　　B、反复黑便

　　C、呕吐咖啡色液体

　　D、饥饿感、夜间痛

　　E、上腹饱胀不适、疼痛

　　【答案】A

　　【解析】慢性胃炎病程多迁延缺乏特异性症状，70%～80%的患者无任何症状。

　　5、初产妇，23岁。

孕38周，患病毒性肝炎。

临产3小时，宫口开2cm，坐骨棘下1cm，下列处理不当的是（）。

　　A、静脉输液

　　B、期待疗法

　　C、尽早剖宫产

　　D、备血

　　E、胎肩娩出后静脉注射缩宫素

　　【答案】C

　　【解析】妊娠合并病毒性肝炎分娩期应提前备血，防止滞产，缩短产程，防止产道损伤及胎盘残留，胎肩娩出后静脉注射缩宫素减少产后出血。

没有胎儿窘迫等特殊情况发生时不选择剖宫产，以阴道产为宜。

　　6、患者男，60岁。

因“风湿性心脏病”入院。

住院期间患者曾出现心房纤颤。

　　护士为其测量脉搏时，错误的方法是（）。

　　A、应由两名护士同时测量心率和脉率

　　B、测量前使患者安静

　　C、患者手臂放于舒适位置

　　D、将手指指端按压在桡动脉搏动处

　　E、记数30秒，将所测得数值乘以2

　　【答案】E

　　【解析】正常脉搏测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。

当异常脉率或危重患者应测1分钟，该患者住院期间曾出现心房纤颤，应测1分钟。

　　7、连接子宫与卵巢的韧带是（）。

　　A、圆韧带

　　B、骨盆漏斗韧带

　　C、主韧带

　　D、阔韧带

　　E、卵巢固有韧带

　　【答案】E

　　【解析】连接子宫与卵巢的韧带是卵巢固有韧带。

　　8、厌氧菌感染时给伤口换药，应选用（）。

　　A、5%氯化钠溶液

　　B、等渗盐水

　　C、1∶1000新洁尔灭

　　D、优琐溶液

　　E、3%过氧化氢溶液

　　【答案】E

　　【解析】厌氧菌感染时，应先用过氧化氢溶液清洗伤口，再用生理盐水冲洗。

　　9、患者男，39岁。

因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是（）。

　　A、避免猛力转头动作

　　B、1～2周后症状即可完全消失

　　C、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

　　D、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

　　E、乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方

　　【答案】A

　　【解析】脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈都保护，防止颈部突然用力和大范围活动。

由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。

日常生

　　10、该患者的初步诊断应为（）。

　　A、血栓闭塞性脉管炎

　　B、下肢静脉曲张

　　C、雷诺综合征

　　D、动脉硬化性闭塞症

　　E、象皮腿

　　【答案】A

　　【解析】该患者为青壮年男性，长期吸烟史，病变在有下肢，且有肢体缺血表现，这些均符合血栓闭塞性脉管炎的特点，因此，初步考虑其患有血栓闭塞性脉管炎。

　　烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛，从而引起或加重病变，因此对该患者最重要的护理措施就是嘱其严格戒烟。

根据本病例日前的临床特点，可判断该患者处于局部缺血期，病情相对较轻，因此治疗方面以休息、戒烟、保暖为主，暂时不需要其他治疗。

　　11、正常宫颈阴道部上皮为（）。

　　A、单层立方上皮

　　B、单层柱状上皮

　　C、复层柱状上皮

　　D、复层鳞状上皮

　　E、单层鳞状上皮

　　【答案】D

　　【解析】正常宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮。

　　12、初产妇，30岁，宫口开全超过2小时胎儿还未娩出，称为（）。

　　A、第二产程延长

　　B、潜伏期延长

　　C、胎盘滞留

　　D、滞产

　　E、活跃期延长

　　【答案】A

　　【解析】第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长。

　　13、患儿，6个月。

诊断化脓性脑膜炎。

经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。

该患儿可能合并了（）。

　　A、脑积水

　　B、脑出血

　　C、脑室管膜炎

　　D、中毒性脑病

　　E、慢性脑膜炎

　　【答案】A

　　【解析】化脓性脑膜炎并发症常见硬脑膜积液、脑积水、脑室管膜炎等，会伴有头围进行性增大，硬脑膜积液及脑室管膜炎常会伴有体温升高，脑积水一般不伴有发热。

　　14、考虑患者的病变部位是（）。

　　A、肛门周围

　　B、坐骨肛管间隙

　　C、骨盆直肠间隙

　　D、直肠后间隙

　　E、直肠黏膜下

　　【答案】A

　　【解析】由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。

由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时手术切开引流。

绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。

肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因大便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。

肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感

　　15、有关直肠的描述，不正确的是（）。

　　A、直肠一般长12～15cm

　　B、齿状线以上由体神经支配

　　C、直肠有排便、吸收等功能

　　D、直肠表面覆盖黏膜

　　E、直肠静脉回流入门静脉系统

　　【答案】B

　　【解析】直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长12～15cm。

齿状线是直肠和肛管的交界线，神经支配以齿状线为界，以上为自主神经，以下为躯体神经；上皮组织在齿状线以上为黏膜，以下为皮肤；静脉回流在齿状线以上为门静脉，以下为下腔静脉。

直肠的主要功能是排便，也可吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌黏液以利于排便。

　　16、肿瘤化疗期间严重呕吐的患者，应采取的最合理的营养方式是（）。

　　A、部分肠内营养

　　B、全量肠内营养

　　C、肠外营养

　　D、单纯葡萄糖输液

　　E、经口进食

　　【答案】A

　　【解析】当肿瘤患者胃肠道有功能且可以安全使用时，首选部分肠内营养支持途径。

　　17、患者，男，36岁。

因脑外伤急诊入院已3天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有时不正确。

该患者的意识状态是（）。

　　A、浅昏迷

　　B、昏睡

　　C、嗜睡

　　D、意识模糊

　　E、谵妄

　　【答案】D

　　【解析】①嗜睡是最轻度的意识障碍。

患者处于持续睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。

②意识模糊的程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。

对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。

③昏睡指患者处于熟睡状态，不易唤醒。

较强刺激如压迫眶上神经、摇动身体可被唤醒，醒后答话含糊，答非所问，停止刺激后又入睡。

　　18、社区护士产后访视的时间，叙述哪项正确？

（）

　　A、第三次在产后21天

　　B、产后访视至少5次

　　C、第二次在出院后14天

　　D、第一次在出院后7天内

　　E、第四次在产后28天

　　【答案】D

　　【解析】家庭访视通常在产妇出院后3～7天内社区护士应进行第一次访视。

分娩后第28～30天进行第二次访视。

如为高危产妇或出现异常情况时应酌情增加访视次数。

　　19、在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（）。

　　A、肌酸磷酸激酶

　　B、天冬氨酸氨基转移酶

　　C、乳酸脱氢酶

　　D、碱性磷酸酶

　　E、肌酸磷酸激酶同工酶

　　【答案】D

　　【解析】在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

　　20、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（）。

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷丙

　　E、多巴酚丁胺

　　【答案】A

　　【解析】硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷；其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。

　　21、代谢性酸中毒患者的呼吸为（）。

　　A、浅快呼吸

　　B、蝉鸣样呼吸

　　C、鼾声呼吸

　　D、叹息样呼吸

　　E、深而快的呼吸

　　【答案】E

　　【解析】代谢性酸中毒临床表现：

①呼吸：

呼吸深而快，呼气有酮味。

②心血管：

心率快、心律失常、心音弱、血压下降、颜面潮红，口唇樱红。

③中枢神经：

头痛、头晕、嗜睡等，严重者可出现昏迷。

④代谢性酸中毒：

患者血pH＜

　　7.35。

　　22、对患者进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于（）。

　　A、心理评估

　　B、病理评估

　　C、认知评估

　　D、感知评估

　　E、社会评估

　　【答案】A

　　【解析】精神状态、人格类型、应激水平、思想、情感、动机属于心理评估要素。

　　23、内痔的早期症状是（）。

　　A、痔块脱出

　　B、疼痛

　　C、便秘

　　D、便血

　　E、肛门瘙痒

　　【答案】D

　　【解析】内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。

第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。

　　24、急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（）。

　　A、及时用吸乳器吸净乳汁

　　B、大剂量应用抗生素

　　C、局部用硫酸镁湿热敷

　　D、中药治疗

　　E、脓肿切开引流

　　【答案】E

　　【解析】脓肿形成就需要切开引流。

　　25、关于慢性肾小球肾炎患者的护理措施，不正确的是（）。

　　A、消除疑虑，配合治疗

　　B、合理膳食、保证足够营养

　　C、让患者了解有关的防治知识

　　D、多饮水，保持尿量在2500ml

　　E、多休息，减轻肾脏负担

　　【答案】D

　　【解析】慢性肾小球肾炎患者存在肾源性水肿，若每天尿量达1000ml以上，一般不需严格限制饮水，但不可过多饮水。

若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入。

　　26、患者女，30岁。

汽车撞伤左大腿致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。

　　牵引术后，为防止牵引过度应（）。

　　A、将床尾抬高15～30cm

　　B、每天用70%乙醇消毒牵引针孔

　　C、鼓励功能锻炼

　　D、定时测肢体长度

　　E、保持有效的牵引

　　【答案】D

　　【解析】防止牵引过度的主要护理措施是定时测量患肢的长度，与健侧保持相同。

　　27、下列不属于输卵管组成的是（）。

　　A、底部

　　B、峡部

　　C、壶腹部

　　D、间质部

　　E、伞部

　　【答案】A

　　【解析】根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：

①间质部：

为通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长1cm；②峡部：

在间质部外侧，管腔较窄，长2～3cm；③壶腹部：

在峡部外侧，管腔较宽大，长5～8cm；④伞部：

为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。

输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。

　　28、患者男，23岁。

意识不清送医院抢救。

家属诉其服用了农药，但药名和剂量不详。

接诊医生为尽快排出消化道毒物，立即用生理盐水进行了洗胃，每次灌入700ml，共洗9次，上级医生认为处理不当，其原因是（）。

　　A、洗胃总量太大

　　B、洗胃总量太小

　　C、毒物不明不能洗胃

　　D、每次灌入太少

　　E、每次灌入太多

　　【答案】E

　　【解析】洗胃时应严格掌握每次的灌洗量，即300～500ml。

以免造成胃扩张，使毒物吸收增加。

　　29、患者男，22岁。

踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。

检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

该患者若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为（）。

　　A、患肢变长

　　B、方肩畸形

　　C、肱骨头滑出

　　D、习惯性脱位

　　E、粘连性肩关节炎

　　【答案】D

　　【解析】若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。

　　30、患者男，68岁。

被人搀扶步入医院，分诊护士见其面色苍白，呼吸困难，家属称其“冠心病又发作”，护士对其正确的处理是（）。

　　A、为患者挂号

　　B、不做处理，等待医生到来

　　C、吸氧，测量血压

　　D、叩背

　　E、让患者去枕平卧于平车上

　　【答案】C

　　【解析】患者面色苍白，呼吸困难，护士应立即给患者吸氧、测血压，通知医生。

　　31、患者男，29岁。

骑自行车摔伤左肩到医院就诊，检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位，复位后用三角巾悬吊。

指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是（）。

　　A、复位固定后即开始

　　B、复位固定1周后

　　C、复位固定2周后

　　D、复位固定3周后

　　E、复位固定4周后

　　【答案】D

　　【解析】肩关节脱位一般固定3周，避免过早的除去固定，否则损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。

3周后指导患者进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。

　　32、患者男，68岁。

慢性肾小球肾炎25年。

检查：

血钙

　　1.5mmol/L，患者主诉全身疼痛、行走困难，可能的诊断为（）。

　　A、骨质疏松症

　　B、骨肉瘤

　　C、营养不良

　　D、肾性骨病

　　E、摔伤

　　【答案】D

　　【解析】慢性肾小球肾炎常发展为肾功能不全而后造成肾性骨病的发生。

此病进行缓慢，临床上主要以骨痛、骨折、骨变形为主要特征。

骨痛常为全身性，严重时行走困难。

　　33、患者男，21岁。

颈椎高位骨折伴脱位，出现严重呼吸困难，急救时，应最先采取的措施是（）。

　　A、手法复位

　　B、吸氧

　　C、气管切开

　　D、手术切开复位

　　E、行MRI检查，明确损伤位置及程度

　　【答案】C

　　【解析】脊柱骨折出现呼吸困难时，首要的处理措施是气管切开。

　　34、患者，男，18岁，在校学生，在打篮球时不慎扭伤脚踝，患处肿胀，发红、发热，患者主诉疼痛。

同学将其紧急送到医务室。

使用上述方法减轻疼痛和肿胀的原因不包括（）。

　　A、使局部血管收缩

　　B、降低血管通透性

　　C、抑制组织细胞的活动

　　D、增强末梢神经敏感性

　　E、降低细胞代谢

　　【答案】D

　　【解析】软组织损伤早期，应用冷疗法，可减轻疼痛，减轻局部组织肿胀和疼痛。

　　冷疗法可增强神经末梢的敏感性。

　　35、患儿男，6个月。

因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。

护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是（）。

　　A、来苏水

　　B、生理盐水

　　C、0.1%利凡诺

　　D、2%碳酸氢钠

　　E、3%过氧化氢

　　【答案】D

　　【解析】根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，可考虑为鹅口疮，15治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。

　　36、对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是（）。

　　A、建立良好的治疗性护患关系

　　B、指导患者进行放松训练

　　C、鼓励患者倾诉内心感受

　　D、关注患者过多躯体不适的主诉

　　E、帮助患者认识症状

　　【答案】D

　　【解析】焦虑症患者经常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。

此外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

应多注意患者心理方面的反应，心理问题一旦解决，躯体症状也就随之消失。

　　37、甲亢危象治疗过程中禁用的药物是（）。

　　A、异丙嗪

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、碘化钠

　　【答案】B

　　【解析】阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放出游离甲状腺激素，使病情加重。

　　38、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱（）。

　　A、维生素

　　B、白蛋白

　　C、血浆

　　D、电解质

　　E、凝血因子

　　【答案】D

　　【解析】应首先考虑急性阑尾炎，主要依据为：

①患者症状和体征虽然不典型，但B超可见阑尾肿大，符合阑尾炎的改变。

②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。

由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变，须考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度，防止发生心力衰竭。

该患者腹痛伴呕吐，时间长达6小时，造成钾离子及其他电解质随消

　　39、定位诊断中首选的检查是（）。

　　A、磁共振成像（MRI）

　　B、B型超声波显像（B超）

　　C、数字减影肝动脉造影（DSA）

　　D、X线电子计算机断层成像（CT）

　　E、放射性核素断层肝扫描（ECT）

　　【答案】B

　　【解析】患者l0年前肝炎病史，肝肋下50px，剑突下75px，结节状，质硬，血清甲胎蛋白（AFP）85μg/L，最可能为原发性肝癌，定位诊断中首选B超。

　　40、患者，已婚妇女，25岁。

停经45天，恶心、呕吐1周来院就诊。

妇科检查示子宫较正常稍大、软，宫颈着色。

最有价值的辅助检查是（）。

　　A、黄体酮试验

　　B、尿妊娠试验

　　C、基础体温测定

　　D、宫颈黏液检查

　　E、阴道脱落细胞学检查

　　【答案】B

　　【解析】题干描述为早期妊娠症状，尿妊娠试验用来测定受检者尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。

　　41、化疗前需要准确测量患者体重的原因是（）。

　　A、精确计算输液量

　　B、精确计算患者的营养需要量

　　C、精确计算补液量

　　D、精确计算药物剂量

　　E、确定化疗的效果

　　【答案】D

　　【解析】化疗患者需要准确测量体重，以便精确计算药物剂量。

　　42、出生时体重

　　3.5kg，现在2岁，体重约为（）。

　　A、7kg

　　B、10.5kg

　　C、14kg

　　D、17.5kg

　　E、21kg

　　【答案】C

　　【解析】出生3个月时体重约为出生时的2倍，1岁时体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出生时的4倍。

　　43、输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是（）。

　　A、腹腔镜

　　B、官腔镜

　　C、B超

　　D、CT

　　E、X线

　　【答案】C

　　【解析】B超检查具有操作简便，直观性强，对人体无损伤的优点。

　　44、患儿女，6个月。

4天来咳嗽，发热38～39℃。

生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。

查体：

呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征（+）。

　　两肺散在中小湿啰音，肝肋下35cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。

此患儿应考虑为（）。

　　A、支气管肺炎

　　B、支气管肺炎、心力衰竭

　　C、支气管肺炎、佝偻病初期

　　D、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

　　E、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

　　【答案】D

　　【解析】①患儿咳嗽4天，发热38～39℃，伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：

呼吸70次/分，心率18

　　45、成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第1个24小时，晶体与胶体液之比为（）。

　　A、1∶2

　　B、2∶1

　　C、1∶

　　1.5

　　D、1.5∶1E、1.8∶1

　　【答案】B

　　【解析】烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为2∶1。

　　46、患者男，65岁。

以“原发性高血压”入院。

患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是（）。

　　A、固定专人测量

　　B、测量左上肢血压

　　C、袖带下缘平肘窝

　　D、听诊器胸件置于袖带内

　　E、充气至水银刻度达150mmHg

　　【答案】B

　　【解析】为保证血压测量的准确性，应做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计；一般选择右上臂，偏瘫、肢体外伤或手术的患者应选择健侧肢体，袖带下缘距肘窝2～3cm，听诊器胸件不可置于袖带内；充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg。

　　47、属于肾型肾衰竭的病因是（）。

　　A、肾中毒

　　B、前列腺增生

　　C、大出血、休克

　　D、双侧输尿管结石

　　E、盆腔肿瘤压迫输尿管

　　【答案】A

　　【解析】急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。

由于肾本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。

　　48、患者，男性，25岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是（）。

　　A、呼吸困难

　　B、胸部听诊呈鼓音

　　C、胸部有捻发音

　　D、胸壁伤口处可听到空气出入声

　　E、伤侧听诊呼吸音强

　　【答案】D

　　【解析】开放性气胸诊断：

根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口，气体通过伤口发出有特征性的漏气声（可听到空气出入声），诊断并不困难，必要时可行X线检查进一步明确诊断。

　　49、控制子痫状态的首选药物是（）。

　　A、冬眠Ⅰ号

　　B、硫酸镁

　　C、肼酞嗪

　　D、20%甘露醇

　　E、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

　　【答案】B

　　【解析】硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子病状态的患者，所以B是正确答案。

而镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显者，但分娩时应慎用；降压药仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者；利尿药及脱水药如双氢克尿噻、20%甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。

　　50、消化性溃疡H2受体拮抗剂服药时间最好是（）。

　　A、早上一次顿服

　　B、白天服

　　C、餐后及睡前服

　　D、餐前服

　　E、早餐后一次顿服

　　【答案】C

　　【解析】H2受体拮抗剂能抑制胃酸分泌，不仅能缓解溃疡引起的疼痛，促使溃疡愈合，且可制止因溃疡病引起的上消化道出血。

一般主张餐后及睡前服。