湖北省科学技术奖励推荐书.docx
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湖北省科学技术奖励推荐书
湖北省科学技术奖励推荐书
（适用于自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖和科技成果推广奖）
一、项目基本情况
奖种：
学科（专业）评审组代码：
省成果登记编号：
项目
名称
中文
英文
主要完成人
主要完成单位
推荐单位
（或专家）
（盖章）
项目名称可否公布
项目简介可否公布
密级及保密期限
主题词
学科（专业）
分类名称代码
所属国民经济行业
所属科学
技术领域
任务来源
国家计划：
（A）科技支撑（攻关）计划（X）863计划（Y）973计划（Z）其他计划。
基金资助:
（D）国家自然科学基金（O）湖北省自然科学基金（P）其他基金。
湖北省科技厅：
（J）重大科技专项（R）研究与开发计划（T）科技型中小企业创新基金（U）创新平台专项。
（B）部、委（C）省、市、自治区（D）基金资助（E）国际合作（F）其他单位委托（G）自选（H）非职务（J）省科技厅（I）其他
计划（基金）
名称和编号
项目起止时间
起始：
完成：
湖北省科学技术奖励工作办公室制
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况等：
（不超过800个汉字）
三、重要发现、发明、创新与推广措施（不超过6页）
1.重要科学发现（适用于自然科学奖），主要技术发明（适用于技术发明奖），主要科技创新（适用于科技进步奖），主要推广措施（适用于成果推广奖）---不超过5页
2.局限性：
研究局限性（适用于自然科学奖），技术局限性（适用于技术发明奖），科技局限性（适用于科技进步奖）---限1页；
四、第三方评价（不超过2页）
五、推广应用和经济与社会效益情况
1、推广应用情况（限1页）
2、经济效益（适用于技术发明奖、科技进步奖、成果推广奖）
---自然科学奖和社会公益类项目可不填写此栏目
单位：
万元（人民币）
项目总投资额
回收期（年）
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇（美元）
节支总额
省内
省外
省内
省外
省内
省外
省内
省外
2014年
2013年
2012年
各栏目的计算依据：
完成单位财务部门盖章
3）社会效益与间接经济效益
六、论文、专著目录（适用于自然科学奖）
1．代表性论文专著目录（不超过8篇）
序号
论文名称/刊名/作者
影响因子
年、卷、页码
发表时间年月日
通讯作者/第一作者
SCI他引次数
他引总次数
知识产权是否归国内所有
合计
补充说明（视情填写）：
承诺：
上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人作者的同意。
知识产权归国内所有，且不存在争议。
第一完成人签名：
2、代表性论文专著被他人引用情况（不超过8篇）
序号
被引论文、专著名称/刊名/作者
引文名称/刊名/作者
引文影响因子
引文发表时间（年月日）
1
2
3
4
5
6
7
8
3、主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著）
序号
论文名称/刊名/作者
影响因子
年、卷、页码
发表时间年月日
通讯作者/第一作者
SCI他引次数
他引总次数
知识产权是否
归国内所有
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合计
承诺：
上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人作者的同意。
知识产权归国内所有，且不存在争议。
第一完成人签名：
七、本项目曾获科技奖励情况
获奖项目名称
获奖时间
奖项名称及奖励等级
主要获奖人及排名
授奖部门（单位）
本表所填科技奖励是指：
1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖；
2.原经科技部、省科技厅登记的社会力量设立的科技奖；
3.市（州）政府设立的科技奖。
八、主要知识产权证明目录（（不超过10件））
序号
知识产
权类别
知识产权具体名称
国家
（地区）
授权号
授权日期
证书编号
权利人
发明人
发明专利有效状态
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承诺：
上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。
第一完成人签名：
九、主要完成人情况表
排名
姓名
性别
国籍
党派
出生年月
出生地
民族
身份证号
归国人员
归国时间
技术职称
最高学历
最高学位
毕业学校
毕业时间
所学专业
电子邮箱
办公电话
移动电话
通讯地址
邮政编码
工作单位
法人单位名称：
行政职务
具体二级单位名称：
完成单位
所在地
单位性质
参加本项目的起止时间
至
对本项目技术创造性贡献：
（请如实地写明该完成人对本项目独立做出的主要学术（技术）贡献，要求与《重要发现、发明与创新》栏中的内容相对应，并说明本人在该项目研发工作中投入的工作量占本人总工作量的百分比，并列出支持本人贡献的旁证材料，该旁证材料应是支持本项技术创新点的材料之一。
）
曾获国家科技奖励情况：
完成人声明：
本人遵守《湖北省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和湖北省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。
如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议，保证积极配合调查处理工作。
本人签名：
年月日
完成单位声明：
本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。
工作单位声明：
本单位对该完成人报奖无异议。
单位（盖章）
年月日
十、主要完成单位情况表
单位名称
第完成单位
单位性质
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
主 要 贡 献
完成单位声明：
本单位遵守《湖北省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和湖北省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交的材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。
法人签名（章）：
单位盖章
年月日
十一、推荐评审意见
推荐意见
推荐等级：
（不超过200个汉字）
声明：
本单位遵守《湖北省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和湖北省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议，保证积极配合调查处理工作。
公章（专家签字）
公示网页链接链
初评意
见
评 审 意 见
自然科学奖
技术发明奖
湖北省科技进步奖 评审委员会主任签字
科技成果推广奖
年 月 日
审 定 意 见
湖北省科学技术奖励委员会主任签字
年 月 日
十二、主要附件
见《〈湖北省科学技术奖励推荐书〉填写要求》
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