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第四章血液循环

唐宋或更早之前，针对“经学”“律学”“算学”和“书学”各科目，其相应传授者称为“博士”，这与当今“博士”含义已经相去甚远。

而对那些特别讲授“武事”或讲解“经籍”者，又称“讲师”。

“教授”和“助教”均原为学官称谓。

前者始于宋，乃“宗学”“律学”“医学”“武学”等科目的讲授者；而后者则于西晋武帝时代即已设立了，主要协助国子、博士培养生徒。

“助教”在古代不仅要作入流的学问，其教书育人的职责也十分明晰。

唐代国子学、太学等所设之“助教”一席，也是当朝打眼的学官。

至明清两代，只设国子监（国子学）一科的“助教”，其身价不谓显赫，也称得上朝廷要员。

至此，无论是“博士”“讲师”，还是“教授”“助教”，其今日教师应具有的基本概念都具有了。

一、名词解释

观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。

随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。

我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。

看得清才能说得正确。

在观察过程中指导。

我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说：

乌云像大海的波浪。

有的孩子说“乌云跑得飞快。

”我加以肯定说“这是乌云滚滚。

”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。

”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说：

“这就是雷声隆隆。

”一会儿下起了大雨，我问：

“雨下得怎样?

”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。

雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌：

“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。

”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。

我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。

如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀―样，给大树开刀治病。

通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。

1、心动周期

“师”之概念，大体是从先秦时期的“师长、师傅、先生”而来。

其中“师傅”更早则意指春秋时国君的老师。

《说文解字》中有注曰：

“师教人以道者之称也”。

“师”之含义，现在泛指从事教育工作或是传授知识技术也或是某方面有特长值得学习者。

“老师”的原意并非由“老”而形容“师”。

“老”在旧语义中也是一种尊称，隐喻年长且学识渊博者。

“老”“师”连用最初见于《史记》，有“荀卿最为老师”之说法。

慢慢“老师”之说也不再有年龄的限制，老少皆可适用。

只是司马迁笔下的“老师”当然不是今日意义上的“教师”，其只是“老”和“师”的复合构词，所表达的含义多指对知识渊博者的一种尊称，虽能从其身上学以“道”，但其不一定是知识的传播者。

今天看来，“教师”的必要条件不光是拥有知识，更重于传播知识。

2、心音

3、搏出量

4、射血分数

5、心输出量

6、心指数

7、心力储备

8、自律性

9、窦性心律

10、有效不应期

11、期前收缩/期前兴奋

12、代偿间歇

13、房室延搁

14、血压

15、中心静脉压

二、填空题

1、根据电生理特性及功能的不同，心肌细胞可分为两大类：

和。

2、根据去极化速度的快慢和机制的不同，心肌细胞可分为：

和。

两者去极相主要开放的离子通道分别为：

和。

3、心肌细胞有4种生理特性，分别为：

、、和。

4、心室肌细胞动作电位可分为五期，分别称为、、、和。

5、心肌细胞兴奋性的周期性变化依次为：

、和。

6、心脏的正常起搏点是，除此之外的各个部位统称为。

由窦房结细胞所控制的心律称为，若为窦房结以外各个点控制的心律称为。

7、心电图的P波代表过程，QRS综合波代表过程，T波代表过程。

8、在一个心动周期中，心室的射血是由于的作用，心室充盈主要依靠的作用，心房起着的作用。

9、第一心音标志着的开始，第二心音标志着的开始。

10、调节或影响心输出量的因素有、、、。

11、心室肌的前负荷是，后负荷是。

12、心力储存由和两部分构成。

13、分配血管一般是指，毛细血管前阻力血管是指和。

14、正常成年人安静状况下，收缩压一般为mmHg，舒张压一般为mmHg。

15、中心静脉压的高低取决于和之间的相互关系。

16、在微循环中，迂回通路的作用是，直捷通路的作用是，动-静脉短路的作用是。

17、组织液生成与回流取决于四种力量的对比，其中动力是和，阻力是和。

18、在临床上，肾上腺素常用于，而去甲肾上腺素常用于。

三、选择题

1、关于心动周期的论述，以下哪项是错误的?

（）

A、舒张期比收缩期长B、房、室有共同收缩的时期C、房室有共同的舒张期

D、心率加快时，心动周期缩短E、心率对舒张期的影响更明显

2、在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是：

（）

A、心房收缩朗B、等容收缩期C、快速射血期

D、减慢射血期E、等容舒张期

3、心室内压力达最高值在（）

A、心房收缩期末B、等容收缩期末C、快速射血期

D、等容舒张期末E、心室充盈期末

4、心动周期中，在下列那个时期主动脉压最低？

（）

A、等容收缩期未B、等容收缩期末C、减慢射血期末

D、快速充盈期末E、减慢充盈期末

5、在心室等容收缩期时：

（）

A、房内压＞室内压＞主动脉压B、房内压＜室内压＞主动脉压

C、房内压＝室内压＞主动脉压D、房内压＜室内压＜主动脉压

E、房内压＞室内压＜主动脉压

6、在心室等容舒张期时：

（）

A、房内压＞室内压＞主动脉压B、房内压＜室内压＞主动脉压

C、房内压＝室内压＞主动脉压D、房内压＜室内压＜主动脉压

E、房内压＞室内压＜主动脉压

7、主功脉瓣关闭见于：

（）

A、快速射血期开始时B、快速充盈期开始时C、等容收缩期开始时

D、等容舒张期开始时E、减慢充盈期开始时

8、房室瓣开放见于：

（）

A、等容收缩期未B、心室收缩期初C、等容舒张朗初

D、等容收缩期初E、等容舒张期末

9、从房室瓣关闭到半月瓣关闭之间的间隔相当于：

（）

A、心房收缩期B、心房舒张期C、心室收缩期D、心室舒张期E、等容收缩期

10、从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于心动周期中的（）

A、心室舒张期B、心室射血期C、等容收缩期

D、心室舒张期+等容收缩期E、等容舒张期+等容收缩期

11、心室容积最小在（）

A、等容收缩期末B、快速射血期末C、减慢射血期末

D、等容舒张期初E、心室充盈期初

12、心室容积达最大值在（）

A、心房收缩期末B、等容收缩期末C、射血期D、等容舒张期末E、心室充盈期末

13、心动周期中，心室血液充盈主要是出于：

（）

A、血液依赖地心引力而回流B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流

C、心房收缩的挤压作用D、心室舒张的抽吸作用E、胸内负压促进静脉回流

14、心房收缩挤入心室的血液量约占心室总充盈量的（）

A、5％B、10％C、30％D、50％E、80％

15、第一心音产生主要是由于（）

A、半月瓣关闭B、半月瓣开放C、房室瓣关闭D、房室瓣开放E、心房肌收缩

16、第二心音产生主要是由于（）

A、主动脉瓣和肺动脉瓣开放B、主动脉瓣和肺动脉瓣关闭

C、房室瓣突然开放D、房室瓣突然关闭E、心房肌收缩

17、健康成年男性静息状态下每搏量约为：

（）

A、30m1B、50m1C、70mlD、90mlE、110ml

18、每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数？

（）

A、回心血量B、心输出量C、等容舒张期容积

D、心室收缩末期容积E、心空舒张末期容积

19、心输出量是指：

（）

A、每分钟由一侧心房射出的血量B、每分钟由一侧心室射出的血量

C、每分钟由左、右心室射出的血量之和D、一次心跳一侧心室射出的血量

E、一次心跳两侧心室同时射出的血量

20、健康成年人静息状态下，心输出量约为：

（）

A、2-3L/minB、4-6L/minC、6-8L/minD、9-10L/minE、11-12L/min

21、心指数等于：

（）

A、每搏输出量×体表面积B、每搏输出量／体表面积C、心输出量×体表面积

D、心率×每搏输出量×体表面积E、心率×每搏输出量／体表面积

22、影响心博出量的因素不包括：

（）

A、心室舒张末期充盈量B、动脉血压C、心肌收缩能力

D、心率E、心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类

23、心室肌的前负荷是指（）

A、心室舒张末期容积或压力B、心室收缩末期容积或压力

C、心室等容收缩期的容积或压力D、心室等容舒张期的容积或压力E、大动脉血压

24、心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示?

（）

A、收缩末期容积或压力B、舒张末期容积或压力C、等容收缩期容积或压力

D、等容舒张期容积或压力E、舒张末期动脉压

25、心室肌的后负荷是指：

（）

A、心房压力B、大动脉血压C、快速射血期心室内压

D、减慢射血期心室内压E、等容收缩期初心室内压

26、在心率、前负荷和收缩力不变的情况下，增加心肌的后负荷，会使（）

A、等容收缩期延长，射血速度加快，每搏输出量增加

B、等容收缩期延长，射血速度减慢，每搏输出量增加

C、等容收缩期延长，射血速度减慢，每搏输出量减少

D、等容收缩期缩短，射血速度加快，每搏输出量增加

E、等容收缩期缩短，射血速度减慢，每搏输出量减少

27、在心肌的前负荷和收缩能力不变的情况下，增加后负荷可使：

（）

A、等容收缩期延长B、射血期延长C、等容舒张期延长

D、心室充盈期延长E、每搏输出量增加

28、心肌的异长调节是指心脏每搏输出量取决于：

（）

A、平均动脉压高低B、心率贮备大小C、心力贮备大小

D、心室收缩末期容积大小E、心室舒张末期容积大小

29、心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能？

（）

A、心肌初长度B、肌小节的初长度C、横桥联结的数目

D、心肌收缩能力E、心室舒张末期容积

30、下列哪项使心室舒张末期充盈量减少（）

A、心率一定程度减慢时B、外周静脉压与心房压之差加大

C、心房压与心室压之差加大D、心肌收缩加强E、心房收缩能力加大

31、正常人心率超过去180次/分时，主要影响下列哪些变化（）

A、心动周期缩短B、收缩期缩短C、舒张期缩短

D、收缩期缩短明显E、舒张期缩短明显

32、正常人心率超过去180次/min时，心输出量减少的主要原因（）

A、快速充盈期缩短B、减慢充盈期缩短C、等容收缩期缩短

D、快速射血期缩短E、减慢射血期缩短

33、强体力劳动时，心输出量可以增加到静息时的：

（）

A、2—3倍B、5—6倍C、10一15倍D、15—20倍E、20倍以上

34、有关心力贮备以下哪项说法是错误的?

（）

A、健康者与某种心脏病人若在静息时心输出量无差异，则他们的心力贮备也应一致

B、收缩期贮备大于舒张期贮备C、心力贮备能力取决于心率及每博输出量

D、心力贮备也称泵功能贮备E、心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的

35、区分心肌快、慢反应细胞的依据是：

（）

A、静息电位的大小B、0期去极化的速率C、平台期的长短

D、3期复极化的快慢E、4期自动去极化的速度

36、心室肌细胞动作电位0期去极是由于（）

A、Na+电导降低B、Na+电导增加C、Ca2+电导降低

D、Ca2+电导增加E、K+电导增加

37、心室肌动作电位1期复极是由于下列哪种离子流动的结果（）

A、K+外流B、K+内流C、Na+内流D、Ca2+内流E、Cl-内流

38、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪能离子跨膜流动的综合结果（）

A、Na+内流，Cl-外流B、Na+外流，Cl-内流C、Ca2+内流，K+外流

D、K+内流Ca2+外流E、Na+内流，K2+外流

39、下列哪项不是心肌细胞平台期的特点（）

A、膜电位处于零电位水平B、是区别神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征

C、心肌动作电位时程较长的主要原因之一D、它与心室肌不会产生强直收缩有关

E、形成的离子是Na+缓慢内流

40、心室肌细胞动作电位的特点是：

（）

A、持续时间短B、去极幅度小C、复极速度与去极速度相等

D、升支与降支对称E、复极有平台期

41、心室肌细胞动作电位4期恢复细胞内外离子正常浓度梯度靠（）

A、细胞膜渗漏B、单纯扩散C通道易化扩散D、载体易化扩散E、钠-钾泵主动转运

42、下列关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述，哪一项是错误的?

（）

A、0期主要是Na+内流B、1期主要是Cl-内流C、2期主要是Ca2+内流与K+外流

D、3期主要是K+外流E、1期主要是K+外流

43、下面关于心室肌细胞Na+通道的描述，哪一项是错误的？

（）

A．是电压依从性的B、激活和失活的速度都很快C、可被河豚毒所阻断

D．选择性较强，只有Na+可以通过E．在去极化到-40mV时被激活

44、关于心室肌细胞Ca2+通道的撤述，下面哪一项是错误的？

（）

A、激话、失活以及再复活所需时间均比Na+通道长B、选择性高，只允许Ca2+通透

C、电压依从性D、激活的阈电位水平为-50—-35mVE、可被异搏定及Mn2+所阻断

45、自律细胞区别于非自律细胞的生物电活动主要特征是（）

A、0期除极速度快B、平台期较明显C、1期复极速度慢

D、3期复极速度慢E、4期有自动除极

46、窦房结细胞动作电位0期去极大是由于（）

A、Na+电导增加B、Na+电导降低C、Ca2+电导增加

D、Ca2+电导降低E、K+电导增加

47、下面关于窦房结细胞动作电位的描述，哪项是不正确的?

（）

A、最大复极电位为-70mVB、阈电位为-40mVC、无明显的复极1期和平台期

D、除极幅度小于普肯耶细胞E、0期除极时程比普肯耶细胞短得多

48、窦房结细胞的起搏活动是由于：

（）

A、K+递减性外流B、Na+递增性内流C、K-递减性外流与Na+递增性内流

D、Ca2+递增性内流E、K+递减性外流与Ca2+递增性内流

49、浦肯野细胞和心室肌细胞动作电位的区别主要是（）

A、4期自动除极有无B、3期复极速度不同C、平台期持续时间相差较大

D、1期形成机制不同E、0期除极速度不同

50、关于普肯野细胞起搏电流If，错误的叙述是（）

A、主要离子成分为Na离子B、充分激活的膜电位为-100Mv

C、是一种超极化激活的电流D、可被铯离子所阻断E、可被河豚毒所阻断

51、衡量心肌自律性高低的主要指标是：

（）

A、动作电位的幅值B、最大复极电位水平C、4期膜电位自动去极化速率

D、阈电位水平E、0期去极化速度

52、自律性最高的是（）

A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、普肯耶纤维E、房室束

53、在无神经和体液因素影响下，窦房结自动兴奋的频率为：

（）

A、90/minB、80/minC、75/minD、100/minE、150/min

54、心脏的潜在起搏点有：

（）

A、窦房结B、心房肌C、房室交界区D、心室肌E、普肯耶纤维

55、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是：

（）

A、静息电位仅为-70mVB、阈电位为-40mVC、0期去极速度快

D、动作电位没有明显的平台期E、4期电位去极速率快

56、下述关于超速压抑的描述，哪一项是不正确的?

（）

A．高频起搏点驱使低频起搏点进行低频率搏动B、频率差别愈大，抑制效应愈强

C、窦房结停搏后，首先由受压抑程度铰小的房室交界起搏

D．窦房结对心室的控制中断后，可出现一段时间的心室停搏

E、为避免撤去超速抑制时诱发的心脏停博，中断人工起搏器使应逐步减慢其驱动频率

57、轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是：

（）

A、静息电位绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小

B、静息电位绝对值增大导致距阈电位水平的差距增大

C.细胞膜对钾的通透性减小D.细脑膜对钙的通透性增大E.细胞膜对钠的通透性增大

58、当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性：

（）

A．逐步升高B、逐步降低C、先升高后降低D、先降低后升高E、不变

59、细胞外Ca2+浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的？

（）

A、快反应细胞阈电位下移，兴奋性升高B、细胞膜对Na+内流的抑制作用减弱

C、0期去极速度增快D、0期去极幅度增高E、4期自动去极速度减慢，自律性降低

60、心室肌有效不应期的长短主要取决于（）

A、动作电位0期去极的速度B、动作电位复极末期的长短

C、阈电位水平的高低D、钠-钾泵功能E、动作电位2期的长短

61、心室肌的有效不应期较长，一直持续到：

（）

A、收缩期开始B、收缩期中间C、舒张期开始D、舒张中后期E、舒张期结束

62、对心室肌细胞有效不应期特征的叙述，错误的是（）

A、可产生局部兴奋B、阈上刺激能产生动作电位C、Na+通道失活

D、此期相当于心室全收缩期舒张早期E、此期时间较长远

63、心肌不会产生强直收缩的原因是（）

A、心肌有自律性B、心肌呈“全或无”收缩C、心肌肌浆网不发达

D、心肌对胞外Ca2+依赖性大E、心肌的有效不应期特别长

64、心室肌出现相对不应期原因是：

（）

A、膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常

B、Ca2+通道已逐渐复活C、0期去极速度高于正常

D、0期去极幅度高于正常E、兴奋传导速度高于正常

65、心肌细胞超常期内兴奋性高于正常，所以：

（）

A、兴奋传导速度高于正常B、动作电位幅度大于正常

C、动作电位0期去极速度快于正常D、刺激阈值低于正常E、自动节律性高于正常

66、室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是：

（）

A、窦房结的节律性兴奋延迟发放B、窦房结的节律件兴奋少发放一次

C、窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D、室性期前收缩的有效不应期特别长

E、窦房结一次节律兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内

67、心脏内兴奋传导的顺序是：

（）

A、窦房结—房室交界—心房肌—心室肌B、窦房结—房室交界—心室肌—普肯耶纤维

C、窦房结—心房肌—心室肌—普肯耶纤维D、窦房结—心房肌—左右束支—普耶纤维

E、窦房结—心房肌—房室交界—房室束和左右束支—普肯耶纤维—心室肌

68、兴奋在心脏内传导时，速度最慢的是（）

A、心室肌B、心房肌C、房室交界D、结希束E、浦肯野纤维

69、房室延搁的生理意义（）

A、使P波增宽B、使QRS波增宽C、使心室肌有效不应期延长

D、使心室肌不会产生强直收缩E、使心房、心室不会产生收缩重叠

70、房室延搁的生理意义是：

（）

A、使心室肌不会产生完全强直收缩B、增强心肌收缩力C、使心室肌有效不应期延长

D、使心房、心室不会同时收缩E、使心室肌动作电位幅度增加

71、在下述关于心肌传导性的描述中，哪—项是错误的？

（）

A、心肌细胞直径细小，传导速度慢B．动作电位幅度大，传导速度快

C、动作电位0期去极速率慢，传导速度慢D．阈电位水平下移，传导速度快

E、心肌处在超常期内，传导速度快

72、下列哪项对心肌兴奋传导影响不大（）

A、细胞直径B、0期除极速度和幅度C、邻近部位细胞膜静息电位与阈电位差距

D、邻近部位膜0期除极时钠或钙通道性状E、胞外Ca2+浓度

73、正常心电图描述，错误的是：

（）

A、P波代表两心房去极化B、QRS波代表两心室去极化

C.P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间D.S-T段表明心室各部位间没有电位差存在

E、心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应

74、关于心电图的描述，下面哪一项是错误的？

（）

A、心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化

B、心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系

C、心肌细胞的生物电变化是心电图的来源

D、电极放置位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同

E、心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显区别

75、弹性贮器血管指的是（）

A、大动脉B、微动脉C、肺动脉和主动脉D、微静脉E、静脉

76、阻力血管主要是指：

（）

A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉

77、关于微动脉，下列哪一项是错误的?

（）

A、在调节动脉压中起主要作用B、在调节器官血流量中起主要作用

C、其管壁厚度和管腔直径的比值比中动脉的大D、收缩时组织液的生成量减少

E、其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

78、总截面积最大的血管（）

A、毛细血管B、小动脉C、小静脉D、大静脉E、大动脉

79、容量血管是指（）

A、动脉B、静脉C、毛细血管D、肺血管E、皮肤血管

80、血量分配比例最高的部位是：

（）

A、心脏及动脉B、毛细血管C、静脉D、皮肤血管床E、肝脏及脾脏

81、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于：

（）

A、静脉管壁有可扩张性B、静脉管壁平滑肌少C、许多静脉位于皮下组织中

D、静脉系统的容积大E、静脉血液的氧饱和度低

82、关于静脉，下列叙述中哪—项是错误的?

（）

A、接受交感缩血管纤维支配B、管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩

C、容纳了全身血量的一半以上D、回心血量不受体位变化的影响

E、回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差

83、下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的?

（）

A、毛细血管前括约肌肉属于毛细血管前阻力部分，交感缩血管纤维的分布极少

B、主动脉和大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管系统内匀速流动

C、微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液

D、静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力

E、毛细血管分支多，总的截面积大，容纳了循环血量的60％以上

84、对血流速度叙述，错误的是：

（）

A、各类血管中各段的总血流量相同，血流速度则不相同B、毛细血管中血流速度较快

C.主动脉中血流速度最快D.在封闭的循环管道系统，血流速度与血管总横截面积成反比

E、心缩期动脉中血流速度比心舒期快

85、血液在血管内流动时，血流阻力（）

A、与血管的半径成正比B、与血管半径的立方成反比C、与血管半径的平方成正比

D、与血管半径