望面诊病图解目诊.docx
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望面诊病图解目诊
引用望面诊病图解之-望眼诊病
《黄帝内经》曰：
五脏六腑之精气皆注于目。
肝开窍于目。
目的营养主要是肝血的供应。
眼睛也是人体脏腑的反射区，可以反映人体内脏或器官的病变。
如果人体哪些脏腑或器官有病变，就会在眼睛上所对应的区域显示出来。
眼睛与人体的对应关系如下：
一。
望眼诊病法
1. 双目大小不一明显者[图2-2（a）],提示此人有家族性脑血管病史。
建议此人进入50岁之后应积极防治脑出血发生，应戒烟禁酒，勿过分劳累，保持心情开朗，控制情绪波动。
一目是单眼皮，一目是双眼皮[图2-2（b）],提示此人有家族遗传性脑出血史。
建议此人进入45岁后预防高血压，禁烟酒，忌大怒，及大便干燥，以防诱发脑卒中发生。
2. 双目巩膜（白晴）上经常有出血片，提示脑动脉硬化信号（图2-3）
3. 眼部外眦有较粗大血管弯曲，色深，提示易头晕，失眠，心律不齐信号。
4. 眼睛上部有色深，弯曲的血管，提示颈项痛信号（图2-5）
5. 双面黑晴有较大的紫色斑块出现，提示实质性脑出血史。
色素斑在左眼，反映原出血点病灶在脑左侧;在右目，反映原出血点在脑右侧。
图2-6为一44岁男性右眼眼像，该病人曾患有右脑枕叶出血。
6. 双目靠鼻梁内侧白晴有一条波浪状毛细血管走向黑晴，，提示此人患有颈椎增生，眩晕，血压偏低或血压不稳定。
见图2-7，图2-8
7. 双目正上方如钟表12点处有一两条毛细血管走向黑晴，且末端有如火柴头样黑点着，提示此人头部或身体某部位有受伤史。
见图2-9，图2-10
8. 双眼黑晴上方有较重的毛细血管直捣黑晴（图2-11），提示肩关节疼痛信号。
9. 双面正下方如钟表6点处有毛细血管走向黑晴，或末端有火柴头样黑点者，均提示慢性胃疾，多见于胃溃疡。
见图2-12，图2-13。
治脾胃病辩证须知：
胃伤则饮食不化而厌食欲吐。
脾伤则大便泄泻而四肢困倦乏力。
10. 双眼球白晴下正中有静脉怒张呈青色者，提示胃癌先兆。
如呈红色者，提示胃及十二指肠球部溃疡严重（图2-14）
望面诊病图解之-望眼诊病
（2）
11. 双眼上方如钟表12点白晴处有“U”形毛细血管扩张者（图2-15），多为肠，胃，肝恶变病先兆。
12. 双目上方白晴处呈“一”字形毛细血管（图2-16），提示肝，胃，肠有恶变病信号。
13. 黑晴正上方有一条较粗的毛细血管（图2-17），提示头痛，肩痛信号。
14. 在眼外眦三角区有深色的钩状或螺旋状血管，提示子宫肌瘤信号（图2-18）
15. 双目瞳孔大小不一相差明显者，不呈圆形（图2-19）提示脊髓结核，脑脊髓或梅毒疾患信号。
16. 右目黑晴边沿如钟表7点处有一点状凹陷者（图2-20），提示慢性阑尾炎信号。
17. 男性眼外眦三角区有较深的弯曲状血管，提示前列腺炎信号（图2-21，图2-22）。
彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述：
"目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。
内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。
皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。
从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。
经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。
并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。
彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色（鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等，形态（根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露的变化来判断全身疾病。
具体分述如下。
一、眼球的经区划分方法
两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。
于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四个象区、八个等区。
此八个相等区就是八个经区。
左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。
但各区所代表的脏腑，左右相同。
一区为肺、大肠；
二区为肾、膀胱；
三区为上焦（包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢；
四区为肝、胆；
五区为中焦（包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器；
六区为心、小肠；
七区为脾、胃；
八区为下焦（包括脐水平以下、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢。
各区所占的范围，用时钟计算为90分钟。
如左眼一区由10时30分至12时；右眼一区为7时30分至6时。
余此类推。
二、络脉形色诊法
人的白睛（球结膜上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。
若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。
经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。
就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。
一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。
（一络脉的形状
1.根部粗大
由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。
此种形状多属于顽固性疾病。
2·曲张或怒张
络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。
为病势较重。
3·延伸
络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。
这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。
4·分岔较多
此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。
说明病势不稳定而容易变化。
5·隆起一条
多属六腑的病。
观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。
六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。
6·模糊一小片
此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。
7·垂露
白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。
（二络脉的颜色
白睛上络脉的色泽。
基本是红色，但有浓淡明暗之不同。
从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。
1·鲜红 络脉鲜红，为新发病。
属实热，病势正在发展。
2·紫红 络脉如呈紫红，说明病为热盛。
3·深红 络脉深红，主热病且病势加重。
4·红中带黑 络脉红中带黑，主热病入里。
在上焦之间，病人多有神昏谵语。
5·红中带黄 络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃气则生"，为病势减轻的征兆。
6·络脉淡黄 白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。
7·络脉浅淡 络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。
虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。
8·络脉暗灰 白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。
然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。
络脉形色诊法
人的白睛（球结膜上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。
若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。
经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。
就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。
一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。
（一络脉的形状1.根部粗大
由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。
此种形状多属于顽固性疾病。
2·曲张或怒张
络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。
为病势较重。
3·延伸
络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。
这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。
4·分岔较多
此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。
说明病势不稳定而容易变化。
5·隆起一条
多属六腑的病。
观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。
六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。
6·模糊一小片
此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。
7·垂露
白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。
（二络脉的颜色
白睛上络脉的色泽。
基本是红色，但有浓淡明暗之不同。
从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。
1·鲜红 络脉鲜红，为新发病。
属实热，病势正在发展。
2·紫红 络脉如呈紫红，说明病为热盛。
3·深红 络脉深红，主热病且病势加重。
4·红中带黑 络脉红中带黑，主热病入里。
在上焦之间，病人多有神昏谵语。
5·红中带黄 络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃气则生"，为病势减轻的征兆。
6·络脉淡黄 白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。
7·络脉浅淡 络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。
虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。
8·络脉暗灰 白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。
然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。
白睛质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后5/6，其表层由一些纤细的纤维和弹性组织构成，含有较多的小血管，当躯体发生病变时，就可以通过这些血管表现出来。
另外，覆盖在巩膜（即白睛）表面上有一层薄薄的膜，这就是球结膜，它表面非常光滑，比较松弛，薄而透明，因此，可透见下面的巩膜。
球结膜上亦有许多小血管，其形态、色泽可以反映躯体的病变。
它与巩膜上的血管区别点在于：
球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳；巩膜血管在下层，颜色相对沉深、青紫、暗淡。
在临床中球结膜上出现的血管讯号，表示病程短、新病；巩膜上出现的血管讯号，表示病程长、久病。
中国传统医学则认为球结膜讯号提示病在腑，巩膜讯号提示病在脏。
（一）白睛诊法的定位规律 白睛诊法遵循着一定的定位规律，一般躯体上半部疾病应在瞳孔水平线以上体现，躯体下半部疾病应在瞳孔水平线以下体现；同理，瞳孔内侧表现躯体内侧疾病，瞳孔外侧反映躯体外侧病变。
且左眼多主躯体左侧疾病，右眼多主躯体右侧疾病。
另外，部分疾病在双眼均可有表现，躯体上部疾病可在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现。
我们讨论的多为普遍性的东西，特殊的例外。
（二）白睛诊法的定性规律 白睛诊断疾病的性质，主要在于相应区域血管发生的形、色、态等的改变上。
1、从形态来看
（1）根部粗大：
若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程较长，多有器官损害，如心脏病、慢性肾病等。
（2）曲张或怒张：
若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀或病情较重、较急，如急性肺炎、急性肝炎等。
（3）延伸：
指血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情的发展方向以及疾病的扩散范围，说明该部位疾病向另一部位发展或转变，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。
（4）离断：
指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的是被红色瘀点分隔开，此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍或阻塞、狭窄等，常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。
（5）分叉：
白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等，如痔疮，可以从血管分叉条数来判断痔核的多少及大小。
（6）隆起：
血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或者说为急性炎症开始，如十二指肠球部溃疡，尿路感染等，多见此象。
（7）雾斑：
即片状青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多属于气滞血瘀证（虫积除外），多提示患者有该部位的胀痛症状。
如在肝区、胆区见此症，多提示有肝气郁结症状，见于女性还可以提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。
（8）黑点：
即血管末端的黑色瘀点，或与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症，提示该病病程长，症状重，损伤大，如肝硬化，陈旧性损伤。
若见于儿童，还要考虑是否有虫积。
（9）黑圈：
在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重瘀血证状，而且还提示我们在其部位，已有包块状肿块出现，必须高度警惕，注意其他体征，并建议患者进一步检查，以探明病情，排除可疑。
（10）螺旋形状：
如在白睛上见到螺旋形状血管，表明躯体内血液循环有较严重的障碍或者是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸，临床往往以疼痛、刺痛、灼痛现象出现。
部分癌症病人也常见到此征。
（11）蜘蛛网状：
蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、有瘀。
如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成侧支循环的建立，同时也由于长期哮喘，导致血管破裂、散乱等。
（12）叶脉状：
即血丝象树叶茎脉状分支，表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血征，临床上癌症病人多见此状。
（13）横行血丝：
即指白睛上部的血管横行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血丝呈纵行，向瞳孔方向纵行走向。
如呈横行血丝走向，则多提示患者有消化系统或其他方面的严重病变。
（14）贯瞳：
即指血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。
其中又以1条赤脉为病轻，2～3条赤脉为病重：
又以赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。
临床上见到此象，多属淋巴系统严重病变。
2、从颜色来看
（1）鲜红：
多为新病、急病、热病。
（2）紫红：
多为邪热入营，灼津为痰，灼血为瘀。
（3）深红：
表示症状加重、加深，也表示病情恶化。
还有的是病邪由表传里，入中脏腑的表现。
一般此象若出现于球结膜上为腑病，若出现于巩膜上则为脏病。
临床多见于邪盛正未虚，邪正相争的阶段。
（4）红中带黑：
多为新病久治不愈，和里化热，热炽血滞，瘀血内生。
一般表示病程长，瘀血重，邪热盛，正气未虚之象。
（5）红中带黄：
黄为胃气的象征，亦为瘀血化解后的表现。
红中带黄，提示病情好转，病势减轻。
（6）血丝淡黄：
为病情将愈之象，或该病已愈。
如果血丝色淡黄略红，表明病情虽好转，但尚有余热未清。
（7）浅淡：
血丝浅淡属虚证、寒证，提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血行不畅。
部分血丝浅淡亦属正常现象。
两者区别在于：
病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而直。
（8）暗灰：
为陈旧性病灶。
多见于肺结核、肝炎、虫斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表现多在巩膜上，因巩膜上的血管，发生变化后，由于疾病重、时间长、损害大，故血管变化后不易复原，从而长期留下“烙印”，临床仅能提供参考。
3、白睛诊伤 白睛诊伤是瑶族地区广泛流传的诊断方法。
它能在患者没有自觉症状的情况下，根据患者眼睛巩膜或球结膜血管的形态、颜色变化，来诊断受伤部位、疼痛性质及发病时间等情况。
它主要是观察白睛上的“损伤点”来判断伤势。
所谓损伤点，是患者在无眼疾或无眼部自觉症状时，白睛见青紫色血管浮起，在血管末端有瘀血点。
该点必须在血管末端，瘀血点颜色较黑，如针尖大小。
有此损伤点，则提示体内有伤。
如果瘀血点不在血管末端，或在血管旁，或在血管中部，均无诊伤价值。
瘀血点的颜色和形状等变化，可以反映伤损的轻重程度与性质。
如伤气、伤血、或气血两伤等。
（1）白睛诊伤定位 白睛诊伤定位总的原则为：
损伤点出现在左眼者，为身体左侧有伤；在右眼者，为身体右侧有伤。
损伤点在瞳孔水平线以上的，提示伤在脐水平线以上，如腰背、上肢、肩周、头面等，其中腰部损伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点多偏向外侧。
损伤点出现在瞳仁水平线以下者，则主要反映脐水平线以下的下半身，如双下肢、骨盆。
下肢的血丝相对上肢长，且多超过瞳仁水平线，并多偏向瞳仁外侧，也有的表现血丝分叉或中断跳跃现象。
特殊的是眼睛正下方，即白睛6时处，还可反映胸骨的内伤，且伤在乳头上方者，瘀血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，瘀血点偏于内侧；伤在乳头上方外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“丫”形血络分叉，瘀血点在于分叉的末梢。
另外，损伤点出现在眼的外侧，按瘀血点上下排列次序，分别表示腋后线部、腋中线部、腋前线部受伤。
如果损伤点出现在眼白睛的内侧，则提示对侧胸胁受伤。
（2）白睛诊伤定性 如果损伤点色淡如云，散而不聚者，表明伤在气分（伤轻），若色黑而沉着，形如芝麻者，表明伤在血分（伤重）；若损伤点色黑点圆，周围又有片状如云彩样浅淡斑，呈不规则的晕状者，表明气血两伤。
另外，血丝弯曲如蛇行（或螺旋）状，表明有较剧烈的疼痛。
同一条血丝，若粗细不一，虽无瘀血点在其末端，亦可表明有伤。
在白睛任何部位呈现蓝黑点或蓝黑斑，为蛔虫症。
具体地说：
如见白睛上毛细血管的顶端和旁边，呈现有青黑色或蓝黑色圆形的斑点，约有针头至绿豆大小，斑的界限多清晰，少有模糊，可多可少，不突出白睛面。
如果斑大，表示寄生的是成虫；斑小，表示寄生的为幼虫；斑多虫多，斑少虫少。
如果在巩膜与球结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色，云絮状斑块，则提示寄生的是钩虫。
同样，斑块大颜色深、为感染程度重；斑块小、颜色浅，为感染程度轻。
另外，若巩膜与球结膜间上半部出现黑色斑点，则又提示为蛲虫。
以上这些征象均与寄生虫的病势呈正比消长趋势，即眼征越明显，病情越严重，眼征越浅淡，病情越轻浅。
此外，在眼结膜与巩膜间的毛细血管末端或弯曲部，出现黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，可能是疟疾的表现。
这种疟疾开头有圆形、椭圆形、多角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等多种多样，斑点界限有清晰的，也有模糊的；且在模糊的斑点中心有黑点，斑点大小在0.3毫米至4.0毫米之间。
疟疾发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略“凸”出表面，界限清晰，血管末端呈膨胀样，疟疾治愈后，可恢复正常或成为斑迹。
另外，在近角膜缘处的球结膜浅层血管呈螺旋状迂曲。
血管径较粗，颜色深紫、走行弯曲，以近角膜缘明显，至穹窿部则消失，此现象在外下方多见，这亦是诊断疟疾的特征之一。
4、白睛诊法与癌症预测 对于白睛诊法预测癌症，是当今目诊学者正在研究和探讨的一个问题。
编者根据临床实践体会，认为以下白睛讯号，如有两项以上相兼出现时，应提高警惕。
（1）白睛颜色苍白、呆滞、晦暗或黄染。
（2）眼球上半部血管紫暗，呈“一”字或“V”形走向。
（3）眼球巩膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色瘀点（即中间深黑，四周浅淡的阴影状圆圈）。
整个颜色暗灰无光。
另外，黑色圆圈也有诊断意义。
（4）白睛血管呈螺旋形状弯曲、怒张、颜色鲜红。
（5）白睛血管呈树叶叶脉状走向，颜色鲜红。
（6）赤脉贯瞳，甚或白睛血管鲜红、怒张、至少两条以上延伸穿过瞳孔。
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