高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案.docx

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高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案

高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（75）

（总分97.78,考试时间120分钟）

不定项选择

1.病历摘要：

5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。

对该患儿，下列哪项检查有特异性改变

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.CT扫描

D.血钙、磷测定

E.血糖测定

2.病历摘要：

5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。

该患儿的首选药物治疗为

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.补钙

E.促肾上腺皮质激素

A1/A2题型

1.男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。

近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

治疗本病不推荐使用

A.力鲁唑

B.双氢克尿噻

C.维生素E

D.阿托品

E.氯唑沙宗

2.男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者可能累及的部位为

A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马

B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质

C.脑干网状结构

D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧

E.脑干缺血

3.男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：

体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。

治疗首选

A.青霉素G

B.无环鸟苷

C.转移因子

D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法

E.支持疗法和对症治疗

4.女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。

追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。

查体：

眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：

15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。

本病预后生存期为

A.1～3年

B.3～5年

C.5～10年

D.10～20年

E.20～30年

5.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。

体检：

神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。

血白细胞20×109／L，中性粒85%。

腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%）可能出现的并发症有

A.中耳炎

B.化脓性关节炎

C.心内膜炎

D.肺炎

E.以上均是

6.男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。

近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

本病的生存期一般为

A.1～3年

B.3～5年

C.5～7年

D.7～9年

E.20年以上

7.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。

患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。

近来出现幻听和幻视。

查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。

其他未见神经系统定位体征。

头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.路易体痴呆

D.Pick病

E.多系统萎缩

8.男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：

体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。

多数患者死亡于病后

A.1～3年

B.3～5年

C.5～7年

D.7～9年

E.10年以上

9.女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。

追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。

查体：

眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：

15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。

病理诊断为

A.脑动脉炎

B.脑干胶质瘤

C.神经莱姆病

D.大脑淋巴瘤

E.多发性硬化

10.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。

体检：

神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。

血白细胞20×109／L，中性粒85%。

腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%）最有效的治疗措施是

A.青霉素G

B.氯霉素

C.头孢霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

11.男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：

神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。

本病例诊断为

A.抽动秽语综合征

B.小舞蹈病

C.肝豆状核变性

D.摆头综合征

E.精神疾病

12.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。

该患者最可能的诊断

A.血管性痴呆

B.抑郁障碍相关性失眠

C.皮质下动脉硬化性脑病

D.帕金森病

E.Alzheimer病

13.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。

患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。

近来出现幻听和幻视。

查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。

其他未见神经系统定位体征。

头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现Lewy小体

C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D.广泛的神经元空泡样变性

E.神经胶质细胞增生不显著

14.男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。

首先考虑的疾病是

A.Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征

B.Greutzfeldt-Sakok病

C.进行性多灶性白质脑病

D.帕金森病

E.橄榄脑桥小脑萎缩

15.女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。

追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。

查体：

眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：

15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。

患者首选治疗是

A.甲基泼尼松

B.两性霉素B

C.四环素

D.青霉素C

E.无环鸟苷

16.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。

查体：

T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。

化验：

血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。

尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是

A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物

B.首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素

C.脱水降颅压

D.物理降温或用退热药

E.以上都是

17.男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：

神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。

对本病描述正确的是

A.遗传是主要原因

B.可能与DA过剩有关

C.与病毒感染有关

D.与产伤有关

E.主要是自身免疫引起

18.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。

本病的确诊依据是什么

A.临床表现

B.MMSE量表检查

C.病理检查

D.头颅CT

E.脑电图

19.患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。

行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常最有可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.Huntington病

C.肝豆状核变性

D.帕金森病

E.多系统萎缩

20.男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。

本患者头颅做MRI检查表现为

A.脑实质T1低信号，T2高信号

B.脑白质T2均质高信号，T1低信号

C.T2双侧尾状核、壳核对称性均质高信号，无增强效应T1完全正常

D.大脑半球多发性梗死灶

E.完全正常

21.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。

2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是

A.CT

B.脑电图

C.血常规

D.腰穿

E.视野检查

22.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。

查体：

T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。

化验：

血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。

尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.伤寒

C.乙型脑炎

D.病毒性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

23.男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：

神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。

诊断本病的主要依据是

A.血清化验

B.头颅MRI

C.智能量表

D.脑电图检查

E.DSM-Ⅲ诊断标准

24.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。

下面哪项不是本病的临床特征

A.记忆障碍

B.人格改变

C.认知障碍

D.精神障碍

E.行为异常

25.患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。

行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常关于该病描述不正确的是

A.CT可见大脑皮质萎缩

B.铜蓝蛋白降低

C.角膜可见K–F环

D.血清铜水平降低

E.24小时尿铜降低

26.男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。

本病的治疗，说法正确的是

A.应用α-干扰素

B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法

C.转移因子

D.鸡尾酒疗法

E.无特效治疗

27.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。

2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为

A.视神经脊髓炎

B.多发性硬化

C.系统性红斑狼疮

D.吉兰巴雷综合征

E.运动神经元病

28.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。

查体：

T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。

化验：

血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。

尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是

A.腰穿

B.胸片

C.血培养或皮肤瘀点涂片

D.脑电图

E.头颅CT

29.男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：

神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。

该病人首选治疗

A.多巴胺受体拮抗剂

B.苯巴比妥

C.糖皮质激素

D.肌肉松弛剂

E.胆碱能受体阻断剂

30.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。

本病的病理改变应除外哪项

A.Pick包涵体

B.老年斑

C.神经原纤维缠结

D.神经元丢失

E.颗粒空泡变性

31.患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。

行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病病理改变不包括

A.肝细胞脂肪变性

B.神经元胞浆内出现路易小体

C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积

D.壳核神经元显著减少、脱失

E.胶质细胞增生

32.女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。

查体发现：

T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。

最支持的诊断为

A.视神经脊髓炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.脊髓空洞症

D.脊髓血管病变

E.急性播散性脑脊髓炎

33.男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。

近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

对该患者最有意义的检查是

A.血生化

B.CSF检查

C.MRI

D.神经电生理

E.脑电图

34.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。

对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选

A.多奈派齐

B.他克林

C.雷司替明

D.加兰他敏

E.毒扁豆碱

35.患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。

行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病首选治疗是

A.DA受体激动剂

B.复方左旋多巴

C.单胺氧化酶B抑制剂

D.铜螯合剂

E.DBS

36.女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。

查体发现：

T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。

首选有价值的检查是

A.脑脊液常规

B.视觉诱发电位

C.脑部MRI

D.胸部X线片

E.血清IgG

37.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。

2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为

A.理疗

B.维生素B1

C.巴氯芬

D.普萘洛尔

E.干扰素

38.男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。

近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

最支持的临床诊断是

A.脊肌萎缩症

B.脊髓型颈椎病

C.进行性脊肌萎缩

D.肌萎缩性侧索硬化症

E.原发性侧索硬化症

39.男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者诊断首选考虑

A.颈动脉系统TIA

B.TGA

C.分水岭梗死

D.腔隙性梗死

E.进展性卒中

40.男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：

体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。

最符合的诊断是

A.进行性多灶性白质脑病

B.亚急性硬化性全脑炎

C.进行性风疹全脑炎

D.肾上腺脑白质营养不良

E.病毒性脑膜炎

41.女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。

查体发现：

T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。

首选有效的治疗手段是

A.甲基泼尼松龙冲击疗法

B.血浆置换

C.氨甲蝶呤

D.环孢霉素

E.维生素E

42.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。

体检：

神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。

血白细胞20×109／L，中性粒85%。

腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%）最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.脑型疟疾

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎