医学影像技术《高频电疗法实训》.docx

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医学影像技术《高频电疗法实训》

高频电疗法

【目的和要求】

1熟练掌握高频电疗法常用设备的临床操作方法，掌握高频电疗法适应证和禁忌证。

2要求熟悉超短波、微波疗法的临床最根本的治疗作用。

3了解高频电疗法的作用机制。

【实验器材】

玻璃真空电极蕈状、梳状，短波治疗机，超短波治疗机，微波治疗仪，各种形状的微波辐射器

【操作步骤】

一短波疗法操作步骤

1．常用治疗方法

1电缆电极法：

电缆电极线是用高压绝缘电线，根据不同治疗要求将2~3m的电缆盘绕成各种形状置于治疗部位。

在肢体部位治疗时须向同一方向旋转，以免方向不同的磁力线相互干扰而减弱。

电缆一般盘绕1~4圈，线圈间的距离不宜过近，为了使磁力线作用于深部，人体与电缆间应保持一定的距离，一般为1~25cm左右，其间垫以毡垫、棉垫等衬垫物，不得使电缆直接贴近皮肤，以免浅层组织过热，影响作用深度和均匀度。

当高频电流通过线圈导体时，就产生电磁场感应。

2涡流电极法：

涡流电极有大涡流电极及小涡流电极两种，大涡流电极的直径为14cm，输出功率为2021，适用于较大部位的治疗。

小涡流电极直径为，输出功率为70W，适用于头、颈、腋下和小关节的治疗。

3电容电极法：

电容电极由薄金属片或金属网外包以橡皮毡子制成。

根据病变深浅可调节金属片的距离以调节皮肤电极间隙的距离。

用于较大、较深部位的治疗仪功率为250~300W，附有矩形或圆形电容电极。

用于五官或较小、较表浅部位的治疗仪功率为50~80W，附有圆形电容电极。

电容电极法治疗时电极的放置方法有4种，但常采用对置法或并置法。

1对置法：

两个电极相对放置，电力线集中于两极之间，横贯治疗部位，主要用于深部病变的治疗。

2并置法：

两个电极并列放置于治疗部位外表，电力线分散，只通过表浅组织，多用于表浅病变的治疗。

3交叉法：

两对电极分别对置于相互垂直的位置上，先后给予输出，使病变部位先后接受不同方向的两次治疗，以加大深部的作用强度、均匀度和治疗时间。

4单极法：

治疗时只使用一个电极，作用范围小而表浅，只限于电极下中央部位的浅层组织。

治疗时应将不用于治疗的另一个电极置于远离治疗部位处，并且使两极相背。

因单极法治疗时有大量电力线散向四周空间，故大功率治疗机不宜采用单极法治疗；小功率治疗机也应尽量少用单极法，以免加重环境的电磁波污染。

2治疗剂量及疗程

1治疗剂量：

短波疗法治疗剂量按患者的主观温热感觉程度分为四个剂量等级。

1级剂量：

为无热量，患者无温热感，适用于急性疾病。

2级剂量：

为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。

3级剂量：

为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。

4级剂量：

为热量，有明显强烈热感，但能耐受，适用于肿瘤。

电极与皮肤间隙的调节：

大功率治疗仪治疗时电极间隙较大，小功率治疗时电极间隙较小，病灶较深时间隙宜适当加大，较浅时间隙较小，无热量治疗时间隙大于微热量、温热量治疗

〔2〕疗程：

治疗急性伤病时采用无热量，5~10分钟，每日1~2次，5~10次为1疗程；治疗亚急性伤病时采用微热量，10~15分钟，每日1次，15~2021为1个疗程；治疗急性肾衰竭时采用温热量，30~60分钟，每日1~2次，5~8次为1个疗程。

二超短波疗法操作步骤

1电极电容电极按照其形状可分为：

板状电极长方形、正方形、长条形、圆形电极和体腔电极3种，主要采用电容场法治疗。

2．电极的放置操作方法对置法、并置法、交叉法、单极法，其中以对置法、并置法最常用。

1对置法：

两个电极相对放置，电力线集中于两极之间，作用较深，放置电极极时应注意两个电极之间的距离不应小于一个电极的直径。

两肢体同时治疗时，应于两肢体骨突接触处垫以衬垫物以免电力线集中于骨突处造成烫伤或影响作用的均匀度。

2并置法：

两个电极并列放置，电力线分散，多用于表浅组织的病变。

放置电极时还应注意两点：

1电极与皮肤之间的间隙不宜过大；2两极之间的距离不应大于电极的直径，并且不应小于3cm。

电极间距离过大，电力线分散。

如电力线过于集中会引起皮肤烫烫伤，影响疗效。

3单极法：

治疗时只使用一个电极，一般只适用于小功率治疗仪，而且另一个不使用的电极应远离而且相背而置，否那么会使电力线大量散发至四周空间，易造成电磁污染。

3治疗剂量与疗程

1剂量分级：

同短波疗法。

2疗程：

根据病情而定。

急性病疗程短，慢性病疗程可适当延长。

一般每次治疗10~15min。

1急性炎症早期、水肿严重时应用无热量8~10分钟，水肿减轻时改用微热量，每次8~12分钟；2亚急性炎症一般用微热量，每次10~15分钟;3慢性炎症和其他疾病一般用微热量或温热量，每次15~2021钟；4急性肾衰竭的治疗用温热量，每次30~60分钟。

一般治疗每日或隔日1次，10~2021为1个疗程。

急性炎症的治疗每日1~2次，5~10次为1个疗程。

三微波疗法操作步骤

1各种辐射器的应用方法

1有距离辐射法：

适用于非接触式辐射器，如采用圆形、圆柱形及矩形辐射器，照射时辐射器与人体外表有一定的距离，一般辐射距离为7~10cm。

2接触辐射法：

适用于接触式体表辐射器。

使辐射器口紧贴治疗部位皮肤。

用体腔辐射时，适用于阴道、直肠腔内治疗。

患者取截石位或侧卧位，先在辐射器外套以消毒的耐热乳胶套，套外涂少量消毒液状石蜡或凡士林等润滑剂后伸人阴道或直肠内，治疗完毕后弃去橡皮套，以减少外套消毒手续。

用体腔辐射器时，由于接触面积较少，反射消耗也少，使用功率不宜过10w。

3〕隔沙辐射法：

在辐射器与皮肤之间用沙子替代空气间隙，可以降卑微波辐射在空气间隙的反射和散射，由于介电常数的特征，微波经沙时，更易于集中成束，散射显著减少，因而到达人体的功率比不用沙子时大一倍，故治疗剂量通常少一半。

4微波体腔内辐射器加温疗法：

采用单极同轴微波天线辐射头，直径07cm左右，低位腰麻，取膀胱截石位尿道扩张，插入膀胱镜冲洗膀胱后经镜鞘入微波辐射极于精阜近端，按前列腺大小、输出功率50~100w，照射60~90秒，按后尿道长度照射1~3次，术后留置导尿7~10天。

适用于慢性前列腺增生50~100W、子宫出血、脑瘤加温十切除、微波刀切除肝癌、腔内及口腔血管瘤、心肺癌症、食管肿瘤、胃息肉、直肠内肿瘤、内痔、声带息肉等。

2治疗剂量与疗程微波疗法的治疗剂量决定于辐射器的类型、辐射距离、输出功率和治疗时间。

〔1治疗剂量：

根据病情而定,一般规律是急性期剂量宜小，慢性期剂量可稍大些，微波疗法治疗剂量的分级法与短波、超短波疗法相同，剂量的大小需参考患者的主观感觉和机器输出功率。

1根据患者主观感觉将大小剂量分为四级。

1级剂量：

为无热量，患者无温热感

2级剂量：

为微热量，有刚能感觉的温热感·；

3级剂量：

为温热量，有明显而舒适的温热感;

4级剂量：

为热量，有明显强烈热感，但能耐受

2根据机器功率计上的读数划分：

对于马蹄形、矩形、直径的圆形辐射器，在距离10cm左右情况下：

小剂量：

约在20210W；中剂量：

约在50~90w；大剂量：

约在90~12021在应用耳、聚焦、体腔等小型辐射器时不能采用上述剂量的，采用最大功率不应超过10W。

对于8cm直径圆柱辐射器，最大功率不应超过25W。

2疗程：

依病情而定，急性病3~6次，慢性病10~2021为1个疗程。

每次治疗持续时间为5~2021钟，每天或隔天治疗1次。

〔四〕高频电热疗法

1射频电热疗法：

〔1〕电容场电热法：

治疗时使肿瘤置于高频电容场中，适用于部位较深的内脏器官肿瘤，多用8MH、短波、超短波。

〔2〕电感点热法：

治疗时使用肿瘤处于有短波通过的线圈或金属环内，适用于治疗较表浅的肿瘤，多用短波。

〔3〕组织间电热法：

治疗时将金属针插入瘤内，适用于表浅肿瘤，多用500H~10MH短波。

2微波电热疗法：

〔1〕体表辐射法：

适用于体表或部位较浅的肿瘤。

〔2〕体腔内辐射法：

适用于食管癌、直肠癌、宫颈癌等，多用915MH、2450MH，功率﹤50W。

〔3〕组织间电热法：

适用于治疗肿瘤及内脏肿瘤的术中电热疗法。

3治疗剂量、时间和疗程

〔1〕治疗剂量：

剂量指标是电热温度和持续时间，应用热量级〔Ⅳ级〕剂量，使肿瘤温度到达43℃以上。

〔2〕时间和疗程：

每次治疗30~60分钟，尽可能在电热疗法开始20215分钟内到达有效温度，每周1~3次，5~15次为一个疗程。

【考前须知】

一短波疗法的考前须知

1治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，治疗仪必须接地线。

2．除去患者身上所有金属物包括金属织物，禁止在身体有金属异物的局部治疗。

3治疗部位应枯燥，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和伤口的分泌物应擦干净。

4治疗时患者采取舒适体位，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙。

5对膝、踝对置治疗时宜置衬垫于膝、踝间，以免电力线集中于突起处，以保证电力线的均匀

6电极面积应大于病灶，且与体表平行。

7两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路，电线与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤。

8治疗中患者不能触摸仪器及其他物品；治疗过程中要经常询问患者尤其是感觉障碍者的感觉，以免患者烫伤。

二超短波疗法的考前须知

1治疗室应铺绝缘地板，安木制床、椅，治疗仪应接地线。

2患者治疗期间不可触及其他导体，电缆、电极下方垫以棉垫或橡胶布。

3治疗时两电缆不能交叉或打圈，以免引起短路。

4治疗前应检查治疗部位有无皮肤破损或感觉障碍，过热可引起损伤，故不宜采用大剂量治疗。

5治疗部位有汗水应擦干，以免引起皮肤烫伤。

6小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。

7大功率超短波治疗不宜采用单极法头部、小儿和老年人的心前区不宜进行大功率超短波治疗。

8慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、粘连加重。

三微波疗法的考前须知

1仪器启动前，须检查输电缆各接头是否已拧紧，否那么可出现没有输出、接头处发生高热、甚至损坏磁接管等情况。

2治疗时皮肤不必裸露，但必须脱除潮湿的衣服、易燃的衣服、湿敷料、局部油药膏等，防止灼伤。

3对感觉障碍者治疗或患者存在血液循环障碍的部位时，不应依靠患者的感觉来凋节剂量，治疗剂量宜稍小。

4治疗操作时需注意保护工作人员及患者眼部，防止微波直接辐射眼部或由金属物反射至眼部，或戴微波专用防护眼镜，以免引起白内障。

5治疗区域及附近不应有金属物品，当体内有金属固定钉、片等存留又必须治疗时，应用很小剂量照射。

6不宜进行眼部、男性会阴部位的照射，如需要在其附近区域治疗时，使用防护镜或防护罩对眼部和睾丸进行保护。

7．老年人和儿童患者慎用，因老年人血管调节机制较差，脆性增大；儿童对热不敏感，易致烫伤。

8微波对生长中的骨和骨骺有损害，能破坏骨髓，因此生长中的骨骺及骨折后骨痂形成前，不宜在该局部照射。

以上的短波、超短波、微波治疗剂量的输出，在临床上多用日光灯管，氖管的亮度来调谐输出治疗剂量。

〔四〕高频电热疗法的考前须知

1严格执行治疗仪的操作规程并注意保护，不准无负载开机，切勿向四周空间、机器主机、电子装置、金属材料照射。

2在治疗区域内不得有金属物品；置入心脏起搏器或心脏电极的患者和孕妇应禁止使用并远离机器；切勿对眼及睾丸照射。

3热疗时必须使肿瘤局部温度在教分钟内到达43℃以上。

治疗过程中要严密观察，防止皮肤烫伤。