成人鼻肠管的留置与维护.pptx

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成人鼻肠管的留置与维护,PARTONE术语和定义,01,1.1鼻肠管nasointestinal,PARTTWO基本要求,02,PARTTHREE置管,03,B,3.1螺旋型鼻肠管置管,3.2三腔喂养管置管,测量鼻尖耳垂剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号45cm处标注第二记号按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内经空肠腔向胃内注入空气，注气量为每公斤体重10ml，最多不超过500ml协助患者取右侧90卧位,3.2三腔喂养管置管,左右轻捻导管随吸气向前推送至第二记号，抽取消化液，检测pH值7，初步判断导管已通过幽门选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置，撤出导丝标注导管置入长度、日期,3.3液囊空肠导管置管,测量鼻尖耳垂剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注记号按下列步骤排气：

取注射器抽吸3ml生理盐水经空肠导管末端红色开口注入1ml生理盐水c）保持空肠导管及前端液囊垂直向下，使液囊下端为液体，上端为气体d）抽尽液囊内气体及液体按留置胃管法将导管插入至记号处，确定导管进入胃腔内将胃管端固定于鼻部空肠导管末端红色开口端接注射器注入1.52ml生理盐水,3.3液囊空肠导管置管,在空肠导管外露距鼻部2030cm处将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态，撤出导丝观察空肠导管外露刻度变化，等待其随胃肠蠕动向空肠移动当外露导管进入鼻部2030cm时，抽取消化液，检测pH值7，初步判断导管已通过幽门选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）协助拍摄X光片，确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置抽出液囊内液体和气体标注导管置入长度、日期,PARTFOUR维护,04,4.维护,喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管,持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次,宜使用2030ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管,应在喂养结束冲管后盖保护帽,1,2,3,4,20-30mlH2O,PARTFIVE拔管,05,PARTSIX并发症预防及处置,06,6.1皮肤、黏膜损伤,01,应每日观察鼻黏膜及鼻部皮肤情况,02,更换胶布时，宜用温水湿润胶布，待松动后再去除,03,出现皮肤、黏膜损伤时，宜用生理盐水清洁，遵医嘱给予外用药物,6.2堵管,宜使用肠内营养配方制剂进行喂养注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通。

禁止直接插入导丝疏通导管疏通管路失败时，应拔除导管,6.3移位或脱出,宜每2448h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换怀疑导管移位时，应暂停喂养，通过X光片确认导管头端位置确认导管移位后，应及时调整或更换导管发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备,谢谢聆听,