河南省《心血管内科学》模拟卷第813套.docx
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河南省《心血管内科学》模拟卷第813套
2020年河南省《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.高血压急症的靶器官损害疾病不包括（）。
A.高血压脑病
B.肾衰竭
C.肝硬化
D.眼底出血
E.心肌梗死
2.急性心肌梗死合并左心衰竭给予硝酸甘油治疗的作用机制不是（）。
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低心率
3.治疗急性左心衰竭时的利尿剂最好选用（）。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.阿米洛利
4.右心衰竭最常见的症状是（）。
A.少尿
B.心悸、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.劳力性呼吸困难
E.腹胀、食欲不振
5.病态窦房结综合征的临床表现不包括（）。
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.短暂黑蒙、近乎晕厥
E.尿量减少
6.循环骤停者的“生存链”环节中,挽救患者生命最关键的环节是（）。
A.早期识别急诊情况
B.启动急救医疗服务系统
C.期现场心肺复苏
D.早期电除颤
E.早期由专业人员实行高级心肺复苏和复苏后处理
7.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.动脉内
E.下肢浅静脉
8.急性心力衰竭的体征表现不包括
A.双肺布满湿啰音
B.双肺布满哮鸣音
C.尖部闻及舒张期奔马律
D.心率快,脉搏可呈交替脉
E.严重者可出现肺源性休克
9.心肺复苏成功后死亡的最常见原因是（）
A.中枢神经系统的损伤
B.脊髓神经的损伤
C.低心排血量
D.恶性心律失常
E.周围神经系统的损伤
10.预防对比剂肾病最有效的方法是（）。
A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.术前充分碱化
11.心率变异性分析的时域分析指标不包括（）。
A.SDNN（NN间期标准差）
B.SDANN（NN平均值的标准差）
C.心率变异性三角指数
D.超低频（ULF）功率
E.r-MSSD（相邻NN间期差值的均方根）
12.反映心室舒张功能的参数不包括（）。
A.1/3射血分数（1/3EF）
B.1/3充盈分数（1/3FF）
C.高峰充盈率（PFR）
D.高峰充盈率时间（TPFR）
E.1/3充盈率（1/3FR）
13.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马方综合征致肺动脉扩张
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张
14.心肌灌注显像剂不包括（）。
A.99mTC-MIBI
B.0m1
C.I8F-FDG
D.N-NH
E.150-H1O
15.下列心脏瓣膜病中,最易引起心绞痛的是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
16.2012年ESC心房颤动诊疗指南中的房颤类型不包括（）。
A.首次诊断的心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
E.紊乱性心房颤动
17.临床应用时间最长的口服靶向治疗药物是（）。
A.波生坦
B.西地那非
C.伐地那非
D.依前列醇
E.伊洛前列素
18.心悸伴晕厥或抽搐可见于（）。
A.心肌炎
B.风湿热
C.心包炎
D.甲状腺功能亢进
E.病态窦房结综合征
19.对高血压患者进行择期手术时,以下叙述不正确的是（）。
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.术中出现血压下降可先用麻黄碱
C.术前服用β受体拮抗剂者均需停用
D.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
E.尽量避免哽膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
20.单纯性主动脉瓣关闭不全的常见病因是（）。
A.感染性心内膜炎
B.主动脉夹层
C.退行性主动脉瓣病变
D.风湿性心脏病
E.二叶主动脉瓣畸形
21.引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是（）。
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
22.原发性醛固酮增多症的分类中,最为多见的是（）。
A.肾上腺醛固酮的腺瘤
B.特发性醛固酮增多症
C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
23.左心衰时心脏听诊特点是（）。
A.收缩期喷射音
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.缩中期喀喇音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
24.下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症（）
A.心力衰竭
B.心肌脓肿
C.急性心肌梗死
D.化脓性心包炎
E.冠心病
25.下列选项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是（）。
A.窦性P间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续2个PP间期之和
C.P波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个PP间期之和
D.窦性PP间期逐渐缩短,之后出现1个长的PP间期
E.P波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个短的PP间期之和
26.慢性心力衰竭肾功能不全,当尿蛋白>lg/d时,血压目标应控制在（）。
A.<130/80mmHg
B.<140/90mmHg
C.<125/75mmHg
D.<125/80mmHg
E.<120/80mmHs
27.慢性主动脉瓣关闭不全的临床表现,叙述正确的是（）。
A.心悸常是最早的表现
B.呼吸困难少见
C.早期出现左心室衰竭表现
D.晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E.心绞痛较主动脉瓣狭窄时常见
28.甲亢性高血压属于可治愈的高血压,其根本在于根治甲亢,抗甲亢治疗显效的,首选
A.利尿药
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.钙离子通道阻断剂
D.血管紧张素受体阻断剂
E.β受体拮抗剂
29.冠心病患者发生室速的机制主要为（）。
A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱
30.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是（）。
A.0期除极幅度降低
B.0期除极速度减慢
C.1期复极时程缩短
D.2期复极时程缩短
E.3期复极时程缩短
二、A2（共20题）
31.患者,女性,50岁。
主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。
心电图示ST段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。
患者最可能的诊断是（）。
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
32.患者,男性,36岁。
因阵发性心动过速住院,既往健康,无心电图记录。
入院时血压100/60mmg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。
可采取的治疗措施不包括
A.用毛花苷丙静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑
E.必要时可用100~150W直流电复律
33.患者,女性,20岁。
活动后感心悸,气短。
查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。
P2几乎消失。
考虑该病与下列哪项机制有关（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
34.患者,男性,35岁。
2周前感冒,近日感胸闷气急,心率100次/分,第一心音减弱,血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升髙,心电图ST段下移及T波倒置,患者最可能诊断为（）。
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.风湿热
D.急性心肌梗死
E.原发性心肌病
35.患者,男性,40岁。
发热2周入院。
体检:
眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,足底可见紫红色结节,有压痛。
白细胞计数11×10°/,血红蛋白70g/L。
最可能诊断为（）。
A.红眼病
B.伤寒
C.SLE
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
36.患者,女性,28岁。
体检时测量血压为150/100mmHg,平素无症状,为确诊是否有高血压,进一步应做的检查是（）。
A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同日测定血压2次
D.非同日测定血压1次
E.非同日测定血压5次
37.孕妇,女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为（）
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
38.患者,男性,19岁。
病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断的主要依据是（）。
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:
1传导阻滞
39.患者,男性,28岁。
近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。
查体:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是（）。
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷丙
40.患者,女性,40岁。
患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:
二尖瓣口面积<1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是（）。
A.预防呼吸道感染,避免体力活动
B.利尿剂治疗
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术
41.患者,男性,60岁。
胸痛3小时入院。
既往无心脏病病史。
人院后3天突然出现呼吸困难,不能平卧。
查体:
血压80/60mmHg,第一心音低钝,心尖部可闻及46级收缩期杂音。
心电图示V~V导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是由于（）。
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
42.患者,男性,58岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检査眼底岀血、渗岀物,无视盘水肿。
患者诊断为（）。
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
43.患者,男性,46岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
体格检查:
心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:
舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显像:
左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
患者最可能诊断为（）。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
44.患者,女性,42岁。
肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。
患者首选的检查方法是（）。
A.X线胸片
B.实验室检查
C.超声心动图
D.螺旋CT检查
E.磁共振成像检查
45.患者,女性,52岁。
因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示（）
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
46.患者,女性,65岁。
发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:
血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是（）。
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
47.患者,女性,32岁。
活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。
1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,第一心音低钝,可闻及第三心音或第四心音奔马律。
患者发病的病因是（）
A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
48.患者,女性,19岁。
体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。
就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。
下一步检查为（）
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
49.患儿,男性,4岁。
胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。
2周前曾患流行性腮腺炎。
查心电图:
二度Ⅱ型房室传导阻滞。
为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是（）。
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
50.患者,女性,43岁。
清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。
遂就医。
其可能的诊断是（）。
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.根据解剖部位和缺损边缘结构,心室间隔缺损可分为（）。
A.膜周缺损
B.肌部缺损
C.流出道部缺损
D.流入道部缺损
E.静脉窦型缺损
52.右心室肥厚“顺钟向转位”的过渡区波形出现在（）。
A.V1导联
B.V2导联
C.V3导联
D.V导联
E.V导联
53.肺动脉栓塞的典型症状为肺梗死三联征,包括（）。
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.干咳
E.晕厥
54.稳定型心绞痛进行左心导管检查时通常选脾的穿刺部分有
A.股动脉
B.肱动脉
C.桡动脉
D.颈动脉
E.腋动脉
55.Ebstein畸形的手术治疗指征包括（）。
A.明显发绀
B.右心衰竭
C.反常栓塞
D.无症状的心脏扩大（心胸比率大于65%）
E.反复发生药物不能控制或消融治疗无效的室上性心律失常
56.对嗜酸性细胞增多症及其引起的心内膜心肌病变,能有效地减少嗜酸性粒细胞,阻止内膜心肌纤维化进展的药物有（）
A.左旋苯丙氨酸氮芥
B.秋水仙碱
C.泼尼松
D.羟基脲
E.长春新碱
57.洋地黄中毒引起的下列心律失常中,可应用钾盐治疗的是（）。
A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
58.急性心肌梗死的体格检查表现为（）。
A.心动过速
B.S1减弱
C.S3反常分裂
D.S2奔马律
E.二尖瓣反流的收缩期杂音
59.典型的急性感染性心内膜炎的表现包括（）。
A.近年来发病率有所升高
B.通常累及正常心瓣膜
C.以金黄色葡萄球菌感染常见
D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣
E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭
60.心交感神经紧张性增加时（）。
A.心缩期缩短
B.收缩期室内压上升速率加大
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.室内压峰值增高
E.心舒早期室内压下降速率加大
61.主动脉内气囊反搏术的禁忌证有（）。
A.腹主动脉或主动脉瘤
B.体外循环脱机困难
C.急性心肌梗死
D.室间隔穿孔
E.严重钙化性主动脉-髂动脉病变或外周血管病变
62.下肢动脉粥样硬化性疾病的诊断标准有（）。
A.有下肢症状、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失
B.静息ABI<0.90或运动后ABⅠ下降20%
C.超声多普勒检査和其他影像学检査显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变
D.突然发病或症状突然加重
E.先前无跛行或其他动脉闭塞症状,或双侧肢体的动脉搏动和多普勒收缩压正常
63.血流动力学稳定的室速可首先应用的药物不包括（）。
A.毛花苷丙
B.普鲁卡因胺
C.索他洛尔
D.利多卡因
E.胺碘酮
64.复苏后治疗的最初目标包括（）。
A.采取措施预防心搏骤停复发
B.力求明确导致心搏骤停的原因
C.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
D.进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别是脑灌注
E.将复苏后的院前心搏骤停患者及时转至医院急诊科,然后使其尽快出院
65.心电图检查能够发现的异常有（）。
A.心脏的瓣膜异常
B.心律失常
C.心脏左、右心室不同步
D.心肌缺血
F.心肌收缩力减弱
五、B（共5题）
66.阿替洛尔的作用机制是（）。
A.通过静脉舒张减轻心脏负荷,缓解急性胸痛的发作
B.抑制纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的相互作用
C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷
D.抗血小板聚积,防止血栓形成
E.通过减弱心肌收缩力、降低心率和心室壁压力前负荷而缓解缺血
67.家族性Ⅲ型高脂血症是由（）引起的。
A.脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷
B.α-内收蛋白基因缺陷
C.ApoE基因突变
D.ACE基因缺陷
E.载脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷
68.高血压危急症的常用注射药物中,硝普钠的不良反应不包括（）。
A.恶心呕吐
B.头痛、眩晕
C.低血压
D.皮疹
E.高铁血红蛋白
69.主动脉瓣狭窄的杂音位于（）。
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第4肋间
C.胸骨左缘第4、5肋间
D.胸骨左缘第2肋间
E.胸骨左缘第3、4肋间
70.青年、中年高血压患者的血压为（）。
A.利尿剂
B.<150/90mmHg
C.<120/75mmHg
D.<120/80mmHg
E.<140/90mmH
A1答案：
1：
C2：
E3：
B4：
E5：
B6：
D7：
A
8：
E9：
A10：
C11：
D12：
A13：
E14：
C
15：
C16：
E17：
A18：
E19：
C20：
A21：
A
22：
A23：
C24：
E25：
D26：
C27：
A28：
E
29：
A30：
D
A2答案：
31：
C32：
A33：
D34：
B35：
E
36：
C37：
A38：
E39：
E40：
E
41：
B42：
E43：
E44：
C45：
B
46：
B47：
E48：
B49：
D50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
D59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
A67：
C68：
C69：
A70：
B
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