内科模拟试题.docx

内科模拟试题.docx

《内科模拟试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科模拟试题.docx（97页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科模拟试题

窗体顶端

内科模拟试题一

窗体底端

[A1型题]

以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是

A．卧位型心绞痛

B．变异型心绞痛

C．梗塞后心绞痛

D．恶化型心绞痛

E．急性冠状动脉功能不全

2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是

A．支气管扩张

B．支气管哮喘

C．尘肺

D．慢支并发阻塞性肺气肿

E．慢性弥漫性肺间质纤维化

3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现

A．过敏原皮试明性

B．IgE正常

C．多发于老年

D．间歇性发作

E．嗜酸粒细胞正常

4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

A．多脏器功能衰竭

B．DIC

C．肺水肿

D．自发性气胸

E．纵隔气肿

5．最常见的肺炎类型是

A．细菌性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．过敏性肺炎

6．肺脓肿发病的最主要原因是

A．血源性痈疖所致败血症播散

B．继发性支气管扩张

C．继发性支气管肺癌

D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

E．吸入性肺脓肿

7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是

A．恶心、呕吐

B．食欲不振

C．头晕、头痛

D．视力模糊

E．心律失常

8下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现

A．多见于青年

B．有紫绀

C．气促明显，多是持续性

D．桶状胸不明显

E．呼吸音正常

9．治疗变异型心绞痛，应首选

A．肾上腺素能β受体阻滞剂

B．钙通道阻滞剂

C．冠状动脉扩张剂

D．硝酸异山梨醇酯

E．长效硝酸甘油制剂

10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是

A．心律失常

B．低血压和休克

C．疼痛

D．呼吸困难，疼痛

E．恶心，呕吐

11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选

A．静脉注射利尿剂

B．经皮球囊二尖瓣成形术

C．闭式分离术

D．直视分离术

E．人工瓣膜置换术

12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是

A．心前区痛

B．干咳、嘶哑

C．呼吸困难

D．吞咽困难

E．烦躁不安

13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指

A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音

B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D．心音低而遥远

E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音

14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选

A．考来烯胺

B．多潘立酮

C．甲氧氯普胺

D．西沙必利

E．胶体次枸橼酸铋

15．血吸虫性肝硬化的病理类型是

A．小结节性肝硬化

B．大结节性肝硬化

C．大小结节混合性肝硬化

D．再生结节不明显性肝硬化

E．以上都不是

16．门脉高压症的三大临床表现是

A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水

B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣

E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

17．影响肝腹水难治的最主要原因是

A．门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

B．白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

C．肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

D．继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

18．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症

A．肝性脑病

B．感染

C．原发性肝癌

D．功能性肾衰竭

E．上消化道出血

19．肝癌最常见的转移途径是

A．肝内血行转移

B．肝外血行转移

C．直接蔓延

D．淋巴转移

E．种植转移

20．在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A．胆道疾病

B．手术与创伤

C．内分泌与代谢障碍

D．大量饮酒和暴饮暴食

E．急性传染病

21．Grey—Turner征是指

A．上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

22．新生儿生理性黄疸是由于

A．肝外胆管阻塞

B．肝内胆管阻塞

C．胆红素生成过多

D．胆红素摄取障碍

E．胆红素结合障碍

23．下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现

A．尿蛋白多于3．5g／d，血浆的蛋白低于30g／L

B．尿蛋白多于3．5g／d，血脂升高，高血压

C．尿蛋白多于3．5g/d，血浆白蛋白低于30g／L，血尿

D．尿蛋白多于3．5g／d，水肿与血脂升高

E．血浆的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血压

24．如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90％，至少3％细胞为

过氧化物酶染色阳性，则为

A．急性单核细胞白血病

B．急性料一单核细胞白血病

C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病部分分化型

E．急性料细胞白血病未分化型

25．中枢神经系统白血病（CNS—L）最常见于下列哪种白血病

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病

E．红白血病

26．阿糖胞甙的毒性作用是

A．骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

B．口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

27．VonGraefe征是指

A．眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm

B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D．向上看时，前额皮肤不能皱起

E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

28．关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是

A．尿17—羟明显增高，约110—138umol

B．尿17一酮明显增高，可达173umol以上

C．血浆ACTH测定降低

D．有低血钾性验中毒

E．美替拉酮试验大多有反应

29．下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷

B．糖尿病肾病

C．大血管病变

D．糖尿病视网膜病

E．微血管病变

30．下列哪项可确诊糖尿病

A．症状+随机血糖≥11．1mmol/L

B．症状+空腹血糖≥7．8mmol/LVL

C．1h血糖≥11．1mmol/L

D．随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L

E．2h血糖≥11：

1mmol/L

31．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

A．多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史

B．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

C．皮肤潮湿多汗，呼吸正常

D．脉搏饱满，血压稍高

E．尿糖阴性，尿酮阴性

32．下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义

A．毒蕈碱样和烟碱样症状

B．确切的接触史

C．血胆碱酯酶活力降低

D．中枢神经系统症状

E．阿托品试验阳性

33．Felty综合征是指

A．类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少

B．类风湿关节炎伴有高血压

C．类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛

D．类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿

E．类风湿关节炎伴有肺部结节

34．下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响

A．副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

C．通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

D．支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

E．支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

35．下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现

A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B．横径与气管横径之比值≥1．07

C．肺纹理稀疏

D．右心室增大征

E．肺动脉段明显突出或其高度大于7mm

36．下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现

A．IgE正常或编低

B．家族过敏史少见

C．嗜酸粒细胞正常或稍增

D．多在成年人发病

E．有已知的过敏原

37．下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是

A．拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜

B．茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用

C．抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛

D．钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩

E．色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性

38．洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是

A．食欲不振，恶心、呕吐

B．头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

C．心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离

D．窦性心动过速伴QRS增宽

E．房性心动过速伴房室阻滞

39．下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了

A．有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B．病态窦房结综合征

C.急性心肌梗塞心力衰竭

D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

E．二度或高度房室传导阻滞

40．下列哪一项不表明血容量已补足

A．口唇红润，肢端温暖

B．收缩压为13KPa

C.脉压差为4KPa

D．脉率为110次

E．尿量为5ml/L

41．关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的

A．多糖类可引起某些免疫反应

B．蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

C．A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大

D．B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

E．D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭

42．下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是

A．没有结核茵感染

B．一定没有患结核病

C．结核菌感染后需4—8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为阴性

D．在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失

E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

43．关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是

A．血压波动较大

B．容易有体位性低血压

C．容易发生心力衰竭

D．其中1／3是纯收缩期高血压

E．常合并心脑、肾损害

44．关于心绞痛描述中，下列不正确的是

A．恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

B．卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

C．变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞

D．急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏

E．梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛

45．下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了

A．后前位见左心缘变直

B．右心缘有双心房影

C．左前斜位见左房使左主文气管上抬

D．右前斜位见食道下段右移

E．后前位见上腔静脉突出 

46．下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

A．粪便隐血持续阳性

B．龛影常＞2．5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

C．胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

D．完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E．形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

47．下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

A．胶体次枸橼酸铋

B．羟氨苄青霉素

C．前列腺素

D．血环素

E．甲硝唑

48．关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是

A．柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

B．为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

C．肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成

D．手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成

E．硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

49．关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是

A．皮肤反复出现淤点，淤斑

B．血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成

C．可出现血性丘疹或小形荨麻疹

D．少数可有局限性血管性水肿

E．常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

50．下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点

A．未饱和铁结合力降低

B．转铁蛋白饱和度降低

C．总铁结合力降低

D．血清铁蛋白上升

E．网织红细胞正常或上升

51．关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是

A．骨髓象见多部位增生极度减低

B．预后不好，多于6—12月内死亡

C．中性粒细胞计数＜0．5×109/L

D．网织红细胞绝对值＞15×109/L

E．出血严重，多发于内脏感染，败血症

52．关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是

A．轻微肾小球病变

B．硬化性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．膜性肾病

E．增生性肾炎

53在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当

A．惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥

B．昏迷患者不宜洗胃

C．在服毒6小时内洗胃最有效

D．如服毒超过6小时，则不必洗胃

E．食道静脉曲张患者不宜洗胃

54列是甲状腺次全切除术的适应征，除了

A．中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者

B．甲状腺巨大，有压迫症状者

C．胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

D．浸润性突眼

E．结节性甲状腺肿伴甲亢者

55于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是

A．胰腺肿大变硬

B．腺泡及脂肪组织坏死

C．血管出血坏死

D．常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成

E．可见少量腺泡坏死，血管变化不明显

56原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述

不正确的是

A．光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮

细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征

B．电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物

C．免疫荧光检查常见大量C3

D．常伴有明显的血尿

E．约50％病例血清C3持续降低

57列哪种情况可触觉语颤增强

A．肺泡内含气过多，如肺气肿

B．支气管阻塞，如阻塞性肺不张

C．大叶性肺炎实变期

D．胸膜高度增厚粘连

E．胸壁皮下水肿

58张期震颤发于

A．胸骨右缘第2肋间

B．胸骨左缘第2肋间

C．胸骨左缘第3、4肋间

D．心尖部

E．胸骨左缘第2肋间及其附近

59列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀

A．阻塞性肺气肿

B．大量胸腔积液

C．肠源性紫绀

D．法洛四联症

E．缩窄性心包炎

60于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是

A．幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波

B．蠕动波的前后均为隆起的胃体

C．肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型

D．严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致

E．发生肠麻痹时，蠕动波消失

61关脑血栓形成不正确的是

A．脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型

B．最常见的病因是高血压

C．在安静状态下发病

D．无明显头痛、呕吐、意识障碍

E．脑脊液正常

62出血最常见的原因

A．动脉粥样硬化

B．高血压合并动脉硬化

C．脑动脉炎

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

63述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的

A．早期治疗将制止病情发展

B．精神疗法很重要

C．定期理疗作为辅助疗法是有用的

D．采用左旋多巴，使死亡率显著降低

E．“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症

64于癫痫的药物治疗，下列不正确的

A．口服药剂量自低限开始

B．定期复查，注意毒性反应及副作用

C．不能突然停药、换药

D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

[A2型题]

每一道考题是以。

个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

65.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：

双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.慢性肺纤维化

E.慢性阻塞性肺气肿

66.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：

呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

A.根据失水和心脏情况予以补液

B.给予糖皮质激素

C.气管插管

D.氧疗

E.给予抗生素

67男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。

查体：

体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：

实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为

A.急性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿

D.肺癌

E.肺结核

68.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有

A.大叶性肺炎

B.化脓性支气管炎

C.急性肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

69男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：

口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

D.二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

70.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：

血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病

71女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A.皮肤、口腔粘膜上的淤点

B.心脏杂音无改变

C.环形红斑

D.Osler结节

E.指和趾甲下裂片状出血

72　女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：

V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A.稳定型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗塞

E.中间综合征

73男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：

胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B.急性心肌梗塞

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻型心肌病

E.高血压心脏病

74女性，25岁，上腹部半年来诊。

诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胃炎伴多发溃疡

D.胰腺β细胞腺瘤

E.胰腺非β细胞腺瘤

75女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。

腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

A.肝肾综合症

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

76男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：

便浴血阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血一

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

77女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7.24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为

A.失代偿期

B.代偿期

C.衰竭期

D.终末期

E.以上都不对

78.一重度水肿患者，查体见：

颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.下腔静脉阻塞

E.上腔静脉阻塞

79女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D二尖瓣狭窄

E二尖瓣关闭不全

[A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：

WBC25x109/L，中性粒细胞0．90，有核左移。

80患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．肺脓肿

C．肺结核

D．克雷白杆菌肺