肉孢子虫和人芽囊原虫.pptx
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肉孢子虫(Sarcocystis),本虫最早于1882年在猪肉中发现,到20世纪初才被确认为一种常见于食草动物(如牛、羊、马和猪等)的寄生虫。
以人为终宿主的肉孢子虫主要有人肉孢子虫和猪人肉孢子虫,中间宿主分别为牛和猪。
寄生部位:
人小肠(固有层)所致疾病:
人类肉孢子虫病此外,还有以人为中间宿主的人肌肉孢子虫林氏肉孢子虫,但感染极少。
概述,1983年左仰贤首次在我国云南发现2例猪人肉孢子虫病人,1986年李逸明和连自强在云南耿马县首次报道了人体自然感染人肉孢子虫的病例,随后又进行了人肉孢子虫人牛间的循环感染研究,阐明了这两种孢子虫的生活史。
形态,Morphology,1.卵囊,成熟卵囊椭圆形,囊壁较薄,内含两个孢子囊,其内各含4个子孢子。
2.孢子囊,孢子囊呈椭圆形或卵圆形,壁双层而透明,内含4个子孢子,大小为(13.616.4)m(8.310.6)m,每个孢子囊内含4个子孢子。
3.肉孢子囊,肉孢子囊呈圆柱形或纺锤形,长15cm,横径0.11cm,囊壁内有许多间隔把囊内虫体缓殖子分割成簇。
光学显微镜下寄生于猪肉中的肉孢子虫包囊形态(40),解剖镜下寄生于肌肉中的肉孢子虫包囊形态(400),光学显微镜下观察猪人肉孢子虫包囊及头端形态(左侧图片40,右侧图片100),生活史(Lifecycle),(终宿主粪便排出),牛、猪等食草,卵囊(孢子囊)动物食入,释放,子孢子,穿过肠壁,侵入血流,血管内皮细胞裂体增殖,肉孢子囊,被终宿主(含人)食入,缓殖子侵入小肠固有层,雌、雄配子,合子,卵囊,裂殖子在肌肉细胞内移行,发育成,生活史小结,感染阶段:
肉孢子囊、缓殖子寄生部位:
小肠感染方式:
生吃、半生吃含肉孢子囊的肉类,食入牛、猪等粪便或分泌物中的缓殖子终宿主:
人,猴、猩猩等动物人肌肉肉孢子虫的中间宿主为人,其终宿主可能是食肉类哺乳动物、猛禽或爬行类。
致病,Pathogenesis,1、人肉孢子虫感染:
很少引起病变,或仅有轻微炎症;和感染的虫数及机体免疫力有关。
肠道病理改变轻微,有时可见肠系膜淋巴结水肿、坏死。
发病机制,2、人肌肉肉孢子虫感染:
寄生在肌肉的肉孢子虫囊在囊壁完整时,一般仅有轻微的机械刺激和吸收营养等作用,但肉孢子虫囊内的母细胞(metrocyte)和缓殖子发生退行性变时,其液体中含有毒力很强的肉孢子虫毒素(sarcocystin),可引起局部炎性反应。
如肉孢子虫囊破裂,反应则尤为强烈。
同时可伴有过敏反应。
作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠,引起类似内毒素休克,体温升高,出血,水肿,甚至死亡。
肌肉改变常见为皮肌炎和肌炎。
肌肉组织可出现点状出血、结节性肉芽肿或心肌灰白色病灶。
镜下可见肌肉组织变性,间质纤维化,横纹肌出血,淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性粒细胞浸润,心肌营养不良与肌纤维变性等。
当人食入含有活的肉孢子囊(成熟包囊)的生牛肉或猪肉后,一般68h可出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻,之后症状逐渐减轻,2天后上述症状自行消退。
约经2周后,随大量卵囊排出的高峰期,可再次出现腹痛、腹泻、糊状便,无脓血。
部分病人伴有乏力、头昏及嗜酸性粒细胞可增高。
感染猪人肉孢子虫还可出现血性腹泻。
严重感染可致贫血、坏死性肠炎等。
人类肉孢子虫病,与寄生部位有关,一般无明显症状。
可破坏所侵犯的肌细胞,并造成临近细胞的压迫性萎缩,肌肉出现水肿而表现出疼痛症状。
寄生在喉头肌引起支气管痉挛和声音嘶哑。
寄生在心肌引起心肌炎。
人肌肉肉孢子虫病,诊断,Diagnosis,1.活体组织检查在肌肉中查找寄生的肉孢子囊,2.粪便检查直接涂片法、蔗糖浮聚法或硫酸锌浮聚法查孢子囊或卵囊,流行,Epidemiology,世界性分布.国内主要分布在云南,、广西和西藏等。
动物源性寄生虫病,世界各地黄牛的人肉孢子虫感染率为4.092.4%。
左仰贤1982年首次报告国内病例。
云南大理的猪人肉孢子虫自然感染率平局为29.7%。
广西的流行情况,1李锦辉、林珍、覃业新、杜进发.广西发现猪人肉孢子虫感染J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2004,22
(2):
82.2李锦辉、林珍、杜进发、覃业新等.广西猪人肉孢子虫感染情况的调查J.中国寄生虫病防治杂志,2005,18:
195-196.人平均感染率2.4;邕宁、横县感染率相对较高。
3李锦辉、覃业新、林珍等.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2007,25(6):
466468.,文章摘要:
目的:
研究确定广西是否存在人-猪相互感染的肉孢子虫病。
方法:
采用人-猪-人循环感染方法。
取自然感染病例的粪便,用薛氏糖漂浮法收集肉孢子虫孢子囊(10000个以上),拌入饲料,用吞食法感染猪。
取含成熟肉孢子虫包囊的新鲜生猪肉,剁碎,用吞食法感染志愿者(含包囊数约71000个以上)。
观察感染后症状及肉孢子虫在宿主体内发育情况。
结果:
人感染后约5h出现腹胀,836h腹泻水样便13次,呕吐4次,畏寒、发热(体温达38.5)、头昏、头痛、关节及肌肉酸痛、腰痛、上腹部隐痛,腿部抽筋,全身乏力,食欲明显减退。
感染后第10天粪检查见未孢子化的孢子囊,第12天检出孢子化的孢子囊,孢子囊平均大小为11.9(8.814.5)m9.2(7.512.5)m。
猪感染后第58天轻度厌食,疲乏无力、便秘、毛疏松,第17天恢复正常。
包囊平均大小为299.2(175575)m62.3(30102.5)m。
缓殖子大小为11.5(9.513.5)m4.1(2.85.0)m。
人感染后第46天口服乙酰螺旋霉素(0.2g/次,4次/d,连服15d),服药后第30天粪检孢子囊阴转。
结论:
广西存在猪-人相互感染的肉孢子虫病。
2009年,采用随机抽样法,选取广西三地7个乡镇和云南两地7个农贸市场为调查点,采集市售猪肉和牛肉,采用镜检法对猪、牛肉进行肉孢子虫检测。
在猪肉中查到猪人肉孢子虫和米氏肉孢子虫两种,感染率分别为20.5%和6.41%;在牛肉中查到毛状肉孢子虫和枯氏肉孢子虫两种,感染率分别为44.44%和33.33%;广西三地市售猪、牛肉的肉孢子虫平均感染率为22.99%;云南大理市市售猪、牛肉的肉孢子虫平均感染率为30.14%。
大理白族的名小吃生皮,正在吃生皮的汉族农民工,防治,Prevention&control,预防为主,加强猪、牛的饲养管理,加强肉类卫生检疫,注意不吃未煮熟的肉类。
尚无特效药,磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑和吡喹酮有一定疗效。
人芽囊原虫(Blastocystishominis),曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,近年来大量证据表明,该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。
形态,Morphology,形态结构复杂,体外培养有五种形态,空泡型颗粒型阿米巴型复分裂型包囊型粪便中常见为空泡型,培养后镜下照片(400),生活史,Lifecycle,人芽囊原虫生活史尚不完全清楚,有学者通过观察研究,认为其生活史可能为包囊空泡型阿米巴型包囊。
阿米巴型致病阶段包囊感染阶段,生殖方式包括:
二分裂空泡型虫体中心出现颗粒,转变为颗粒型虫体,虫体生殖颗粒发育成子细胞;内二芽殖裂体增殖生殖细胞直接发育成子细胞主要寄生部位:
回盲部,致病,Pathogenesis,人芽囊原虫发病机制尚未明确。
人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。
临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。
感染重者可有消化道症状。
如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,,甚至出现发烧寒战等。
一般症状持续或反复出现,常为慢性迁延性病程。
症状与虫体数量,以及被感染者的免疫功能有关。
免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程13天。
有研究表明56感染者与免疫功能低下有关。
艾滋病患者容易感染人芽囊原虫,而且症状严重,治疗十分困难。
诊断,Diagnosis,粪便检查,粪便直接涂片法、碘液染色法、浓集法、固定染色法(姬氏、瑞氏染色法等),培养法,流行,Epidemiology,人芽囊原虫呈世界性分布,人群普遍易感。
发展中国家感染率较高,我教研室对1354例门诊腹泻病人人芽囊原虫感染情况调查,发现人芽囊原虫检出率为18.54%,男女腹泻者检出率分别为18.12%和19.18%。
传染源:
病人、带虫者,保虫宿主传播途径:
经口感染,防治,Prevention&control,预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生;粪便无化处理;保护水源等。
轻微症状者无需治疗;当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用甲硝唑、甲喹宁或双喹宁治疗,对甲硝唑有抗性的可用复方新诺明;对饮食行业人员要定期检查并及时治疗。