神经外科试题及答案四.docx
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神经外科试题及答案四
神经外科试题及答案
51.枕骨大孔疝最后导致:
A.颅内压增高
B.硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸、循环中枢损害
E.通过血管运动中枢引起高血压危象
(D)
52.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是:
A.急性脑水肿
B.脑脊液循环通路受阻
C.颞叶钩回受压出血坏死
D.枕叶皮层的梗死
E.动眼神经麻痹
(B)
53.诊断颅内占位性病变,目前最安全可靠的方法是:
A.脑地形图
B.脑干诱发电位检查
C.脑血管造影或脑室造影
D.CT及MRI
E.SPECT
(D)
54.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是:
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.1~2小时内静滴完250ml
D.15`30分钟内静滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/分
(D)
55.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选:
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
(C)
56.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;
A.快速输20%甘露醇溶液
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.紧急行气管插管术
E.急诊行开颅减压术
(C)
A2型题
57.颅人压增高的原因应除外:
A.颅内慢性肉芽肿
B.脑组织缺血、缺氧
C.脑脊液循环通路受阻
D.颅骨外生性骨瘤
E.颅骨广泛性凹陷性骨折
(D)
58.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱,其中哪项是错误的?
A.脑血管自动调节功能失效
B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压降低,脉搏变快、脉压变小,呼吸增快
(E)
59.关于颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的?
A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
(E)
60.导致颅内压增高的因素应除外:
A.位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水
B.脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿
C.老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化
D.颅内占位性病变发展速度较快
E.因肺部感染,出现高热、缺氧
(C)
61.关于小脑幕切迹疝的临床表现,下列哪项是错误的?
A.剧烈头痛,频繁呕吐并有烦躁不安
B.颈项强直,生命体征紊乱,没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
C.有进行性意识障碍
D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
(B)
62.关于颅内压增高头颅X线摄片的征象,下列哪项是错误的?
A.颅缝裂开
B.脑回压迹加深
C.颅骨的局部破坏或增生
D.蛛网膜颗粒压迹增大加深
E.蝶鞍扩大,鞍背及前后床突吸收或破坏
(C)
63.对颅内压增高病人,下列治疗措施哪项不正确?
A.症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
B.症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂
C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E.被液量控制在2500~3500ml/24小时
(C)
64.下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿?
A.大脑半球恶性胶质瘤
B.先天性脑积水
C.髓母细胞瘤
D.松果体区肿瘤
E.第四脑室室管膜瘤
(B)
A3型题
女,54岁,发热、头痛、呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病初有皮肤感染史。
实验室检查:
周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞76%核左移,CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移。
65.下列体格检查,特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值?
A.双眼底视神经乳头水肿
B.左侧鼻唇沟变浅
C.颈部有抵抗感
D.左侧肢体肌力Ⅱ级
E.左下肢Babirski征阳性
(A)
66.在定性诊断时最可能的诊断是:
A.恶生胶质瘤
B.转移瘤
C.脑脓肿
D.脑结核瘤
E.脑包囊虫病
(C)
67.最合适的治疗措施是:
A.开颅探查行局部病灶切除术
B.钻孔穿刺术
C.采用抗生素治疗
D.使用抗寄生虫药
E.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
(B)
68.在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的?
C
A.青霉素类
B.第三代头孢菌素类
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.灭滴灵
型题
81.女,7岁,头痛、呕吐、走路不稳20天。
体查:
嗜睡,双侧视神经乳头水肿明显,Romberg征(+)。
最可能的诊断是:
A.恶性淋巴瘤
B.室管膜瘤
C.髓母细胞瘤
D.脑膜瘤
E.血管网状细胞瘤
(C)
82.老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤,其最常见的原发癌来源于哪个部位?
A.皮肤
B.结肠
C.前列腺
D.肺脏
E.肾脏
(D)
83.各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性,第三脑室内肿瘤最常见的是:
A.神经鞘瘤
B.多形性胶质母细胞瘤
C.胶样囊肿
D.室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
(D)
84.男,18岁,头痛、视力减退、无力3个月。
体查:
精神萎靡,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白,第二性征发育差。
头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。
最可能的诊断是:
A.垂体腺瘤
B.鞍结节脑膜瘤
C.少枝胶质瘤
D.松果体区肿瘤
E.颅咽管瘤
(E)
85.男,35岁,头痛、走路不稳2个月。
体查:
神清,双侧视神经乳头水肿,右侧轮替动作不能。
周围血象红细胞增多,B超发现右肾有一囊性肿物,头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。
其病变性质最可能是:
A.星形细胞瘤
B.转移瘤
C.血管网状细胞瘤
D.脑脓肿
E.上皮样囊肿
(C)
86.男,50岁,右眼睑下垂,复视2个月。
体查:
神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。
既往有蛛网膜下腔出血史。
CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无脑水肿。
首先考虑的诊是:
A.右侧小脑幕切迹疝
B.右侧鞍旁脑膜瘤
C.右侧脊索瘤
D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E.右侧颞叶动静脉畸形
(D)
87.男,32岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述资料该处常见肿瘤是:
A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤
(C)
88.临床考虑椎管内肿瘤,首选哪种方法既明确定位又经济实用?
A.腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验
B.脊柱X线正侧位片
C.Amipague或碘苯酯脊髓造影
D.蛛网膜下腔注入Amipague后CT扫描
E.MRI
(C)
A2型题
89.下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤?
A.星形细胞瘤
B.少枝胶质瘤
C.上皮样囊肿
D.室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
(C)
90.桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项?
A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣,前庭功能消失及小脑症状
B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C.产生两眼上视障碍,少数并有下视障碍
D.肿瘤较大时有后组脑神经症状
E.颅内压增高症状
(C)
A4型题
女,28岁,月经不规则2年,闭经8个月,发现溢乳4个月,头痛1个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。
体查:
肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。
91.该患者进一步确诊的辅助性检查项目是:
A.颅脑超声波探测
B.脑电图
C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D.腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查
E.促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定
(C)
入院后行血清内分泌素含量测定,T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。
行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍隔膨隆。
92.该患者最可能的诊断是:
A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤
(C)
患者行鞍区肿瘤切除术后第2天,出现意识障碍。
93.除哪项外下列原因均有可能?
A.垂体前叶功能减退
B.颅内血肿
C.尿崩症
D.脑水肿
E.脑积水
(C)
经CT复但,未发现颅内血肿及脑积水。
94.考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的?
A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充
(E)