浅谈突发公共事件县级医院的临床应对大学论文.docx
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浅谈突发公共事件县级医院的临床应对大学论文
毕业设计（论文）
题目：
浅谈突发公共事件县级医院的
临床应对
站点名称：
指导教师：
专业：
护理学
班级：
学号：
学生姓名：
2017年3月10日
毕业设计（论文）任务书
站（点）：
题目：
浅谈突发公共事件县级医院
的临床应对
起止时间：
2016年12月10日至2017年3月9日
学生姓名：
专业班级：
2015级护理学专升本
指导教师：
站（点）负责人：
2017年3月10日
设计（论文）内容及要求：
一、论文内容：
从建立药学应急指挥体系，信息联络和快速出击体系，药品的储备、调配、应急配制体系，应急药学技术预案体系四方面论证建立县级医院药学应对体系的可行性。
二、论文基本要求：
通过对药学应急系统的调查及研究探讨出适合我国建立完善的县级医院突发公共卫生事件的药学应对体系。
三、写作要求：
毕业论文应做到观点新颖明确、材料详实有力、结构完整严谨、语言通顺、格式规范，封面填写准确、装订规范、字体符合要求。
四、时间要求：
开题2016年1月
初稿2016年16月至2月
定稿2016年9月至5月
答辩2016年12月
指
指导教师：
年月日
南华大学毕业设计（论文）开题报告
设计（论文）题目
浅谈突发公共事件县级医院的药学应对
设计（论文）题目来源
论文
设计（论文）题目类型
自拟
起止时间
2016.12-2017.3
一、设计（论文）依据及研究意义：
建立县级医院突发公共卫生事件的药学应对体系能够提高整个药剂科乃至整个医院的对突发事件的应对能力，并有着深远的现实意义
二、设计（论文）主要研究的内容、预期目标：
（技术方案、路线）
为了有效预防、及时控制和消除突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，作为在各种突发公共卫生事件中责任重大的县级医院药品使用、管理部门，加快建立和完善突发公共卫生事件药品应急体系已经是当务之急
三、设计（论文）的研究重点及难点：
为了有效预防、及时控制和消除突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序
四、设计（论文）研究方法及步骤（进度安排）：
一、开题
确定题目，并向指导老师提交开题报告。
（2013.1.3-2013.1.15）
二、写作
1）全面消化所收集的资料，整理调研成果，深化主题研究。
2）梳理写作思路，与导师交流沟通，确定写作提纲。
3）根据提纲，紧扣主题，宏观把握，按章节拓展观点。
4）熟悉毕业论文的格式要求，以避免写完后再做格式方面的改变。
（2013.1.20-2013.3.10）
五、进行设计（论文）所需条件：
1.通过网络查找国内外相关资料；
2.通过翻译书籍、报刊；
3.通过电视等传媒工具获取最新的信息；
4.向老师或相关专业人士询问；
六、指导教师意见：
签名：
年月日
浅谈突发公共事件县级医院的临床应对
摘要
目的：
建立完善的县级医院突发公共卫生事件的药学应对体系。
方法：
从建立药学应急指挥体系，信息联络和快速出击体系，药品的储备、调配、应急配制体系，应急药学技术预案体系四方面论证建立县级医院药学应对体系的可行性。
结论：
建立县级医院突发公共卫生事件的药学应对体系能够提高整个药剂科乃至整个医院的对突发事件的应对能力，并有着深远的现实意义。
关键词突发事件/药学应对/应急学
Todealwithsuddenpubliceventsofpharmacy
ofhospitalsatcountylevel
Abstract
Objective:
toestablishthepharmacysystemofcounty-levelhospitalstoimprovepublichealthemergencies.Methods:
fromthepharmacytoestablishanemergencycommandsystem,contactinformationandquickattacksystem,drugreserve,allocation,emergencypreparationsystem,establishesthefeasibilityofpharmacyincountyhospitalemergencyresponsesystemfourpharmaceuticaltechnicalplansystemdemonstration.Conclusion:
Pharmaceuticalresponsesystemofcounty-levelhospitalsinpublichealthemergenciestoenhancethepharmacyandthehospital'semergencyresponsecapabilities,andithasprofoundpracticalsignificance.
KEYWORDSemergencyresponse,emergencyscience,pharmacy
目录
前言1
1.建立突发公共卫生事件的药学应急指挥体系1
2完善突发公共卫生事件期间的信息联络和快速级体系2
3建立突发公共卫生事件应急药品的储备、调配、应急配制体系2
3.1建立“重点储备，网络调配”体系2
3.2建立应急突发公共卫生事件应急配制体系2
4建立突发公共卫生事件应急药学技术预案体系3
4.1对突发公共事件了解确切，能够及时确诊的病症3
4.2对突发不明原因罕见疫情，加强临床药学监护3
参考文献：
5
前言
随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化,广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨,如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,是医疗体制改革的目标之一。
药师要积极参与药物经济学研究,利用医院丰富的临床数据,运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法,分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响,在相同疗效的情况下,选择最经济的给药方案,优化卫生资源的利用,积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案,扭转医师处方无法监督的局面,促进合理经济用药。
为了有效预防、及时控制和消除突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，作为在各种突发公共卫生事件中责任重大的县级医院药品使用、管理部门，加快建立和完善突发公共卫生事件药品应急体系已经是当务之急。
1.建立突发公共卫生事件的药学应急指挥体系
达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为中心’的模式,此模式在国内被广泛称为药学监护。
美国的大部分医院都有一批各专业的临床药师,直接参与临床用药,参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。
但他们并不直接从事常规血药浓度的监测,由检验科来承担。
这样,临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。
美国临床药学经过多年的发展,药学服务深人人心,工作水平也达到很高水准,临床药师在临床用药中的决策指导地位,已得到了充分肯定,据一份调查显示,临床药师在住院病房参与治疗工作中,药师提出的用药方案和建议以上被采纳或经过修改后被采纳,药师面向患者参与治疗,发挥了良好的医疗效果。
由于临床药师全天候面向患者进行监护,不但发挥了良好的医疗效果,也使患者在病房的花费大大降低
《突发公共事件应急条例》［1］明确指出：
突发共公共卫生事件应急工作的原则是统一领导，分级负责。
为了确保应急药学体系能够快速、高效应对突各种发公共卫生事件，我们成立了药学应急领导小组，由主管院长担任突发公共卫生事件药学应对小组组长，药剂科主任任业务组长，具体负责突发公共卫生事件药学应急预案制定、论证；根据不同性质、不同类别、不同级别的突发公共卫生事件启动不同级别的药学应急预案；部署突发事件药品储备、调配及配制；掌控药学应急人员的合理调配；和医、护紧密配合及时沟通的工作，以确保大规模人群用药的安全、有效、经济、适当。
2完善突发公共卫生事件期间的信息联络和快速级体系
完善突发公共卫生事件药学应对人员（特别是有技术特长人员）联络方式（手机、住宅电话及家庭详细住址）。
突发事件应急领导小组应随时处于待命状态，根据不同应急的技术要求，随时启动不同级别的应急预案，，一旦有公共卫生事件突发，快速接受应急召集。
3建立突发公共卫生事件应急药品的储备、调配、应急配制体系
3.1建立“重点储备，网络调配”体系
应急药品是应对突发公共卫生事件的物质基础。
在各种突发事件中，备好抢救药品，争分夺秒地进行救治，可以挽救许多生命，减少致残率。
针对突发公共卫生事件偶然爆发的特征，药品的储备很难计划、不可预知，作为北京市的远郊区县我们采用“重点储备（有季节性、有预见性的储药，如：
夏季集体食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市区县二级调配网络系统”，这样既能满足突发应急需求，又能极大地节约有限医药资源。
3.2建立应急突发公共卫生事件应急配制体系
对于特殊的应急药品（没有应急储备），为挽救生命，报应级领导小组同意后，按照《中国药典》、《中国医院制剂规范》或其他地方标准由具备配制制剂资质的药剂师进行配制。
例如：
发生在我县某工地集体误服氯化钡中毒事件，针对钡离子中毒药物治疗是需要大量口服硫酸钠溶液，但在我院没有储备，致电本市各兄弟医院也没有储备，针对这一状况，我们及时报突发公共事件领导小组同意后，立即组织制剂人员配制硫酸钠口服溶液，解救了38位工人的宝贵生命。
4建立突发公共卫生事件应急药学技术预案体系
4.1对突发公共事件了解确切，能够及时确诊的病症
药学应急人员要参与临床救护，参与疑难病症会诊，向医护人员提供药物信息咨询，对患者的药物治疗提出合理化的建议，制定正确的药物治疗方案，发挥自己的专业特长，以获得预定的治疗结果。
例如：
确证发生煤气中毒时，在采取必要医学抢救同时，可采用细胞色素C15mg（用前须做过敏试验），辅酶A50U，ATP20mg改善组织代谢，用20%甘露醇快速静滴防止脑水肿等。
4.2对突发不明原因罕见疫情，加强临床药学监护
对突发不明原因罕见疫情，确诊致病原进行药敏试验，针对病症进药物治疗同时，加强临床药学监护。
监测病人血药浓度、尿药浓度，为制定个体化给药方案提供有力依据，同时用于判断病人现实的或潜在的与用药有关的问题，解决病人现实存在的与用药有关的问题，预防病人潜在的与用药有关的问题［4］。
把多个个体化给药方案综合起来分析、论证，从而摸索出较为成熟的药物治疗方案。
例如：
2003年春季爆发的一种呼吸系统传染病SARS，2003年4月16日世界卫生组织（WHO）正式公布SARS的致病原是一种未知的冠状病毒，并将这种种导致SARS的新型的冠状病毒命名为SARS冠状病毒（后命名为SARS-Cov）［2,3］。
作为县级医院突发事件应急药学人员，我们遵循“非典”药物治疗原则，明确目标，参与设计药物治疗方案（即个体化给药），监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合性评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应和有害的药物相互作用的发生。
在用药过程中，我们为病人建立了用药档案，评价不同个体人群不同用药方案，摸索出了适合本院的一套治疗“非典”方案。
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出,未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作,并将逐步建立起临床药师制度在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中,“以药养医”的现象将会渐渐被消除在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等“医药分业,措施的影响下,医院药剂科求生存、求发展,就必须摆脱传统的辅助科室局面,向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展,就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。
卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》是对医院药师继续教育的规范化文件,为进一步培训参与临床药学工作的药师指明了方向。
医院可结合各自的实际情况定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识,并建立相应的临床药师专业知识考核制度。
同时让适当人选在科室轮转,参与管理患者,处理医嘱和药物治疗,加强与医师的联系,增进医、药、护人员间的沟通交流,在理论和实践上提高医院药师的药学服务水平。
随着我国医药改革的进一步深化,医院临床药学服务必将成为医院药学工作的重点。
借鉴国外临床药学服务的先进经验,结合我国的国情,早日使我国医院药学事业与国际药学发展接轨,已成为现阶段我国药师的当务之急。
[
突发公共卫生事件县级药学应对体系的建设，将大大提高县级医院药剂科综合应对能力及管理水平，有利于药剂工作的制度化、标准化，常态化，虽然整个体系是基于“突发”的前提，但对平时药品储备、调配、配制、临床药学监测体系的完善也有重要的借鉴和推动作用，是促进医院现代化药学建设的一个难得的契机，有着重要的现实意义和深远的历史意义。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院令第376号（2003/4/14）：
《突发公共事件应急条例》［S］.
[2]ThomasG.Ksiazek，etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15;［epubaheadofprint］.
[3]ZhaoriG,KingS,KnowlesS,etal.RibavirininthetreatmentofSARS:
anewtrickforanolddrug?
CMAJ,2003,168:
1289-1292.
[4]严宝霞.临床药学各论.北京：
北京大学医学出版社，1999,399-400.
[5]刘晓虹主编，护理心理学.上海科学技术出版社2006.
[6]冯鸿滔主编,普通心理学.中国人民公安大学出版社2006.
[7]徐俊冕主编，医学心理学.上海医科大学出版社1988:
55—56.
[8]MARKH.BEERS,M.D主编：
默克诊疗手册（第十七版）1999.
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