骨伤重点归纳.docx

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骨伤重点归纳

2018年15骨伤重点归纳2.0

本资料综合了1、2、5、6班重点，题目归纳未必准确，可能填空可能选择也可能是名解或判断

仅供一附院出题的骨伤试卷参考。

选择题：

.唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

危亦林《世医得效方》最早用悬吊复位治疗脊椎骨折。

《仙授理伤续断秘方》是最早记载“脱臼”病名和内容的医籍。

骨折这一病名的出自《外台秘要》。

我国首次记载用竹片夹板固定骨折的著作是《肘后救卒方》。

首次记载以粘膝征为鉴别髋关节前后脱臼的著作是朱櫹著的《普济方·折伤门》。

《礼记.月令孟秋》记录了瞻、察、视、审等诊断方法。

神经损伤的症状体征：

1.畸形2.感觉障碍3.运动障碍4.腱反射的变化5.自主神经功能障碍

6.神经本身的变化

神经损伤畸形：

桡神经（腕下垂）；尺神经（爪形指）；正中神经损伤（“猿手”畸形）

腓总神经（足下垂）

新鲜骨折：

伤后2～3周以内就诊陈旧骨折：

伤后2～3周以后就诊

直接暴力造成的骨折特点：

粉碎性骨折

夹板固定活动度：

0.5～1cm

肘外翻伤尺神经吗？

内外翻都有可能

老人家常见骨折：

肱骨外科颈骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折

昏迷伤员的搬运方式是：

平卧式，对疑有脊柱骨折的病人选取平卧式搬运法，人员不足则选用滚动式搬运法。

拾物试验：

阴正阳异，阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变。

骨盆挤压、分离试验：

阴正阳异，用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。

胸廓挤压试验；阳性为胸部受损，肋骨骨折等

“抽屉试验”：

指用于前/后交叉韧带的检查，提示前/后交叉韧带部分或完全断裂。

“挤压研磨试验”：

本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。

“直腿抬高试验”：

可反映坐骨神经痛病情轻重

“搭肩试验”：

阳性提示可能有肩关节脱位

下肢长度的测量方法：

髂前上棘至内踝下缘/脐至内踝下缘

膝关节脱位早期严重并发症是腘窝血管神经损伤

"粘膝征"阳性见于后髋关节脱位。

问全身情况的内容包括：

寒热、汗、饮食、二便、睡眠

对骨伤科来说，望诊首先是要望神色

外伤性骨化性肌炎多发生于肘关节的脱位

人体哪一种骨折易发生不愈合？

股骨颈骨折肱骨中下1/3腕舟骨

肋骨骨折好发部位为4-9肋。

根据骨折线的形态可分为几类骨折？

9类

胫骨结节骨牵引的进针方向：

由外向内，垂直胫骨轴线进针。

间接暴力引起胫腓骨骨折，X线片上常见骨折线走向为：

腓骨高于胫骨，斜形/螺旋形

锁骨骨折患者就诊时，通常保持何种姿势？

头部向患侧倾斜 

肩关节脱位以哪型多见？

缘突下脱位

腰椎间盘突出症好发于哪个节段。

腰4/5椎间盘

正常掌倾角：

10°-15°；正常尺偏角：

20°-25°。

肱骨干与肱骨髁部的前倾角：

30°-50°，颈干角，正常值在110°～140°之间。

儿童颈干角正常值平均151°。

哪些骨牵引的进针方向是由内向外的？

跟骨、股骨

化脓性关节炎、急性化脓性骨髓炎的中医病名？

无头疽、附骨疽

填空题：

损伤的一般症状体征：

1.疼痛；2.肿胀青紫；3.功能障碍。

损伤的特殊症状体征：

1.畸形；2.骨擦音；3.异常活动；4.关节盂空虚；5.弹性固定。

骨折的特有体征:

局部畸形、骨擦音及异常活动

脱位的特有体征：

关节畸形、关节盂空虚、弹性固定、异位骨端

骨折治疗原则：

1.动静结合；2.筋骨并重；3.内外兼治；4.医患合作

正骨八法:

清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”

损伤的气血病机：

①伤气：

气滞、气虚、气闭、气妥、气逆；

②伤血：

血瘀、血虚、血热、血脱。

（前三个为主要，出三空则填前三个）

骨伤科常用药物治疗方法：

内治法、外治法。

肱骨髁上骨折分型：

伸直型（尺偏型、桡偏型）、屈曲型、粉碎型。

皮肉筋骨的损伤一般分为：

伤皮肉、伤筋、伤骨三种。

腰椎管狭窄症典型的临床症状是：

腰腿痛和间歇性跛行。

少儿骨骺损伤，可出现迟发性畸形，如肱骨外髁骨折可出现肘内翻畸形，肱骨髁上骨折可出现肘外翻畸形。

汉代著名外伤科医家华佗擅长外伤科手术，发明了麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了五禽戏，运用于骨伤疾病的康复。

上肢练功的主要目的是恢复上肢诸关节的功能，特别是保护各关节的灵活性，以防关节发生功能障碍和恢复手的功能，下肢练功主要是恢复负重和行走的功能。

按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为物理损伤、化学损伤、生物损伤三类。

胫骨平台骨折又称胫骨髁骨折，多由间接暴力所致。

骨折的特征是局部畸形、骨擦音、异常活动等。

疼痛及压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。

肩周炎的别称：

漏肩风、肩凝风、冻结肩、五十肩、粘连性关节囊炎

髋关节脱位常见类型分别为前脱位、中心性脱位、后脱位

股骨颈骨折根据骨折部位分为头下部、颈中部、基底部。

传达暴力引起的尺桡骨干双骨折骨折线如何走向？

桡高尺低，一横一斜。

肘关节后脱位的临床表现：

45°半曲屈曲位，靴形畸形；肘后触及鹰嘴/肘前肱骨下端，关节前后径增宽

正骨操作要领：

1.拔伸；2.旋转；3.屈伸；4.提按；5.端挤；6.摇摆；7.触碰；8.分骨；

9.折顶；10.回旋；11.蹬顶；12.杠杆

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征：

Fi-St阳性，腕部桡侧疼痛，茎突处隆起，或有结节，间有压痛，有微红肿热。

按损伤程度，骨折分为：

单纯、复杂、完全、不完全

锁骨中1/3骨折外侧段因哪些因素发生向前下移位？

上肢的重力/三角肌牵拉

筋伤程度分类：

1.撕裂伤；2.断裂伤；3.筋伤错缝

名词解释：

骨折：

骨的完整性或连续性遭到破坏者称之骨折。

弹性固定：

脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上。

对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。

被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。

这种情况称为弹性固定。

骨擦音：

无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感。

异常活动：

受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等非正常活动。

关节盂空虚：

原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特征。

中立位0°法：

先确定每一关节的中立位为0°，如肘关节完全伸直为0°，完全屈曲可成140°。

肌力：

肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。

肌张力：

在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。

脂肪栓塞综合征：

人体严重创伤骨折或骨科手术后，骨髓腔内游离脂肪滴进入血液循环，在肺血管床内形成栓塞，引起一系列呼吸、循环系统的改变，病变以肺部为主，表现为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症为主要特征的一组症候群。

筋膜间隔区综合征：

因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织供血不足，甚至缺血坏死，最后产生一系列症状体征。

解剖复位：

骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时。

功能复位：

骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。

完全脱位：

组成关节的各骨端关节面完全脱出

孟氏骨折：

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，又称孟氏骨折。

盖氏骨折：

桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位，又称盖氏骨折。

脱位：

凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者称之脱位。

筋伤：

各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤。

有骨折未必筋伤，有筋伤必有骨折。

掌倾角：

指在腕关节侧位片中,桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴的垂直线之间夹角，正常值：

10°～15°之间。

疼痛弧实验：

患者肩关节外展60°~120°范围时出现肩部疼痛剧烈为阳性，提示冈上肌腱炎

颈干角：

股骨颈的轴线与股骨干的轴线之间形成的一个内倾角，称颈干角，正常值在110°～140°之间。

儿童颈干角正常值平均151°。

髋内翻：

颈干角小于正常值。

前倾角：

股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成的一个夹角，称前倾角，初生儿为20°～40°成年人为12°～15°。

携带角：

（前臂完全旋后，肘关节伸直时）上臂与前臂纵轴呈10°~15°的携带角。

功能障碍：

是指组织、器官、肢体等的特征性活动本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。

骨化性肌炎：

脱位时损伤了关节附近的骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织现成，可引起骨化性肌炎。

创伤性关节炎：

关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合，以致关节面不平整或关节面压力状况改变，可引起关节软骨面损伤，形成创伤性关节炎。

正骨八法:

清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨手法。

骨错缝：

关节间的细微离位

人体各关节功能活动范围（中立位0°法）

关节

中立位

前后

左右

旋转

内外展

上举

颈椎

面部向前，双眼平视

前屈、后伸35°～45°

左右侧屈45°

左右旋转60°～80°

腰椎

腰伸直自然体位

前屈90°，后伸30°

左右侧屈20°～30°

左右旋转30°

肩关节

上臂下垂，前臂指向前方

前屈90°，后伸45°

内旋80°，外旋30°

外展90°，内收20°～40°

上举90°

肘关节

前臂伸直，掌骨向前

屈曲140°，过伸0°～10°

旋前80°～90°，旋后80°～90°

腕关节

手与前臂成直线，手掌向下

背伸35°～60°，掌屈50°～60°

桡偏25°～30°，尺偏30°～40°

旋前及旋后均为80°～90°

髋关节

髋关节伸直，髌骨向前

屈曲145°，后伸40°

内旋及外旋均为40°～50°（屈曲膝关节）

外展30°～45°，内收20°～30°

膝关节

膝关节伸直，髌骨向前

屈曲145°，过伸10°～15°

内旋10°，外旋20°（屈曲膝关节）

踝关节

足外缘与小腿呈90°，无內翻或外翻

背伸20°～30°，跖屈40°～50°

特殊检查法：

P32～P38颈椎、胸椎、腰椎、四肢、踝关节

是非题：

接骨续筋法为中期治法之一，属续法（√）

血瘀疼痛的主要特点是刺痛（√）

骨伤科病机的核心内容是指气血与损伤的关系（√）

肘关节脱位时“肘后三角”关系不正常。

（√）

正中神经损伤可出现“爪形手”畸形。

（×）“猿手”畸形

冈上肌腱炎的“疼痛弧”是肩外展60°～90°。

（×）60-120°

牵引的目的就是复位。

（√）

四肢长骨干骨折都用4块夹板固定。

（×）

侧向试验是检查踝关节侧副韧带损伤的试验。

（×）膝关节

闷痛是气滞证疼痛的一种症状。

（√）

复位以远端对近端为原则。

（√）

肩关节脱位不一定合并骨折。

（√）

骨折的诊断主要依赖X线诊断。

（√）

尺神经损伤时可出现“猿手”畸形。

（×）

“密尔征”检查肱骨外上髁炎。

（√）

抽屉试验是检查膝关节侧副韧带损伤的试验。

（×）前交叉韧带的检查

髋关节后脱位不一定合并髋臼骨折。

（√）

简答题：

肌力测定标准：

（1）0级：

肌肉无收缩（完全瘫痪）

（2）Ⅰ级：

肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）

（3）Ⅱ级：

肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪）

（4）Ⅲ级：

能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）

（5）Ⅳ级：

能对抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）

（6）Ⅴ级：

能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）

骨伤内治法——损伤三期辨证治法：

1、初期治法：

（1）攻下逐瘀法——桃核承气汤；

（2）行气消瘀法——柴胡疏肝散；

（3）清热凉血法——五味消毒饮；

（4）开窍活血法——苏合香丸。

2、中期治法：

（1）和营止痛法——和营止痛汤；

（2）接骨续筋法——接骨丹；

3、后期治法：

（1）补气养血法——八珍汤；

（2）补益肝肾法——左归丸；

（3）补养脾胃法——归脾汤；

（4）舒筋活络法——舒筋活血汤。

骨折移位的方式有哪些？

（很重要）

成角、侧方、缩短、分离、旋转移位。

股骨头血供的三个途径？

（很重要）

①圆韧带动脉（营养头下小部分）②关节囊小动脉（营养颈、大部分头）③股骨干滋养动脉（从基底部）

在临床上治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血两个主要问题。

筋伤疾病常见的并发症有哪些？

（重要）

有小骨片撕脱，神经损伤，损伤性骨化，关节内游离体，骨性关节炎

髋关节脱位的分型？

根据不同类型，复位方法分别是？

前：

屈髋拔伸法/反回旋法

后：

屈髋拔伸法/回旋法/俯卧下垂法。

中：

拔伸板拉法/持续牵引复位法

石膏固定后注意事项：

石膏定型后，可用吹风机或其他办法烘干。

（2）在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压，回病房后必须用软枕垫好。

（3）抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。

如果有变化，立即将管型石膏纵向切开。

待病情好转后，再用浸湿的纱布绷带自上而下包缠，使绷带与石膏粘在一起，如此石膏干固后不减其固定力。

（4）手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。

（5）休息冷暖，寒冷季节注意外露肢体保温；炎热季节，对包扎大型石膏病人，要注意通风，防止中暑。

（6）注意保持石膏清洁，勿被尿、便等浸湿污染。

翻身或改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。

（7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者，应立即更换石膏。

（8）患者未下床前，须帮助其翻身，并指导患者作石膏内的肌肉收缩活动；情况允许时，鼓励下床活动。

（9）注意畸形矫正。

骨折或因畸形作截骨术的患者，X线复查发现骨折或截骨处对位尚好，但有成角畸形时，可在成角畸形部位的凹面横行切断石膏周径的2/3，以石膏凸面为支点，将肢体的远侧段向凸面方向反折，即可纠正成角畸形。

然后用木块或石膏绷带条填塞石膏之裂隙中，再以石膏绷带固定。

牵引的分类：

1.皮肤牵引；2.骨牵引；3.布托牵引

现场急救的五大基础：

保持呼吸道通畅

止血：

①加压包扎法；②指压止血法；③止血带止血法；④钳夹止血法；⑤血管结扎法

包扎

妥善固定

搬运与转送

骨折外因：

1.直接暴力2.间接暴力3.筋肉牵拉力4.累积性力

骨折早期并发症：

1.创伤性休克；2.感染；3.内脏损伤；4.重要血管损伤；5.缺血性肌挛缩

6.脊髓损伤；7.周围神经损伤；8.脂肪栓塞

骨折晚期并发症：

1.坠积性肺炎；2.压疮；3.尿路感染结石；4.损伤性骨化（骨化性肌炎）

5.创伤性关节炎；6.关节僵硬；7.缺血性坏死；8.迟发性畸形

骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准（二出一）：

骨折的临床愈合标准：

1.局部无压痛

2.局部无异常活动

3.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

4.功能测定：

在解除外固定下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能

连续徒手步行3分钟，并不少于30步。

5.连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

2、4项的测定必须慎重，以不发生形变或再骨折为原则

骨性愈合标准：

1.具备临床愈合标准的条件

2.X线片显示骨小梁通过骨折线。

脱位的早期、晚期并发症有哪些？

早期：

1.骨折2.神经损伤3.血管损伤4.感染

晚期：

1.关节僵硬2.骨化性肌炎3.骨缺血性坏死4.创伤性关节炎

股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的预后对比。

股骨转子部血运丰富，肿胀明显，有广泛瘀斑，压痛点多在大转子处，预后良好。

股骨颈骨折淤肿较轻，压痛点在腹股沟中点，囊内骨折愈合较难。

根据骨折线的方向和部位不同，试述股骨粗隆间骨折的分类方法。

共分为：

顺粗隆间型股骨粗隆间骨折、反粗隆间型股骨粗隆间骨折、粗隆下型股骨粗隆间骨折

落枕有何表现？

颈部疼痛，头歪患侧，活动欠利；肌肉痉挛压痛，触及条状硬结。

腱鞘囊肿好发部位？

腕背部/手舟骨及月骨背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。

膝关节脱位的常见证型？

1.前脱位2.后脱位3.内侧脱位4.外侧脱位5.旋转脱位

肩关节脱位的体征、分类。

“方肩”畸形、搭肩试验阳性；盂下脱位/缘突下脱位/锁骨下脱位/胸腔内脱位/后脱位

正骨手法注意事项：

1.明确诊断；2.密切注意全身情况变化；3.掌握复位标准

4.抓住整复时机；5.选择适当麻醉；6.做好整复前的准备；

7.参加整复人员精力要集中；8.切忌使用暴力；9.尽可能一次复位成功

10.避免X线伤害

肩周炎的治疗方法？

以手法为主，配合药物、针灸、理疗、封闭、练功等治疗。

肱骨外科颈骨折的分类？

外展型、内收型、裂缝骨折、嵌插骨折、骨折合并脱位

关于肘关节脱位，临床医生最常见的分型？

后脱位、前脱位、侧方脱位、分离脱位及骨折脱位

腕管综合征的体征。

屈腕压迫试验/叩击试验阳性，手指麻木刺痛肿胀无力。

骨盆骨折的常见并发症？

1.失血性休克2.泌尿道损伤3.直肠损伤4.女性生殖道损伤5.神经损伤

试述股骨干各段骨折的移位特点及原因。

股骨干上1/3骨折（骨折远端由于内收肌群作用向后向上向内移位）

股骨干中1/3（多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌作用，下端向内上方移位）

股骨干下1/3（骨折远端向后移位）

人体哪一种骨折易发生不愈合。

股骨颈骨折肱骨中下1/3腕舟骨

病例分析

髋关节脱位：

髀枢（髋关节）

1.根据股骨头脱位后的位置分：

前脱位、后脱位（最多见）、中心性脱位。

2.病因病机：

多因间接暴力引起。

诊断要点：

粘膝征是鉴别诊断髋关节前、后脱位的检查方法。

①病史：

有明显的外伤病史

②临床症状：

髋部肿胀、疼痛、活动障碍，不能站立行走。

③体征：

髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍，弹性固定，支持体重功能丧失，皮下瘀斑。

后脱位：

髋痛，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，粘膝征阳性。

前脱位：

髋关节呈轻度屈曲、外展、外旋畸形，患肢外形较健侧增长，粘膝征阴性

中心性脱位：

疼痛显著，患肢短缩，大转子内移，肿胀、畸形不明显。

骨盆分离及挤压试验阳性，有轴向叩击痛。

4.陈旧性脱位：

脱位超过3周，长时间肢体活动受限。

④辅助检查：

髋关节X线摄片。

后脱位：

股骨头向髋臼后方脱出；前脱位：

股骨头向髋臼前方脱出；中心性脱位：

股骨头向髋臼中心嵌入并髋臼骨折

5.治疗：

手法复位：

①髋关节后脱位：

屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、俯卧下垂法。

②髋关节前脱位：

屈髋拔伸法、反回旋法、拔伸足蹬法、中心性脱位

③陈旧性脱位：

三周以上复位难，软组织在损伤下愈合，髋臼以填塞纤维组织，股骨头被疤痕粘连，周围肌肉挛缩

固定：

皮肤牵引或沙袋制动。

中心性脱位复位后应行外展中立位骨牵引6-8周，防止股骨头坏死。

后脱位应维持在轻度外展中立位3-4周，合并骨折，延长到6周。

前脱位必须维持在内收、内旋、伸直位，避免外展。

颈椎病

神经根型颈椎病：

颈部活动受限5~6椎间病变刺激颈6神经根，导致患侧拇指、食指感觉减退。

6~7椎间病变刺激颈7神经根，导致患侧食指、中指感觉减退。

脊髓型颈椎病：

颈部活动受限不明显。

四肢瘫痪。

CT颈椎间盘变性，颈椎增生

椎动脉型颈椎病：

头痛、眩晕、猝倒，头项旋转时加重

交感神经型颈椎病：

头痛、偏头痛、耳鸣，听力减退或消失

治疗：

以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。

1.理筋手法；2.药物治疗；3.牵引治疗；4.练功活动

刘某，男性，21岁。

3小时前弯腰立位工作时，边墙倒塌，砸伤右侧腰臀部致右膝跪地，当即觉右臀部疼痛，右下肢不能站立、活动。

检体：

右侧臀部皮肤擦伤，轻度肿胀，右臀部膨隆，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右大转子上移，患肢较健侧短缩，伤侧膝部靠在对侧大腿上。

患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。

X线片示右髋关节脱位，股骨头向后上方移位。

请你根据病情，作出相应处理意见，并说明理由。

患者系青年人，因弯腰立位时被砸伤腰臀部并右膝跪地，导致右髋关节脱位，为闭合性。

分析患者患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右下肢短缩，粘膝征阳性，结合X线片示右股骨头向后上方移位，诊断为右髋关节后脱位。

某男，68岁。

因左髋部疼痛，活动障碍5小时就诊。

自诉5小时前不慎摔倒，左侧臂部先着地，当即感左髋部疼痛，不能活动，左下肢不能站立，由子女送来就诊。

查：

表情痛苦，左下肢外旋、缩短畸形，被动活动患髋关节时疼痛加重，左大转子处深压痛，叩击患肢足跟时髋部痛甚。

X线片示：

自大粗隆顶点起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。

要求:

（1）患者诊断及诊断依据；

（2）拟定初期治疗方案。

（1）诊断：

左股骨粗隆间骨折。

（顺粗隆型）

依据是①左髋部着地受伤史；②左髋部疼痛，左下肢外旋、缩短畸形，左大转子处深压痛，叩击患肢足跟时髋部痛甚；③X线片示：

自大粗隆顶点起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。

（2）左下肢置于布朗架上，于外展中立位，行左股骨踝上牵引，使骨折的移位矫正并固定。

中药内服：

以活血行气，祛瘀通络为法，方用桃红四物汤加减。