3模板工程预检记录1119.docx
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3模板工程预检记录1119
预检记录
表C5—2
编号
001
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
6～11轴交A～D轴电梯井墙、柱
预检日期
2006年11月29日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－04、05），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
2.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
3.模板安装正确；
4.模板清洁、无污物；
5.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年10月29日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
002
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
8～9轴交C～D轴电梯井墙、柱
预检日期
2006年10月30日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－04、05），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
2.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
3.模板安装正确；
4.模板清洁、无污物；
5.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年10月30日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
003
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
6～11/A～D段地下室剪力墙、柱
预检日期
2006年11月8日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－04、05），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.地下室剪力墙、柱模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年11月8日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
004
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
0/1～6/A～D段地下室剪力墙、柱
预检日期
2006年11月13日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－04、05），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.地下室剪力墙、柱模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年11月13日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
005
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
6～11/A～D段-0.030板、梁
预检日期
2006年11月19日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施－16），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.板、梁模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年11月19日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
006
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
1/0～6/A～D段-0.030板、梁
预检日期
2006年11月21日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－16），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.板、梁模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年11月21日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
007
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
～
/
～
段-0.030～-4.470墙、柱
预检日期
2006年月日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－16），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.板、梁模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年11月25日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
008
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
1/0～6/A～D段（8.970m）梁、板
预检日期
2006年月日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－17、34、40），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋
规格型号：
1800×900×202400×100×40
预
检
内
容
1.三层梁、板模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，采用木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2006年月日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
008
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
层面二层8～9/B～C段
（102.420m）梁、板
预检日期
200年月日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－41），设计变更/技术联系单：
（编号/）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋、钢管
规格型号：
1800×900×202400×100×4048
预
检
内
容
1.梁、板模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，模板支撑采用钢管和木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
200年月日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
预检记录
表C5—2
编号
080
工程名称
德远城中湾畔4#楼C、D栋
预检项目
模板
预检部位
二十层1～6/5/A～D段
（62.320～65.270m）墙、柱
预检日期
2007年月日
预检依据
施工图纸：
（施工图纸号结施修－09、12、40），设计变更/技术联系单：
（编号）及有关规范标准。
主要材料或设备
材料或设备名称：
木夹板、木枋钢管
规格型号：
1800×900×202400×100×4048
预
检
内
容
1.二十层墙（柱）模板已按施工方案施工；
2.模板采用木夹板，模板支撑采用钢管和木方作支撑、加固；
3.模板及其支撑具有一定的强度和刚度；
4.模板安装正确；
5.模板清洁、无污物；
6.模板垂直度已测量完成，符合规范要求；
检查意见
经检查，符合设计图纸及GB50204-2002要求
复查结论
复查人：
复查日期：
2007年月日
签字栏
施工单位
泸州七建六盘水分公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
班组长
1/6～11/A～D段（Ⅰ）
1～6/5/A～D段（Ⅱ）
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