湛江市工程技术研究开发中心.docx

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湛江市工程技术研究开发中心

湛江市工程技术研究开发中心

认定申报书

中心名称：

研究开发方向：

申请单位：

中心负责人：

通讯地址：

联系人：

电话：

电子邮箱：

申请日期：

湛江市科学技术局湛江市发展和改革局湛江市经济和信息化局

二○一六年制

一、申报单位基本情况

申报单位

法人代表

法人代码

主管部门

通信地址

单位性质

经济类型

成立时间

注册资本

单位负责人

电话

手机

项目联系人

电话

手机

联合

申请

单位

单位名称

参加形式

1、合作，2、协作

单位性质

二、申报单位上年度经济情况

项目

单位

数额

全年总产值

万元

其中：

新产品增加值

万元

全年总销售额

万元

其中：

新产品销售额

万元

全年总出口额

万美元

其中：

新产品出口额

万美元

三、工程中心上年度研究开发经费情况

项目

单位

数额

研究开发经费投入合计

万元

经费来源

企业税前从销售额中提取

万元

提取额占全年总销售额比重

％

政府拨款

万元

横向合作

万元

其他

万元

上年度结转

万元

研究开发经费支出合计

万元

经费支出

基建投入

万元

人才培养

万元

仪器设备购置

万元

试验测试费用

万元

知识产权

万元

委托研究开发

万元

管理费

万元

其他

万元

四、工程中心研究开发人员情况

项目

人数

职工总数

研究开发团队

专职从事研究开发人员

单位聘用和兼职从事研究开发人员

专职从事研究开发人员情况

职称：

高级职称

中级职称

初级职称

学历：

博士

硕士

大学本科

大学专科及以下

单位聘用和兼职从事研究开发人员情况

职称：

高级职称

中级职称

初级职称

学历：

博士

硕士

大学本科

大学专科及以下

五、工程中心基础条件及仪器设备情况

固定资产总值（万元）

工程试验用房

（平方米）

办公用房

（平方米）

仪器设备总数（台）

仪器设备原总值

（万元）

主要仪器设备装备情况

序号

名　　称

型号

数量

购置日期

原值

（万元）

运行状况

注：

此处可自行添加行数。

六、工程中心近三年研究开发项目情况

项目名称

立项部门

合作单位

项目经费（万元）

起止时间

注：

此处可自行添加行数。

七、工程中心近三年新产品情况

产品名称

批准年度

投产时间

当年完成产值（万元）

注：

此处可自行添加行数。

八、工程中心知识产权情况

专利名称

类别

专利号

授权时间

注：

此处可自行添加行数。

九、附件清单

附件名称（在已附材料前的□打√）

数量

□

1.企业营业执照复印件

□

2.资产负债表

□

3.损益表

□

4.现金流量表

□

5.产学研合作协议书复印件

□

6.科技特派员证书复印件

□

7.高新技术企业、民营科技企业证书复印件

□

8.科学技术成果鉴定证书复印件

□

9.专利证书复印件

□

10.承担地市级以上有关部门各类计划的证明复印件

□

11.特殊产品生产许可证复印件

□

12.有关获奖证书复印件

□

13.环保证明复印件

□

14.相关资质、资信或资格证明复印件

□

15.申报单位认为有必要提交的其它资料

十、专家组意见

专家组成员

姓名

单位

职务职称

签名

专家组意见

专家组组长签字：

十一、依托单位及主管部门审查意见

依托单位意见

法人代表：

（单位公章）

年　　月　　日

县级科技主管部门意见

领导签字：

（单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

地市科技主管部门意见

领导签字：

（单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日