经典药学专业知识二模拟与答案.docx

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经典药学专业知识二模拟与答案

经典药学专业知识二模拟与答案

单选题

1、红霉素的药理作用和临床应用有

A过敏性休克

B耳损害

C抑制骨质生长

D胃肠道刺激

E骨髓抑制

答案：

D

大环内酯类（红霉素）主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。

静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

单选题

2、联用治疗肺结核的是

A链霉素和异烟肼

B链霉素和磺胺嘧啶

C青霉素和链霉素

D青霉素和磺胺嘧啶

E氯霉素和两种球蛋白

答案：

A

链霉素的适应证：

（1）与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。

（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

单选题

3、吗啡急性中毒致死的主要原因是

A哌替啶

B可待因

C苯妥英钠

D布洛芬

E氯丙嗪

答案：

A

对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。

单选题

4、丙戊酸钠的临床应用是

A苯妥英钠

B丙戊酸钠

C氟西汀

D地西泮

E苯巴比妥

答案：

B

苯妥英钠用于治疗强直性阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作以及三叉神经痛等。

丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，也可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

氟西汀属于抗抑郁药，用于治疗抑郁症、强迫症以及神经性贪食症等。

地西泮用于治疗焦虑、镇静催眠和惊厥，还可用于手术麻醉前给药。

苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。

单选题

5、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A阿司匹林

B苯溴马隆

C秋水仙碱

D别嘌醇

E吲哚美辛

答案：

A

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

单选题

6、促进组织对葡萄糖摄取和利用的药物是

A二甲双胍

B胰岛素

C格列本脲

D罗格列酮

E阿卡波糖

答案：

A

二甲双胍首选用于肥胖的2型糖尿病患者，罕见诱发乳酸酸中毒。

单选题

7、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是

A林可霉素类

B酰胺醇类（氯霉素）

C四环素类

D氨基糖苷类

E氟喹诺酮类

答案：

B

氯霉素罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。

早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。

偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

单选题

8、属于糖皮质激素禁忌症的是

A严重高血压

B过敏性皮炎

C再生障碍性贫血

D类风湿性关节炎

E血管神经性水肿

答案：

A

糖皮质激素的禁忌证：

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

单选题

9、某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。

查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。

救治药物应选

A胰岛素

B二甲双胍

C罗格列酮

D瑞格列奈

E西格列汀

答案：

A

1型糖尿病主要原因是胰岛素绝对缺乏，必须用胰岛素终身治疗维持生命。

单选题

10、头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是

A第一代头孢菌素

B第二代头孢菌素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E青霉素G

答案：

D

第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱;第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一二代弱，对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌谱较窄，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅱ型变态反应）等。

单选题

11、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充

A阿奇霉素

B头孢唑林

C万古霉素

D克林霉素

E磺胺嘧啶

答案：

B

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：

（1）必须选择杀菌剂。

（2）以静脉滴注途径给药。

（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。

（4）给药时间应在术前0.5～2h。

（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。

（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。

鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。

（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

单选题

12、四环素类引起的不良反应是

A青霉素

B庆大霉素

C链霉素

D四环素

E多黏菌素

答案：

D

四环素为立克次体病的首选药，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等;也可用于治疗支原体属感染、回归热、鼠疫等。

单选题

13、红霉素的药理作用和临床应用有

A过敏性休克

B耳损害

C抑制骨质生长

D胃肠道刺激

E骨髓抑制

答案：

D

大环内酯类（红霉素）主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。

静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

单选题

14、仅在体内有抗凝血作用的药物是

A阿替普酶

B华法林

C肝素

D维生素K

E氯吡格雷

答案：

B

可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。

只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。

在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。

维生素K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。

单选题

15、属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是

A炔雌醇

B他莫昔芬

C阿那曲唑

D丙酸睾酮

E氟他胺

答案：

E

激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。

常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素（甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、安鲁米特）等。

单选题

16、主要毒性为视神经炎的药物是

A利福平

B对氨基水杨酸

C乙胺丁醇

D链霉素

E异烟肼

答案：

B

一线抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，其特点为疗效高，不良反应少，患者较易接受。

二线抗结核药有新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

单选题

17、避孕药的作用机制不包括

A促进蛋白质合成

B促使子宫内膜增殖变厚

C抗着床

D减少精子数目

E抑制排卵作用

答案：

C

避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖原的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。

一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。

如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

单选题

18、可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是

A伏立康唑

B氟胞嘧啶

C氟康唑

D灰黄霉素

E特比萘芬

答案：

A

曲霉菌病：

曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。

除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。

曲霉菌治疗：

伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B）治疗。

单选题

19、硝酸甘油的临床应用

A产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

B产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

C抑制磷酸二酯酶

D激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

E作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

答案：

B

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

单选题

20、唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是

A两性霉素B+氟胞嘧啶

B伊曲康唑

C氟康唑

D两性霉素B

E伏立康唑

答案：

C

侵袭性念珠菌病：

由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。

病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。

也可由深静脉导管上的菌落释放入血。

对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：

近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。