医院感染管理基本制度.docx

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医院感染管理基本制度

医院感染管理基本制度

一、医院感染管理委员会会议制度

1.医院感染管理委员会实行例会制度，每年至少召开两次会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开、商讨，确定解决方案。

2.会议由感染管理委员会主任主持，院感染管理委员会全体委员和感染管理科专职人员参加。

3.会议讨论研究医院感染管理的现状、需要由院级层面解决的工作问题，以及感染管理工作计划的审批。

4.讨论需要医院感染管理委员会研究解决的其它问题。

5.由感染管理科负责完成会议的书面记录或会议简报。

二、医院感染管理培训制度

1.感染管理科应制定培训计划，负责对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识培训的组织与实施。

培训每季度一次，并对培训内容进行考核。

2.检验部门负责医院感染相关标本采集方法知识的培训。

3.科室年初制定本科室院感预防与控制相关知识培训计划，由科室医院感染管理小组负责对本科室医务人员进行医院感染知识的培训和考核。

4.培训内容包括：

医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，目的使各级各类人员了解医院感染管理工作的意义、医院感染管理的要点及相关管理知识、无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用的方法和标准，工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。

5.医务科、护理部负责组织对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间≥3学时，培训内容的实施由感染管理科负责落实，考核按医院人员管理相关规定执行。

6.医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。

医院感染管理专职人员医院感染知识学习≥15学时/年，其它管理及医务人员≥6学时/年（自学或交流学习）。

医院感染学习和考核计入年度综合考核指标。

三、医院感染管理制度

1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。

2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。

3.建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组，形成完整的三级管理体系。

配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，各职能部门和各级人员应认真履行职责，按要求完成各自的工作。

4.将医院感染管理质量考核纳入医疗质量考核的项目中。

5.感染管理科应负责医院感染管理的日常工作，具体负责医院感染预防与控制工作的技术指导，医院感染的监测、管理和监督检查等。

6.医院应制定和实施医院感染控制规划和医院感染病例监测报告制度，按照《医院感染监测规范》全面开展医院感染的各项监测项目，并由感染管理科具体组织实施，监督和评价，定期进行核查和反馈。

7.医务人员应严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程，以及医院感染管理的各项规章制度。

8.建立医院感染管理的在职教育制度，定期对医院的各级各类人员进行预防与控制医院感染知识的宣传、培训和考核。

9.医院使用的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用及用后处置。

10.病人的被服应每周更换，遇有污染时应随时更换。

污染被服应及时用被服袋收集、密闭运送至洗衣房清洗消毒，不得在病房或走廊清点被服。

11.空气消毒

⑴病房应保持清洁，定时开窗通风，每日2-3次，每次不少于30分钟。

⑵治疗室、换药室、检查室、观察室等医疗用房，应每日进行空气消毒1-2次。

有人时，可采用动态空气消毒法；无人时，可采用紫外线灯消毒。

12.环境表面及地面的清洁与消毒应达到以下要求：

⑴地面湿式清扫，保持清洁，遇有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，可用500mg/L含氯消毒液消毒后，再用清水拖擦。

⑵物体表面湿式擦试，遇有血液、体液等污染时，可用500mg/L的含氯消毒剂消毒后，再用清水擦拭。

⑶卫生洁具使用后，应先消毒、再清洁，晾干备用。

四、医院感染病例诊断及报告制度

1.科室医生及感染监控员必须熟练掌握医院感染的诊断标准，及时发现住院患者中的感染病例并上报，科室监控员应指导并督促经治医生及时填报。

科室感染病例漏报率不得超过20%。

2.当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24h内以“感染病例报告卡”的形式报感染管理科。

3.科室发现有医院感染流行趋势时，12h内向感染管理科报告，并及时留取有关标本，尽快查明原因，采取有效的隔离控制措施。

4.各科室监控员必须按规定进行各项监测，认真分析监测结果，及时填写“医院感染管理质控手册”，并按时上报感染管理科。

5.感染管理科应定期向医院感染管理委员会汇报全院感染管理工作情况，并提出拟解决的问题。

同时以“医院感染简报”形式向全院反馈监测情况、预防感染的规章制度落实情况以及有关的要求等。

6.感染管理科常规进行漏报调查，对漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。

五、医院感染流行、暴发处置制度

1.临床科室发现流行趋势时，应于2小时内电话报告感染管理科，必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。

2.感染管理科发现或接到通知后立即进行流行病学调查；

⑴证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

⑵查找感染源，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

⑶查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

⑷制订和组织落实有效的控制措施，包括建议会诊，对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

⑸分析调查资料，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

⑹写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

3.及时报告主管院长，并组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

⑴协助当地卫生行政部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。

⑵组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。

⑶根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。

4.确认为法定传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

六、医院感染监测制度

（一）医院感染病例监测

1.开展医院感染病例监测，掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2.感染管理科每日进行感染病例调查，每月对监测资料进行汇总、分析，定期向主管院长及感染管理委员会汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。

3.开展医院感染的漏报调查，漏报率应低于20％。

4.根据本院的特点、医院感染的重点和难点，每年开展l～2项目标性监测，定期对目标性监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价，提出改进措施，监测结束应有终结报告。

（二）消毒灭菌监测

1.定期对消毒、灭菌效果进行监测，不合格物品不得进入临床使用。

2.压力蒸汽灭菌器每锅进行工艺监测，并详细记录，每包进行化学监测，每周进行生物监测，有植入物每锅进行生物监测，预真空压力蒸汽灭菌器每日进行B—D试验。

新灭菌器必须先进行生物监测，合格后才能使用。

3.使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。

消毒剂生物监测每季度一次，灭菌剂生物监测每月一次。

根据消毒剂、灭菌剂的性能定期进行化学监测，含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测，戊二醛每次使用前监测有效浓度。

4.紫外线灯管消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间记录，照射强度监测每半年一次，生物监测必要时进行。

（三）环境物品卫生学监测

1.各科室按感染管理的要求对空气、消毒物体表面、工作人员手进行抽样细菌监测，并符合卫生学标准。

2.手术室、产房、新生儿病房、内镜室、消毒供应中心、治疗室、换药室等重点部门每月进行环境卫生学监测。

3．定期对消毒、灭菌的器械、物品进行抽查监测，发现问题及时查找原因。

4.各种内窥镜的监测：

消毒后的内窥镜，如胃镜每季度监测一次。

灭菌后的内窥镜，如腹腔镜、膀胱镜等，每月监测一次。

5.医院排放的污水监没：

总余氯量每次排放前检测，每月进行微生物学监测。

七、医院感染预防与控制方案

㈠加强组织管理

根据《医院感染管理办法》等相关法律法规及有关规定，医院在原有管理体系的基础上，健全医院感染管理责任制，落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

㈡管理宗旨

1.重视医院感染2.强化防范意识3.严格行为规范

4.执行标准预防5.强化无菌观念6.严格落实制度

㈢为病人提供清洁的医疗、护理服务，努力创建清洁型医院

1.清洁的手2.清洁的操作3.清洁的物品

4.清洁的环节5.清洁的设备

㈣营造医院感染“零宽容”的理念

1.不再认可医院感染有某一基准发病率

2.每一例医院感染都认为不应该发生

3.每一位医务人员都有责任进行感染预防

4.朝着零发病的方向努力

㈤设立控制目标

1.医院感染发病率≤8%

2.医院感染漏报率≤20%

3.无菌手术切口甲级愈合率≥97%

4.无菌手术切口感染率≤0.5%

5.医疗器械消毒灭菌合格率100%

6.住院患者抗菌药物使用率＜60%

7.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；预防使用抗菌药物时间一般不超过24小时。

8.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

9.住院患者受抗菌药物治疗前微生物标本送检率＞30%

10.感染病例使用抗菌药物前病原微生物送检率≥50%

11.医疗废物分类管理制度完善，收集、内部转运及储存流程合理

12.医院感染知识培训≥4次/年

㈥全面开展医院感染监测项目

1.医院感染病例监测。

⑴医院感染发病人数及发病率监测。

⑵重点科室医院感染监测。

⑶感染高危因素监测。

⑷重点部位（下呼吸道、手术部位、泌尿道等）的医院感染监测。

⑸重点环节（呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染）的监测。

⑹监测医院感染病例聚集现象，避免发生医院感染暴发事件。

2.开展耐药菌MRSA、BRE、ESBLs的细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、多重/泛耐药绿脓杆菌的监测。

3.参与抗菌药合理使用的监测与督导。

4.根据医院的实际情况，定期开展环境卫生学及消毒灭菌效果监测。

5.对购进的消毒剂、灭菌剂入库前应进行有效浓度监测。

㈦加强重点部门管理

1.按照预防与控制医院感染的相关制度和技术规范，加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、内镜室、输血科等重点部门的管理。

2、严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌原则，达到相应的消毒和灭菌水平，每月对消毒灭菌效果进行抽检，发现问题，立即纠正。

3.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家标准，一次性医疗用品不得重复使用。

4.严格执行隔离技术规范，根据病原体的传播路径，采取相应的隔离措施。

5.制定医务人员职业防护措施，提供必要的防护用品，保障医务人员职业安全。

6.严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物的临床使用与管理。

㈧加强传染病管理

建立严格的消毒隔离制度：

落实传染病疫情报告制度和各项防控措施，加强门诊预检分诊管理，预防和控制传染病在医院内的流行与传播。

㈨合理使用抗菌药物

建立抗菌药物合理使用管理制度、培训制度，每季度公布各临床科室抗菌药物使用率，细菌送检率、细菌谱和细菌耐药情况，通报耐药菌检出及感染趋势，为合理使用抗生素提供依据。

㈩医院感染知识培训

1.每年制定医院感染管理知识培训计划，对全院职工进行医院感染相关法律法规、工作标准、专业知识等相关内容的培训，每年不少于4次。

2.培训时间：

专职人员每年不少于15学时，在职人员每年不少于6学时，新上岗人员的岗前培训不少于3学时。

3.医院感染专职人员应当达到能够独立承担医院感染管理和专业技术工作的水平，医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染工作制度、工作规范和要求；工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，能正确运用在实际工作中。

八、消毒灭菌制度

1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的用品必须消毒。

2.使用后的医疗用品应先彻底清洗，再消毒或灭菌；感染病人用过的医疗用品应先消毒，彻底清洗后再消毒或灭菌。

所有医疗器械检修前应先经消毒或灭菌处理。

3.根据物品的性能选择合理的消毒灭菌方法。

耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；内镜选用2％戊二醛浸泡10小时灭菌。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。

4.化学消毒或灭菌可根据不同情况分别选择灭菌剂和高效、中效、低效消毒剂。

使用时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒或灭菌效果的因素等，配制时注意有效浓度。

更换消毒剂时必须对容器进行灭菌处理。

5.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

湿化液应用灭菌水。

6.地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即以含氯消毒剂局部拖洗。

拖洗工具使用后应先消毒、清洗，再晾干备用。

九、无菌操作制度

1.在执行无菌操作时，严格遵守无菌操作技术。

2.执行无菌操作前，应戴帽子、口罩、进行手卫生。

3.进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。

4.无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置并保持清洁干燥；专人负责每日检查，过期物品重新消毒灭菌后方可使用。

5．消毒物品要有明显的标识，要写明消毒日期。

灭菌物品每月进行微生物监测。

十、手卫生管理制度

1.严格执行《医务人员手卫生规范》。

2.定期对医务人员进行手卫生知识培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

3.每季度对医务人员手卫生进行卫生学抽查，结果应达到如下要求：

（1）医务人员洗手与卫生手消毒后菌落计数应≤10cfu/cm2。

（2）医务人员外科手消毒后菌落计数应≤5cfu/cm2。

4.怀疑感染流行暴发与医务人员手有关时应及时对相关医务人员进行手卫生消毒效果进行监测。

5.医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。

在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂消毒双手。

6.进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。

洗手后可使用无菌纸巾或毛巾擦手，盛装纸巾和毛巾的容器应当定期消毒。

7.诊疗室、治疗车、新生儿病房、急诊科隔离病房等区域应配备速干手消毒剂。

8.科主任、护士长应监督检查医务人员手卫生的执行情况，并与科室的质量考核挂钩。

9.感染管理科应定期对医务人员手卫生的执行情况进行检查、指导和考核，不断提高医务人员手卫生依从性。

十一、安全注射制度

1、要充分认识安全注射的重要性，重视安全注射。

选用具有相应执业资格的医务人员承担注射、预防接种工作。

2、护理部、院感办要对院内注射接种人员定期进行安全注射知识技术培训，对其工作进行监督与检查，确保注射规范、有序进行。

3、注射必须使用合格的一次性无菌注射器，严格按照一人一针一管一用一销毁的程序进行。

严禁重复使用和超出有效期使用。

4、注射接种时严格按照无菌技术操作规范进行。

5、室内环境保持整洁，定期清洁与消毒。

6、医院使用的一次性注射器由药剂科统一集中采购。

购进时要选择经国家审批合格，具有三证（企业生产经营许可证、企业卫生许可证和产品卫生许可证）的企业生产的产品。

每次购进，要认真验收，确保购进物品合格。

7、使用过的一次性注射器、安瓿、棉签等医疗废物要分类收集，分别按规定进行毁性、消毒和处理，并做好记录。

8、院感办对一次性注射器购进、使用、销毁及安全注射进行定期和不定期督导检查，以确保安全注射工作有效开展。

十二、医院感染预防与控制制度

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的暴发流行，保障医疗安全，提高医疗护理质量，特制定本制度。

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规和规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染的管理工作。

2.拟定全院医院感染控制方案、工作计划、工作标准、流程等，制定医院及各科室医院感染管理制度，并组织实施、监督和评价。

3.对全院各级各类人员进行预防与控制医院感染相关知识的培训和考核。

4.开展医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定改进措施，并监督实施。

5.对发生的医院感染暴发流行病例进行调查、分析，提出控制措施，并组织实施。

6.参与抗菌药物合理使用管理，开展耐药菌的监测，建立细菌耐药性监测的预警机制，制定耐药菌感染预防与控制措施，并监督落实。

7.对医院购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的资质进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督管理。

8.协调全院各科室医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和消毒剂。

9.定期分析评价监测资料，并及时向各科室反馈。

10.发现医院感染的危险因素，应采取有效措施，预防和控制医院感染的发生。

11.及时向主管院长和感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。

十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度

1.一次性使用无菌医疗用品由医院统一购置，使用科室不得自行购入。

2.医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3.采购部门应对所有采购物品进行质量验收，核对订货合同、发货地点、及货款汇寄账号，是否与生产企业／经营企业相一致，查验每箱（包）产品检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期、产品标志及失效期。

4.保管部门应专人负责建立账册，记录每批次到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm以上，距墙壁5cm以上。

定期检查，不得将包装破损、过期失效、霉变的产品发放科室使用。

6.科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

7.发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，及时报告感染管理科和药械科，并报告当地药品监督管理部门，不得自行做退、换货处理。

8.使用中若发现有热原反应、感染或其他异常情况时应留取样本及时送检，详细记录，并报告感染管理科及药械科。

9.一次性使用无菌医疗用品用后按医疗废物处理，严禁重复使用和回流市场。

10.感染管理科对医院一次性使用无菌医疗用品的采购、使用、管理及处理，实施监督。

十四．消毒药械管理制度

1.医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒药械进行监督管理。

2.感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。

3.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械的审定意见进行采购，按照国家有关规定查验必要证件，验收进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

4.使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项、使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报药械科和感染管理科予以解决。

十五、常用消毒药械、一次性无菌用品进货索证验收制度

1.感染办负责对全院常用消毒药械，一次性无菌用品购进的索证、验证、入库验收的管理工作。

2.对经销企业提供的产品《生产企业卫生许可证》、《卫生许可批件》、《医疗器械注册证》等证件可在相关网站上查询核对真伪。

3.查验的内容包括：

⑴查验各类证件是否在有效期内。

⑵查验产品卫生许可批件时要注意查看“附件”上产品说明、使用范围、使用方法、注意事项等内容。

⑶除查验证件外应同时索要经销人员的委托书（包含授权经销产品、经销范围及时限）、身份证复印件，并记录住址、电话等。

复印的证件需有生产、经销机构的红色印章。

4.购进的消毒产品，一次性无菌用品入库前，应查验产品的名称、产品卫生许可批件号、生产企业名称、地址，生产企业卫生许可证号（进口产品除外），主要有效成份及其含量，生产日期和有效期，生产批号和限期使用日期，用于粘膜的消毒剂，还应标注“仅限医疗卫生机构诊疗用”内容。

还应查看大、中、小包装，标注是否符合要求。

5.感染管理科应以产品进货台账的形式做好入库记录，记录项目包括名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购货日期、供货商的联系方式等内容。

6.消毒产品、一次性无菌用品使用人员应注意产品说明书上的有效期，使用方法和注意事项，发现包装破损时不得使用，对其使用过程中发现的问题应及时向医院感染管理部门报告，并共同解决。

十六、医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

1.由感染管理科、护理部、后勤办负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

2.生活垃圾置黑色垃圾袋中，由专人定时收集，院内用密闭容器按固定线路进行运送，不能污染环境。

3.处置室内的废物桶应加盖或存放柜内。

未被污染的废弃物（如药品外包装、注射器包装等）可以当作生活垃圾处置。

4．输液瓶虽不属于医疗垃圾，但应作为危险废物科内专人管理，专人收集，并交于有资质的机构集中处置。

5.医疗废物应存放于防渗漏的黄色垃圾袋中，袋外有警示标识，当装满3／4时扎紧袋口存放，并贴封口贴（注明产生科室、重量及需要的特别说明）。

科室内的医疗废物暂存地应粘贴医疗废物标志。

6.使用后的注射器与输液器的针头等利器放入利器盒，由专人进行统一处置。

7.医疗废物由专人收集、记录，临床科室每日固定责任人签名认可，并存留交接单。

暂存处由专人负责交接、记录并保管。

8.一次性使用的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、便盆等按感染性废物处理。

9.实验室、手术室等的检验标本、断肢应按病理性废物处理。

病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭后，再按医疗废物处理。

胎盘按病理性医疗废物处理，专柜保存、定期交接，严格交接记录。

10.传染病及特殊感染病人产生的废物应使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封并注明。

11.废弃的麻醉、精神等药品应依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

12.包装物或容器外表面被污染，应及时进行消毒处理或者增加一层包装。

13.运送工具应于每日工作结束后及时进行清洁和消毒。

14.废物收集人员应做好必要的个人防护。

15.医院内医废暂存处应上锁，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗废物管理制度、工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

16.医废暂存处储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。

工作区域内有上下水、洗手等设施。

17.医疗废物定期由医废处置中心回收、处置，并做好交接记录，登记资料至少保存3年。

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