小儿日常护理.docx

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小儿日常护理

一、舌苔的变化　

1、正常小儿的舌苔呈薄白而滋润。

　2、舌苔白厚腻：

多为寒湿。

由于受到风寒夹湿所致，常见于感冒、气管炎、腹泻等，表现为食欲不振、腹胀、大便稀薄、头晕等。

饮食调理：

可选用健脾温胃化湿的食品，如牛肉汤、羊肉汤、葱、薏米仁、桔子、香椿、香菜、胡萝卜等。

应忌食油炸及甜腻食品。

　3、舌苔黄腻：

多为脾胃湿热，见于各种感染性疾病、消化道功能紊乱。

表　　　　　现为发热、口渴、大便干结、食欲不振、小便短赤、腹胀、恶心等。

　　饮食调理：

可选用清热利湿的食品，如白萝卜、西红柿豆、丝瓜、山楂、梨、藕粉、猕猴桃、薏米仁等。

　4、舌苔干燥：

多为伤津液，见于失水、高热等。

表现为口渴、咽燥、鼻干、口唇开裂、皮肤失去弹性。

　　饮食调理：

可选用润燥生津食品，如西瓜、胡萝卜、甘蔗、葡萄、梨、荸荠、山楂、金橘等。

　5、花剥舌苔：

舌苔有多处剥脱，多为气阴两伤，见于湿疹、过敏性哮喘、慢性腹泻等。

表现为面色苍白、盗汗、食欲不振、气喘、大便干、烦躁等。

　　饮食调理：

可选用养阴健脾的食品，如莲子、百合、黄瓜、花菇、豆浆、苹果、银耳、山药等。

忌食辛热助火的食品，如咖喱、胡椒、羊肉、洋葱、生姜等。

二、舌质

　1、正常小儿舌质润而呈淡红色。

　2、舌质淡：

多为血虚，见于营养性贫血、缺铁性贫血、慢性肾炎、白血病等。

表现为面色、唇、指甲苍白、乏力、头晕、食欲不振等。

　　饮食调理：

可选用健脾养血的食品，如赤豆、红枣、桂圆、鸡鸭血、猪肝、奶制品、绿叶蔬菜等。

　3、舌红绛带刺：

多为热毒，见于败血症、高热、重症肺炎。

表现为气促、神昏、抽动等。

饮食调理：

可选清热养胃食品，如梨、甘蔗汁、米汤、苹果汁等。

　4、舌紫色：

多为气虚血瘀，见于先天性心脏病、新生儿窒息、肺不张等表现为面、唇青紫，活动后气促，舌下静脉曲张变粗。

　　饮食调理：

可给予高蛋白、高热量、富含维生素的食品。

要少量多餐，　多饮水，避免脱水引起血栓。

可选用牛奶、蒸蛋、苹果、鸡鸭汤、花菜、菠菜等

三、小儿感冒与发烧

1、感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。

因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。

所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。

这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。

那么，小儿怎样正确服用感冒药呢？

　2、小儿感冒不要急于退热。

　　发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。

但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。

退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。

如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。

　　常用的退热药有：

10～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3-4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。

　　不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经　抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。

同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

　3、小儿感冒不要随便使用抗生素。

　　由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。

常用的抗病毒药有：

　　　1、三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。

　　　2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。

　　　3、双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。

以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。

　4、在下列情况下，可考虑合用抗生素：

服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。

　5、无论用何种药物，都要注意这样几个问题：

　　　1、剂量不得过大，服用时间不应过久。

　　　2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

　　　3、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，

　　　4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

　　　5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

6、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。

中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。

辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。

而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复

7、风寒感冒验方

　　配方：

香菜15克，葱白5根。

　　制作：

香菜、葱白共加水适量，煮沸数分钟即可。

　　用法：

口服，每天1次，连服2-3天。

　　功效：

解表散寒。

　　主治：

风寒感冒。

四、小儿咳嗽多痰的药膳调理

咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状之一，现代医学的急、慢性支气管炎、气管炎、部分咽喉炎均属于此病范围。

中医学按其临床主要症状将咳嗽分为两大类，一般继发于感冒之后的称为"外感咳嗽"，没有明显感冒症症的称为"内伤咳嗽"。

小儿咳嗽除了要遵医嘱服药外，饮食要清淡、易消化，忌食腥荤辛辣之品。

此外，可用下述药膳辅助治疗。

　　1、风寒咳嗽：

特点是咳嗽，咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，治疗宜宣肺散寒止咳。

（1）紫苏粥：

紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。

先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。

（2）葱白粥：

大米50克，生姜5片，连须葱白5段，米醋5毫升，加水适量煮粥，趁热饮用。

　　（3）杏仁萝卜煎：

杏仁（甜）10克，生姜3片，白萝卜100克，水煎服，每日1剂。

　　（4）核桃生姜饮：

核桃肉5枚捣烂，生姜汁适量送服。

　　（5）家庭常备中成药：

通宣理肺丸。

橘红丸、橘红痰咳液等。

　　2、风热咳嗽：

特点是咳嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等。

治宜疏风清热，化痰止咳。

（1）二汁饮：

鲜藕汁、梨汁等份，生服。

（2）萝卜冰糖汁：

白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5次。

　　（3）葱白梨汁：

葱白连须7根，梨1个，冰糖适量，水煎服。

　　（4）丝瓜花蜜饮：

洁净丝瓜花10克，放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖盖焖浸10分钟，再调入蜂蜜适量，趁热顿服。

　　（5）橄榄萝卜饮：

橄榄400克，萝卜500～1000克，煎汤代茶饮。

　　（6）蜂蜜萝卜汁：

白皮萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置大碗内，加水蒸熟服。

　　（7）红皮萝卜洗净（不去皮）：

切碎后加入麦芽糖2～3匙，搁置一夜，将溶成的萝卜糖水频频饮服。

　　（8）牛蒡粥：

鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁热服。

　　（9）家庭常备中成药：

急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液等。

　　3、痰温咳嗽：

特点是咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水较多等症。

治宜燥湿化痰。

（1）橘皮粥：

鲜橘皮30克，洗净，切丝，大米100克，加水煮粥。

（2）薏仁粥：

薏苡仁50克，粳米100～200克，共煮成粥，常饮服。

　　（3）二陈二仁粥：

陈皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。

前五料水煎，沸后约10分钟，去滓取汁。

加粳米及适量水，同煮为粥。

　　（4）薏米杏仁粥：

薏米50克，杏仁（去皮尖）10克。

薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少许白糖。

　　（5）柚皮饮：

柚子皮适量，水煎服。

　　（6）常备中成药：

橘红丸、橘红痰咳液等。

4、痰热咳嗽：

咳嗽，吐黄痰，伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。

治宜清热化痰。

（1）荸荠海蜇饮：

荸荠200克，海蜇皮100克，水煎，分服。

（2）秋梨白藕汁：

秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。

　　（3）芦根粥：

鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。

先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。

　　（4）杏仁糖：

带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服3克。

　　（5）核桃仁防山楂：

克，冰糖200克，山楂50克。

先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃浆同煮熟。

随意食。

　　（6）冬瓜子15克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日2次。

　　（7）常备中成药：

急支糖浆、先声咳喘宁、复方鲜竹沥、鲜竹沥等。

5、气虚咳嗽：

特点是咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。

治宜健脾益气，补肺止咳。

（1）豆腐煲：

豆腐250克，红糖50克，生姜5片，慢火煲1小时，每晚睡前食用，连服1周。

（2）杏仁、萝卜、猪肺汤：

猪肺、白萝卜各1个（切块），杏仁9克，共炖烂熟食。

　　（3）海带根500克，生姜75克，红糖适量。

加水熬成450毫升的浓缩糖浆，每次15毫升，日3次，10在为一疗程。

　　（4）黄芪粥：

黄芪20克，粳米50克。

黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。

入淘净粳米，加水煮至粥成。

温热顿服。

　　（5）猪肺薏仁粥：

薏米150克，猪肺1个，切丁，共煮成粥。

　　（6）花生红枣汤：

花生米、大枣、蜂蜜各30克，水煎。

食花生、枣，喝汤。

日2次。

　　（7）常备中成药：

儿康宁、四君子合剂。

6、阴虚咳嗽：

特点是干咳少痰，咳久不愈，常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。

治宜滋阴润肺止咳。

（1）门冬粥：

天门冬15～20克，粳米60克，冰糖少许。

先煎天门冬取汁去滓，入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。

每日早起空腹服用。

（2）银耳粥：

银耳25克，粳米100克。

冰糖适量。

银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直锅前加冰糖。

　（3）百合粳米粥：

百合50克，粳米100克，红枣5～10枚，赤子豆30克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白糖。

　（4）川贝酿梨：

川贝母12克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖100克，糯米100克，白矾3克。

先将糯米蒸熟，冬瓜条切成小颗粒，川贝研成末，白矾溶于水；再将雪梨去皮，切下盖，挖出梨核，浸入白矾溶液中以防变色；制作时取出梨，在沸水中烫一下，冲凉，放碗内，将糯米饭、冬瓜条粒、冰糖拌匀，和入川贝粉，装雪梨内，盖好，蒸1小时至烂即成；另将剩下的冰糖溶水，收浓汁，淋在刚出笼的梨上。

每早晚各吃梨1个。

　（5）川贝冰糖梨：

川贝粉3克，大梨1个，冰糖6克。

将梨去皮，挖去梨心填入川贝粉、冰糖，蒸熟食之。

　（6）蜂蜜蒸梨（萝卜）：

梨或白萝卜1个，挖空心，蜂蜜30克装入梨或萝卜内，蒸熟食用，每日2个。

　（7）黑芝麻60克，核桃仁60克，冰糖50克，共捣烂，开水冲服，每次10～15克，早晚空腹服。

尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。

　（8）百合猪肺汤：

百合30克，猪肺250克。

共慢火炖熟，加少许食盐调味，饮汤食猪肺。

　（9）银耳鸭蛋：

银耳9克，先煮；鸭蛋1枚，打入银耳汤，加入适量冰糖调味食用。

　（10）家庭常备中成药：

养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。

五、发烧

宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37。

4℃才可以认为是发热。

　　但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。

例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。

如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。

　　正常体温参考值

　　口腔体温范围36。

7℃～37。

7℃之间

　　腋窝温度范围36。

0℃～37。

4℃之间

　　直肠温度范围36。

9℃～37。

9℃之间

-退烧药不可随意吃

平时，家里应备有体温表、退烧药，以便应急，发热儿童须每隔1小时测量体温一次。

退烧药有布洛芬、百服宁、小儿退热栓等，也可以选用中药，但由于中药退热作用缓慢，不推荐家长选用中药，特别是为婴幼儿退烧。

退烧药也不可多服或将剂量增加。

　　孩子常用的退烧药物有对乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁等），布洛芬（如美林、托恩等），阿司匹林及赖氨匹林等。

这些都属于解热镇痛类药物，对乙酰氨基酚起效快、作用强、安全高，可首选该药，布洛芬退热快而平稳，退热持续时间6～8小时，最好用于6个月以上的儿童，可单用，也可与对乙酰氨基酚同时或交替使用。

婴幼儿给予口服液制剂退热药较为方便。

年龄较大的儿童可服用颗粒剂型。

　　由于多数疫苗是生物制剂，接种后孩子会出现不同程度的发烧，这是正常反应。

但如果体温超过38℃，就需要用退烧药物，使用退烧药后不会影响疫苗效果。

在孩子接种疫苗前一定要注意幼儿的健康状况，如有呼吸道感染、腹泻或其他疾病时，暂缓接种，否则很可能会出现发烧、呕吐、皮疹等不良反应。