山东省消防维修保养报告书填写示例.docx

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山东省消防维修保养报告书填写示例

建筑消防设施维修保养

（填写样本，仅供参考）

报告书

建筑名称：

管理（使用）单位：

维修保养企业：

维修保养合同编号：

维修保养日期：

山东省公安厅消防局制

说明

1、本报告书由建筑消防设施维修保养企业对建筑消防设施进行维修保养后逐项认真填写，可手写或打印，建筑消防设施管理（使用）单位签署意见后盖章。

2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理（使用）单位一份，报当地公安机关消防机构一份，建筑消防设施维修保养企业留存一份。

3、本报告书每月填报一次。

4、本报告书仅为参考样式，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

建

筑

消

防

设

施

类

别

☐1、建筑防火分隔和安全疏散设施

☐2、消防给水设施及消火栓系统

☐3、自动喷水灭火系统

☐4、火灾自动报警系统

☐5、消防电气和通讯设施

☐6、防烟、排烟设施

☐7、气体灭火系统

☐8、泡沫灭火系统

☐9、水喷雾自动灭火系统

☐10、干粉灭火系统

☐11、其他：

（注：

请在相关项前的“☐”内划“✓”）

设计单位

施工单位

调试单位

验收（备案）情况

验收（备案）日期

1、建筑防火分隔和安全疏散设施

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

防火门

试验启闭及密闭性能

防火窗

试验启闭及密闭性能

防火卷帘

试验手动、自动控制功能

防火阀

试验关闭功能

推闩式外开门

试验启闭功能

应急照明灯具

测量照度、电源切换

疏散指示标志

测量照度、电源切换

其他

2、消防给水设施及消火栓系统

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

消防水池

核对储水量、自动进水功能

消防水箱

核对储水量、自动进水功能

增压设施

测试稳压增压功能

消防水泵及控制柜

试验手/自动启泵、主备泵切换

水泵接合器

外观检查、手动启闭

室外消火栓

试验出水

室内消火栓

试验出水及静压

管网阀门

试验阀门启闭功能

消防卷盘

射水试验

其他

3、自动喷水灭火系统

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

蓄水池、高位水箱

核对储水量、自动进水功能

报警阀组

试验放水阀放水及压力开关、水力警铃报警功能

末端试水装置

试验放水及静压

水流指示器

核对反馈信号

探测、控制装置

测试火灾探测传动装置的火灾探测及控制功能、手动控制功能

充、排气装置

充、排气功能

喷淋泵

手/自/应急启停、主备泵切换

控制阀门、

电磁阀

试验启闭

喷头

外观检查、清楚异物

联动控制功能

末端放水试验自动联动功能

其他

4、火灾自动报警系统

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

火灾探测器

试验报警功能

手动报警按钮

试验报警功能

报警控制器

试验报火警、报故、打印、自检、消音、主备电切换

警报装置

试验警报功能

火灾事故广播

试验手动启动、放音、音量

消防联动控制器

试验联动控制和显示功能

系统接地装置

检查接地情况

其他

5、消防电气和通讯设施

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

消防配电柜（箱）

试验主备电切换功能

自备发电机组

试验联动启动功能

应急电源

应急切换功能

储油设施

核对储油量

联动试验

试验自动切非功能

消防专用电话

主从机通话、主机录音

其他

6、防烟、排烟设施

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

机械防烟设施

送风口

测试手动、自动开启功能

送风机

测试手动、自动、应急启动

送风量、风速、风压

试验风速

联动控制功能

通过报警联动检查送风阀、送风机

机械排烟设施

自然排烟设施

测试开启面积、开启方式

排烟风机

测试手动、自动、应急启动

排烟口

测试手动、自动开启功能

排烟阀、电动排烟设施

测试手动、自动开启功能

排烟风量、风速

测量

联动控制功能

通过报警联动检查排烟阀、排烟风机

其他

7、气体灭火系统

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

瓶组与储罐

核对灭火剂储存量、主备瓶组切换

检漏装置

测试称重、检漏报警功能

启动装置

测试启动装置

选择阀

手动启动功能

通风换气设备

测试通风换气功能

联动控制功能

自动模拟喷气试验、检验报警联动

管道及阀门

检查管道及阀门启闭状态

其他

8、泡沫灭火系统

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

泡沫液储罐

核对泡沫液有效期和储存量

泡沫栓、泡沫喷头、泡沫产生器

试验出水或出泡沫功能

泡沫泵

手/自动启动，主备泵切换，阀门启闭及信号反馈功能

联动控制功能

结合泡沫液到期进行自动喷放试验

管道及阀门

检查管道及阀门启闭状态

其他

9、消防电梯

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

轿厢内的专用电话

进行通话试验、通话质量

首层消防专用操作按钮

测试电梯回首功能

消防电梯井底排水设施

排水功能

其他

10、其他系统（系统类别：

灭火装置、逃生自救）

维修保养项目

维修保养内容

故障及处理情况

维保结论

故障描述

当场处理情况

报修情况

喷头

外观检查、有无变形损坏

高压泵组

试验手、自动启泵

手动阀、电磁阀

电磁阀接线、手动阀启闭

灭火器

核对选型、压力、有效期、抽取进行灭火喷射试验

其它设施

逃生自救设施性能

意见及建议

维修保养单位

维修保养技术人员：

（签字）

年月日

意见

管理（使用）单位

年月日

（盖章）