病理网络作业各章题目.docx

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病理网络作业各章题目

1.细胞、组织的损伤与修复

名词解释：

1、化生：

一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程，称为化生。

2、坏疽：

是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。

常发生在肢体或与外界相通的内脏。

3、肉芽组织：

是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。

由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

填空：

1.细胞坏死出现细胞核的改变包括——，——，——。

2.骨折愈合包括——，——，——，——四个时期。

3.根据细胞的再生能力，可将细胞分为——，——，——3种类型。

1、核固缩核碎裂核溶解

2、血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑

3、不稳定细胞稳定细胞永久性细胞

思考题：

皮肤创伤一期愈合与二期愈合的条件及愈合的特点有何异同？

相同点：

都有缺损，肉芽组织取代，瘢痕形成。

不同点：

一期愈合：

创口组织破损少、创缘整齐、对合紧密、无感染、时间短、疤痕小。

二期愈合：

创口大、组织坡坏多、创缘不整、无法对合、有感染、时间长、瘢痕大。

2.局部血液循环障碍

名词解释：

1、充血：

局部组织或器官因动脉血输入量增多而发生的充血，称动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。

2、淤血：

局部组织或器官因静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。

3、血栓：

在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成的固体质块成为血栓。

4栓塞：

在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。

5.槟榔肝：

由右心衰引起的慢性肺淤血，使肝脏体积增大，肝小叶中央淤血区呈暗红色，周边区肝细胞脂肪变性呈黄色，切面红黄相间似槟榔的条纹，称为槟榔肝。

6、肺褐色硬化：

因肺纤维组织增生和含铁血黄素的沉积，使肺组织质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

7、心衰细胞：

是肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被转变成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，心力衰竭时出现的这种含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为“心衰细胞”。

填空题：

1.血栓形成的条件包括——，——和——。

2.慢性肺淤血由——引起；慢性肝淤血由——引起。

3.下肢静脉的血栓脱落可导致——栓塞；门静脉系统的血栓脱落可导致——栓塞。

4.常发生贫血性梗死的器官为——、——、——和——。

5.常发生出血性梗死的器官为——和——。

1、心血管内皮细胞损伤血流状态的改变血液凝固性增加

2、左心衰竭右心衰竭

3、肺动脉肝内门静脉分支

4、脾肾心脑

5、肺肠

思考题：

简述血栓形成的过程、血栓的类型及血栓的转归

过程：

血流经静脉瓣后形成涡流→内膜粗糙，血小板黏集形成血栓头→血小板继续黏集形成珊瑚状小梁→小梁间纤维素网罗大量红细胞，形成混合血栓的体部，当血管腔阻塞，局部血流停滞形成血栓的尾部

类型：

1.白色血栓2.混合血栓3.红色血栓4.透明血栓

转归：

1.软化，溶解和吸收2.机化和再通3.钙化

3.炎症

名词解释：

1、变质：

炎区内组织细胞发生的变形和坏死，称为变质

2、假膜性炎：

纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。

发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。

3、蜂窝织炎：

蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症

4、败血症：

细菌由炎症病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。

5.上皮样细胞：

该细胞核呈长圆形，核膜清楚，胞质丰富而淡染，细胞边界不清楚，常相互连接呈片状分布，形似上皮，所以称为上皮样细胞。

6.绒毛心：

发生于浆膜的纤维素性炎，如风湿性心脏病引起的纤维素性心包炎，由于心脏的搏动，渗出的纤维素在心包脏层和壁层的表面互相摩擦并牵拉，形成绒毛状，故称为“绒毛心”。

7.脓肿：

为组织和器官内的局限性化脓性炎，其主要特征为局部组织发生坏死和溶解，形成充满脓液的囊腔即脓腔。

8.langhansgiantcell：

巨噬细胞也可相互融合形成多核巨细胞，细胞体积增大，含多个细胞核，核整齐的排列在细胞周边，呈马蹄形或环形，称为朗格汉斯细胞。

填空题：

1.炎症的基本病理变化包括——，——和——。

2.急性炎症早期和化脓性炎症渗出的主要炎症细胞——，慢性炎症渗出的主要炎症细胞——，寄生虫感染和变态反应性炎渗出的主要炎症细胞——。

有吞噬作用的炎症细胞是——和——。

3.渗出性炎可分为——、——、——和——四类。

4.白细胞渗出过程包括——、——、——和——。

1、变质渗出增生

2、中性粒细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞

3、浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎

4、边集附壁游出趋化作用

简答题：

简述炎症的局部临床表现及其产生原因。

局部表现

产生原因

红

炎症局部血管扩张充血

肿

急性炎症局部血管充血或液体渗出或增生

热

充血、代谢增强及炎症介质的作用

痛

离子浓度升高，炎症介质刺激以及组织肿胀压迫或牵拉神经末梢

功能障碍

炎症局部因组织细胞变性和坏死，导致局部组织功能受损

4.肿瘤

名词解释：

1.异型性：

肿瘤实质细胞在形态和组织结构上与其所起源的相应的正常组织间的差异

2.恶病质：

指机体极度消瘦、严重贫血、全身衰弱的状态，其产生可能有多种因素有关，如患者营养不良、慢性失血、感染、发热、肿瘤组织本身或机体反应产生的细胞因子作用等

3.癌：

上皮组织起源的恶性肿瘤统称为癌

4.原位癌：

指异型增生的细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长

5.肉瘤;间叶组织起源的恶性肿瘤统称为肉瘤

6.癌前病变：

指某些具有发展为恶性肿瘤潜能的疾病

填空题：

1.肿瘤的生长方式包括——，——，——。

2.肿瘤组织分肿瘤——和——两部分。

3.恶性肿瘤呈——生长，晚期发生——。

4.恶性肿瘤可通过——，——和——途径转移。

5.上皮来源的良性肿瘤称为——，恶性肿瘤称为——。

1.膨胀性生长，浸润性生长，外生性生长

2.实质，间质

3.浸润性，恶病质

4.淋巴道转移，血道转移，种植性转移

5.瘤，癌

思考题：

简述良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度和异型性

分化高，异型性小

分化低，异型性大

核分裂

少，不见病理性核分裂

多，可见理性核分裂

生长速度

较慢

较快

生长方式

膨胀性或外生性

浸润性为主

包膜

有，与周围组织分界清楚

无，与周围组织分界不清

坏死、出血等继发改变

少或无

常有

转移

无

可转移

复发

很少或无 

易复发

对机体的影响

小，局部压迫、阻塞为主

大，破坏组织结构和功能，合并感染、恶病质

5.心血管系统疾病

名词解释：

1.风湿小体：

在变质渗出基础上形成具有特征性的肉芽肿病变，称为风湿小体。

风湿小体体积大小不等，呈球形、椭圆形或梭形。

典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，对风湿病的诊断具有较大意义，并提示有风湿活动。

2.绒毛心：

风湿性心包炎中，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心。

3.原发性颗粒性固缩肾：

在缓进型高血压的内脏病变期，双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，称为原发性颗粒型固缩肾。

填空题：

1.高血压的诊断标准为收缩压——，舒张压——。

2.动脉粥样硬化主要累及——动脉；高血压病变主要累及——动脉。

3.动脉粥样斑块可出现的继发性病变包括——，——，——，——，——和——。

4.冠状动脉粥样硬化以——支病变最常见，患者的临床表现包括——和——。

5.高血压病晚期患者可出现——、——、——等器官的病变。

6.风湿性心瓣膜病最常累及——，其次是——。

1、≧140mmHg≧90mmHg

2、大中细小

3、斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成血管腔狭窄

4、左冠状动脉前降心绞痛心源性猝死

5、心肾脑

6、二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣联合受累

简答题：

简述原发性颗粒型固缩肾的肉眼和镜下特点。

肉眼观：

双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。

切面，肾皮质变薄，与髓质分界不清，肾盂周围脂肪组织填充性增生。

镜下特点：

入球动脉管壁均匀红染，管腔狭窄，肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管也因缺血及功能废用而萎缩、消失。

间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。

病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应的代偿性扩张。

6.呼吸系统疾病

名词解释：

1、肺肉质变:

即机化性肺炎。

属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。

2、矽结节:

矽肺时所发生的病变，早期由吐噬了硅尘的巨噬细胞组成，又称为细胞性结节，以后逐渐纤维化并玻璃样变。

镜下，典型的矽结节由呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维构成。

3、结核结节:

是在细胞免疫基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨噬细胞加上外周局部积聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型结节中央可有干酪样坏死。

4、结核球:

又称结核瘤，直径2~5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多单个，也可多个，常位于肺上叶，X片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。

5、肺原发综合症:

原发性肺结核时，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结称为原发综合症，X线呈哑铃状阴影。

填空题：

1.小叶性肺炎是——为中心的——性病变。

2.大叶性肺炎是以——渗出为主，病变累及——。

3.腺泡中央型肺气肿出现——囊状扩张，但——和——不扩张。

4.肺心病是由于各种原因导致——，出现了——心室肥厚甚至扩张。

5.原发性肺结核的原发综合征包括——，——和——。

1、细支气管，肺组织化脓性炎症

2、肺泡内弥漫性纤维素单侧肺，以下叶多见

3、呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊

4、肺循环阻力增加、肺动脉高压右

5、肺部原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结结核

思考题：

简述大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、病变特点及转归。

（1）在病因上：

大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球菌引起的，是急性纤维素性炎。

而小叶性肺炎则是以细支气管为中心的急性化脓性炎症，并且由毒力相对较弱的葡萄球菌，肺炎球菌，嗜血流感杆菌等的混合性感染。

（2）在病变特点方面：

大叶性肺炎累及一个肺段以上，是急性纤维素性炎。

小叶性肺炎呈品字形散在分布，是急性化脓性炎症。

（3）在病变转归上：

大叶性肺炎预后较好，并发症少，如果无合并症，多在一周左右治愈，小叶性肺炎预后较差，并发症多见，对年老体弱者，小叶性肺炎常可成为其直接死亡原因。

7.消化系统疾病

名词解释：

碎片状坏死:

指肝小叶周边界板处肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。

桥接坏死：

指连接中央静脉与门管区之间，或两个门管区之间，或两个中央静脉之间的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。

肠化：

肠上皮化生，是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代，出现分泌酸性黏液的杯状细胞、吸收细胞及Paneth细胞。

假小叶：

肝硬化时，正常的肝小叶结构被破坏，肝实质被增生的纤维结缔组织分隔包绕成大小不等的肝细胞团，其中可见变性、坏死和再生的肝细胞，中央静脉缺如、偏位或两个以上。

这种不同于正常肝小叶的结构称为假小叶。

革囊胃：

癌组织向胃壁内弥散性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部分消失，状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。

早期肝癌（小肝癌）：

指肿瘤直径之和在3cm以下且瘤结节数量不超过2个的原发性肝癌。

一点癌：

早期胃癌胃镜检查时，在癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经连续切片均未发现癌，称为“一点癌”。

填空题：

1.消化性溃疡镜下结构从内到外可分为——、——、——和——四层。

2.消化性溃疡常见并发症——、——、——、——。

1.瘢痕层、肉芽组织层、坏死层、炎症渗出层

2.出血、穿孔、幽门狭窄与梗阻、癌变

简答题：

1.简述消化道良、恶性溃疡的病变区别。

良性溃疡（溃疡病）

恶性溃疡（溃疡型胃癌）

形状

圆形或椭圆形

不规则形、皿状或火山口状

大小

溃疡直径常<2cm

溃疡直径常>2cm

深度

较深

较浅

边缘

整齐、不隆起

不整齐、隆起呈围堤状

底部

较平坦

凹凸不平，有坏死出血

周围粘膜

皱襞向溃疡放射状集中

皱襞终端，呈结节状肥厚

2.简述肝硬变的形成过程并比较门脉性肝硬变和坏死后性肝硬变的病理特征及临床表现。

形成过程：

肝细胞反复弥漫变性和碎片状坏死，桥接坏死等，引起肝细胞结节状再生（因网状支架塌陷）和胶原纤维增生形成纤维间隔。

小叶内和汇管区增生的纤维由破坏的小叶界板处相互连接分割小叶，与肝细胞的结节状增生共同形成假小叶并由纤维间隔完全包绕，使肝小叶结构和血液循环被改建而形成肝硬化。

门脉性肝硬化：

病理特征：

肉眼观肝脏体积缩小，质地变硬，表面切面可看到结节较小，大小较一致，间隔较窄且较一致。

镜下观有结节状增生，形成假小叶，其中肝细胞变质，排列紊乱，中央静脉偏位、多个、缺如、或见汇管区；纤维间隔有炎细胞，小胆管增生。

临床表现：

门静脉高压症、肝功能不全。

坏死后性肝硬化：

病理特征：

肉眼观肝脏体积缩小，重量减轻，质地变软，较门脉性肝硬化更明显。

表面及切面结节大且大小不一，切面纤维间隔较宽且宽窄不一。

镜下观正常肝结构破坏代之以大小、形态不一的假小叶，其内肝细胞有不同程度的变性、坏死及胆色素沉积；纤维间隔较宽，有多量炎细胞浸润及小胆管增生。

临床表现：

肝功能障碍、门脉高压表现轻且出现晚。

8.泌尿系统疾病

名词解释：

急性肾炎综合征：

主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

特点为发病突然，明显血尿、少尿、轻~中度蛋白尿，水肿和高血压等。

严重者可出现氮质血症。

急进型肾炎综合征：

是指起病急，病情进展快。

出现水肿和血尿、蛋白尿等尿改变后，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾衰竭。

肾病综合征：

主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高血脂症和脂尿。

可见于轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。

慢性肾炎综合征：

为各型肾炎终末阶段，主要表现为多尿、夜尿、低密度尿。

高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，缓慢发展为肾衰竭。

思考题：

简述急性肾小球肾炎的病变特点并解释患者相关的临床表现

病变特点：

镜下观肾小球体积增大，细胞数目增多，系膜细胞、毛细血管内皮细胞增生，中性粒细胞、巨噬细胞浸润；血管腔狭窄，严重病例血管壁纤维素样坏死，管腔内血栓形成，血管破裂出血；肾小管上皮变性；肾间质充血、水肿，炎细胞浸润。

肉眼观双肾肿大，充血颜色暗红（大红肾），有些病例出现点状出血（蚤咬肾）。

临床表现：

疲乏、轻度发热、恶心起病，急性肾炎综合征一般为轻到中度，血尿典型者如淡红色烟雾状或洗肉水样而非鲜红色，蛋白尿通常低于1g/24h。

急性期血清补体水平下降，部分有抗链球菌溶血素“O”抗体升高。

9.神经系统疾病

名词解释

1、血管淋巴细胞套：

在流行性乙型脑炎的血管改变和炎症反应中，炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。

2、神经细胞卫星现象：

在灰质中1-2个少突胶质细胞常分布于单个神经元周围。

如果一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象。

此现象与神经元损害的程度和时间无明确的关系，意义不明，可能和神经营养有关

3、噬神经细胞现象（neuronophagia）：

坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬的现象称为噬神经细胞现象。

这是小胶质细胞对坏死神经元的一种反应。

4、软化灶：

乙脑病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛网状软化灶。

思考题

比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的病变特点

流行性脑脊髓膜炎

流行性乙型脑炎

病原体

脑膜炎球菌

乙型脑炎病毒

流行季节

冬春季

夏秋季

传播途径

呼吸道

蚊虫为传播媒介

炎性介质

化脓性炎

变质性炎

病变特点

蛛网膜下腔增宽，内含大量中性粒细胞

神经细胞变性坏死，脑软化灶形成，胶质细胞增生

10.内分泌系统疾病

名词解释

1.巨人症：

腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致。

青少年因骨骺未闭形成巨人症；青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症；少数青春期起病至成年后继续发展形成巨人症。

本病早期（形成期），体格、内脏普遍性肥大，垂体前叶功能亢进；晚期（衰退期），体力衰退，出现继发性垂体前叶功能减退。

起病缓慢，早期可无症状，而后逐渐出现面增长变阔，眉及双颧隆突，巨鼻大耳，唇舌肥厚，下颌渐突出，牙齿稀疏，鼻翼与喉头增大，语言钝浊，容貌趋丑陋。

指趾粗短、掌跖肥厚，全身皮肤粗厚、多汗、多脂。

2.核沟：

细胞的核膜皱缩重叠，形成的与细胞长轴平行的裂隙样/线样结构，类似咖啡豆样。

细胞的核沟多具有诊断意义，比如Langerhans细胞、甲状腺乳头状癌。

简答题：

1、区别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤

结节性甲状腺肿

结节

单个

多个

包膜

完整

不完整

组织结构

瘤组织结构较一致

滤泡大小不一，一般比正常滤泡大

2、区别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤

弥漫性非毒性甲状腺肿

结节性甲状腺肿

肉眼观

增生期：

甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑无结节

胶质储积期：

甲状腺弥漫性对称性显著肿大，质量增加，达300~400g,表面光滑，切面呈淡褐色半透明胶冻状

结节期：

甲状腺不对称性肿大，表面有数目不清、大小不一的肿瘤样结节，直径可达数厘米。

无包膜或包膜不完整。

切面因含胶质多少及继发改变的有无而呈不同颜色的结节，可伴有出血、坏死、囊性变以及钙化

双侧甲状腺弥漫性对称性肿大，一般为正常的2~4倍，表面光滑无结节，质较软，切面灰红，胶质含量少，切面质实，呈牛肉样外观。

约三分之一患者伴有眼球突出

镜下观

增生期：

滤泡上皮增生活跃，呈立方或矮柱状，滤泡腔小，胶质少，可伴有小滤泡新生，间质充血

胶质储积期：

大部分滤泡显著扩大，腔内大量浓厚的胶质，上皮细胞受压变扁平，少数滤泡仍呈增生肥大

结节期：

滤泡大小差不多，部分滤泡上皮细胞扁平或低立方形，部分上皮增生呈乳头状，可发生癌变，扩张的滤泡充满间质，增生的小滤泡内含有较少胶质，纤维间隔包绕形成不规则结节，可继发出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化

（1）滤泡增生，大小不等，上皮多呈高柱状，向腔内突发形成乳头；

（2）滤泡腔内胶质稀薄，在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡；（3）间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡

11.女性生殖系统疾病

名词解释

 粉刺癌（comedocarcinoma）:

乳腺导管原位癌的一种，癌细胞体积较大，位于扩张的导管内，排列紧密，异型性明显，胞质丰富，嗜酸，中央有大片坏死。

大体观切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺

思考题

试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的形态特点。

相同点：

①滋养层细胞大量增生；②HCG分泌增加。

不同点：

良性葡萄胎

侵袭性葡萄胎

绒毛膜癌

与妊娠有关

异常妊娠

继发于葡萄胎后

葡萄胎、流产或正常妊娠后

来源

妊娠胎盘

妊娠胎盘

妊娠胎盘或原始生殖细胞

肉眼

水泡状绒毛

水泡状绒毛并进入子宫壁

血肿样结节，无水泡状结构

镜下滋养层细胞

不同程度增生

高度增生，具一定异型性

异常增生，异型性显著

镜下绒毛结构

有绒毛形成，间质水肿、血管消失

同葡萄胎

无绒毛结构，无间质，无血管

浸润子宫壁

无

局部浸润可穿透宫壁

广泛浸润，大片出血、坏死

转移邻近

无

逆行转移至阴道壁

逆行转移至阴道壁

转移远处

无

少数

易血道转移肺、脑、肝

HCG

增高

持续阳性

高于葡萄胎

12.传染病和寄生虫病

名词解释

1、假膜性炎：

纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。

发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。

2、伤寒小结：

伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。

3、假结核结节：

急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质和嗜酸性粒细胞逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除上皮样细胞外，还出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态上似结核结节，故称为假结核结节。

4、嗜酸性肉芽肿：

是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化，是郎罕氏细胞增多症的一种表现。

临床表现为：

局部疼痛、肿胀，血沉升高。

大体组织检查、嗜酸性肉芽肿是软的、肉芽状、胶质状的组织。

颜色灰红、褐色或者褚黄色。

显微镜下观，嗜酸性肉芽肿内大量郎罕氏细胞。

这些郎罕氏细胞来源于单核细胞和树突状细胞。

这些细胞和嗜酸性粒细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞混合存在，常见明显的嗜酸性粒细胞浸润。

易侵犯骨和肺。

思考题

1.何谓肉芽肿，试描述病理学介绍的3个肉芽肿性病变。

肉芽肿：

（granuloma）是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。

分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿，常用病理学检查来诊断病因。

风湿肉芽肿：

风湿病变发展过程中的增生期或肉芽肿期，在胶原纤维之间水肿、结缔组织基质的粘液样变和纤维素样 坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成风湿细胞或阿少夫细胞或阿 少夫小体 ，是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义。

伤寒肉芽肿或称伤寒小结：

伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症。

巨噬细胞胞浆内吞噬 有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，其中吞噬红细胞的作用尤为明显，这种巨噬细胞称伤寒细胞，其常聚集成团，成小结 节状称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。

三期梅毒树胶样肿或称梅毒瘤：

该肉芽肿质韧有弹性，如树胶，故而得名。

镜下：

中央为凝 固性坏死，形态虽似干酪样坏死，但坏死程度不如干酪样坏死彻底，周围较少的上皮样细胞和 Langhans 巨细胞，富含较 多的淋巴细胞和浆细胞，必有闭塞性动脉内膜炎和小动脉周围炎。

2.肠结核和肠伤寒溃疡病变有何不同？

肠伤寒

肠结核

部位

回肠下段

回盲部

肉眼

溃疡，长径与肠轴平行

带状溃疡，其长径与肠轴垂直

镜下

溃疡边缘可见伤寒肉芽组织

溃疡底部为结核肉芽组织

结局 

愈合后不引起肠腔狭窄

愈合后常因瘢痕形成和收缩而致肠腔狭窄

临床

常出血、穿孔

肠梗阻

3.血吸虫性肝硬变与肝炎后肝硬变有何形态差别？

血吸虫性肝硬化：

肉眼观，肝体积缩小，表面形成粗大隆起结节，切面见面静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，称为干线型或管道型肝硬化。

镜下：

因为肝小叶本身并未遭受严重破坏，不形成明显的假小叶，但汇管区的纤维化明显。

门脉性肝硬化：

肉眼观，肝体积缩小，重量减轻，表面呈小结节状，大小相仿，最大结节直径不超过1.cm，切面见小结节区间为纤维组织条索包饶。

镜下：

正常肝小叶结构被破坏，有广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分隔包饶成