科室管理制度.docx

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科室管理制度

   放射科管理制度

一、从事放射装置的单位，必须持有效的辐射许可证并存在许可范围内从事上述活动，如工作范围需要变更时，必须事先向原审批部门申请变更，如终止辐射工作时，必须提前持证向原审批部门申请办理注销许可证手续。

二、从事放射线装置操作的人员实行就业前、后的辐射安全知识理论的培训，经考验合格者方可上岗操作。

三、放射科应配备专（兼）职管理人员以及必要的防护用品及检测仪器。

四、放射科应定期或不定期地开展工作场所、个人和场所外剂量检测，健全剂量管理档案。

五、建立健全辐射防护，安全管理制度及放射性单位基础档案，如辐射工作场所安全防护制度、辐射防护设施定期检修制度，辐射工作场所个人剂量的检测制度并经常进行检查，组织落实。

六、放射科要组织放射工作人员进行岗前后的健康检查，建立健全健康管理档案。

七、在辐射工作场所入口的醒目位置设置电离辐射警示标志。

内科工作制度

1、必须遵守体检中心各项管理制度，按时上、下班。

2、检查体检用品，如：

听诊器、叩诊锤等，应妥善保管，始终保持良好的工作状态。

3、保持科室内卫生，做到室内整洁，无烟尘，无蚊蝇，定期消毒和更换床单，物品摆放有序。

4、对待体检顾客应热情有礼，细致周到，严禁态度冷硬推拒等行为出现。

5、体检过程应遵循专业标准，详细了解个人史，既往史、家族史的信息，认真听取主诉全面分析临床表现和症状体征，确实做到不遗漏、无差错体检，体检记录应做到清晰准确。

6、体检时注意保护顾客个人隐私（包括体检过程中一人一室检查及检查后资料的保密等）。

7、不得因各种原因私自修改体检结果，不准出据虚假报告。

8、节约水电，每日结束体检工作后应检查科室内电源、水龙头是否已关闭，确定无安全隐患后方可离开。

外科工作制度

1、科室内做到空气清新，干净整洁，无烟尘，无蚊蝇，定期消毒和更换床单，物品摆放有序。

2、医务人员必须穿工作服，操作前洗手，严格执行无菌操作规程。

3、对受检者按照体检要求，认真细致的检查，不得漏检和敷衍，不断提高检查质量。

4、遇到疑难病人，要结合临床及其他资料做出正确诊断，认真填写体检报告。

5、认真核对受检者姓名及编号，确保信息输入无误。

6、做检查时，注意为体检者保密，不随意谈论体检者的隐私及病情，不拿体检者的缺取笑。

7、对一次性使用的卫生物品，用后及时回收，统一存放医疗垃圾点，严格按规定妥善处理，集中销毁。

8、节约水电，每日结束体检工作后应检查科室内电源、水龙头是否已关闭，确定无安全隐患后方可离开。

眼科工作制度

1、接待受检者应亲切耐心仔细，服务应主动。

2、掌握眼科知识和检查技术，熟悉眼科体检工作程序，询问既往史，进行眼科相关项目的检查，将结果输入体检报告，并签全名。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，要按体检要求逐项检查，不得简化程序漏检误诊。

4、认真解答受检者提出的疑问。

5、仪器定期保养、维护、检查器械的消毒，防止交叉感染。

6、加强眼科专用仪器设备的管理，提高设备的使用效率。

7、抓好医疗安全，严防差错事故发生。

检验科工作流程

1、加强检验师安全管理与防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。

二、对各种仪器，必须进行功能及质量检测并标定后使用。

使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。

三、检验结束后，要及时清理器材、容器、经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。

四、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养仪器。

五、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。

废弃物处理应按国家有关规定执行。

六、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。

七、普通检验随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。

八、认真核对检验结果，填写检验报告，做好登记，检验结果与临床不符或可疑时应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

九、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。

十、每次检验，检验室应对结果进行复核，并签上姓名，遇到疑难问题，应及时报告科主任。

十一、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。

十二、检验后认真查对检验项目、结果是否缺项等。

发报告时分诊查对号码姓名及检验项目。

十三、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥善保存。

十四、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。

检验科试剂管理制度

一、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。

二、检验科要做好试剂的使用保存，检查工作防止变质，过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

三、所有试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻，冷藏保管的试剂应保存在低温或者普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。

剧毒、易燃、易爆品、要按要求保管。

强酸强碱试剂要单独保存。

检验科仪器使用、保养及故障登记要求

一、检验室必须充分了解和掌握设备的性能和操作程序，检验室必须有仪器操作手册（SOP文件）。

二、新仪器进入后必须专人学习掌握，专人负责，对每日的操作故障现象记录（包括故障现象和故障处理结果）。

三、坚持每周六为仪器保养日，在工作完成后进行必要的维护和保养（除尘、上油、浸泡、润滑等）

四、与仪器厂家的工程师保持密切的联系，有故障苗头及时处理和解决，以延长仪器的使用寿命。

五、生化仪器酌情定标（换新试剂，仪器停机后等状况）。

六、日用指控血清进行工作前的仪器检查，做好室内质控。

七、血液室每季度参加市质控中心的室间质控，每季度标定三台机器，及时发现共性的问题，随时标定。

八、其他室的人没有本室负责人的同意，不许随意调试和标定机器。

出现故障的仪器及故障现象必须书面形式上报，进行登记等程序。