临床执业医师测试题Ⅲ.docx
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临床执业医师测试题Ⅲ
2018年临床执业医师测试题Ⅲ
单选题
1、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A120ml/kg
B130ml/kg
C140ml/kg
D150ml/kg
E160ml/kg
答案：
D
婴儿每日每千克体重水的需要量是150ml/kg。
单选题
2、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A200J
B200-300J
C300-360J
D360J
E400J
答案：
A
室颤时首选200J的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选200-300和360J。
单选题
3、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房颤动
B窦性心动过速
C房性期前收缩
D阵发性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
此病例：
症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。
单选题
4、与鼻咽癌有关的是
A鼻咽癌
B淋巴组织增生性疾病
C宫颈癌
D非洲儿童恶性淋巴瘤
E传染性单核细胞增多症
答案：
C
本题考查的是EB病毒的致病性。
EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。
宫颈癌与HPV感染有关。
单选题
5、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
6、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A热性惊厥
B低血糖症
C颅内感染
D低钠血症
E维生素D缺乏性手足搐搦症
答案：
E
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
单选题
7、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢
AT2
BT12-L1
CL1-L2
DL2-L3
ES1-S2
答案：
C
提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l～2。
单选题
8、糖皮质激素升高血糖的机制是
A减少糖异生
B抑制肝外组织的葡萄糖利用
C促进糖类转变为脂肪
D促进脂酸合成
E促进葡萄糖氧化
答案：
B
本题考查的是糖皮质激素。
它可以减少外周组织摄取葡萄糖，并能减少细胞对糖的利用，从而升高血糖。
单选题
9、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是
AHBV
BHp
CCMV
DEBV
EHIV
答案：
B
幽门螺杆菌抗原的存在与胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）发病有密切关系，抗幽门螺杆菌治疗可改善其病情，幽门螺杆菌为胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体。
单选题
10、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A普萘洛尔
B维拉帕米
C硝苯地平
D吲达帕胺
E哌唑嗪
答案：
A
β受体阻滞剂：
主要作用于心肌的β1受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。
故患者有心肌梗死病史，有高血压，最适宜的降压药为β受体阻滞剂，此题选A普萘洛尔。
单选题
11、麻疹疫苗初种年龄是
A生后2个月
B生后4个月
C生后6个月
D生后8个月
E生后10个月
答案：
D
记忆题，初种麻疫减活疫苗的时间是生后8个月。
单选题
12、男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
答案：
E
语音震颤的减弱见于：
肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。
单选题
13、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A左旁正中
B右肋缘下
C左肋缘下
D正中
E右旁正中
答案：
E
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
单选题
14、4个月婴儿可添加的辅食为
A矿物质
B维生素
C脂肪
D蛋白质
E碳水化合物
答案：
D
本题考查的是哺乳。
哺乳时,母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。
单选题
15、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B按每日7～9mmol/kg补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0．3%
答案：
B
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：
重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。
静滴浓度不得超过0．3%。
补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案：
D
新生儿硬肿症的病理生理特点：
新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
单选题
17、足月产是指
A皮肤无胎脂覆盖
B角质层较厚
C口腔黏膜血管少
D唾液腺发育不良
E牙龈切缘可见黄白色小点
答案：
E
新生儿牙龈切缘可见黄白色小点俗称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌所致。
于生后数周消失，属生理现象。
单选题
18、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是
Aβ受体阻滞剂
B开博通（卡托普利）
C硝酸甘油
D硝苯地平
E丹参制剂
答案：
A
患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
单选题
19、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是
A药物治疗
B建立呼吸，增加通气
C维持正常循环，保证足够心排出量
D尽量吸净呼吸道粘液
E评价患儿病情
答案：
D
国际公认方案：
清理呼吸道—建立呼吸—维持正常循环—药物治疗—评估。
单选题
20、可能有心功能不全存在
A创伤反应
B心力衰竭
C血容量不足
D血容量相对过多
E容量血管过度收缩
答案：
C
CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。
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