风湿病.docx
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风湿病
风湿病
（总分：
69.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
36，分数：
36.00）
1.关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是
∙A．目的是消除链球菌感染
∙B．可减少瓣膜病的发生
∙C．首选青霉素
∙D．疗程10～14天
∙E．疗程结束后用长效剂预防咽部感染
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.男，48岁，患类风湿关节炎10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。
ESR：
10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是
∙A．转诊，外科手术治疗
∙B．青霉胺
∙C．非甾体类消炎镇痛药
∙D．MTX+氯喹
∙E．SASP
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.风湿热与下列哪种病原菌有关
∙A．B组乙型溶血性链球菌
∙B．草绿色链球菌
∙C．乙组A型溶血型链球菌
∙D．金黄色葡萄球菌
∙E．A组乙型溶血性链球
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点
∙A．主要累及大关节
∙B．以对称性关节炎表现为主
∙C．关节痛比关节肿更多见
∙D．关节炎治愈后不会出现畸形
∙E．关节局部可表现为红、肿、热、痛
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确
∙A．抗链O不是诊断风湿热的惟一指征
∙B．血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到
∙C．有两项主要表现就可诊断为风湿热
∙D．风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降
∙E．目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.风湿热的次要临床表现是
∙A．舞蹈症
∙B．发热
∙C．皮下结节
∙D．心脏炎
∙E．关节炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确
∙A．并无抗原参与
∙B．只有体液免疫异常
∙C．只有细胞免疫异常
∙D．抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
∙E．细胞凋亡正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药
∙A．金合剂
∙B．氯喹
∙C．青霉胺
∙D．氢氧化铝
∙E．甲氨蝶呤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.类风湿因子是一种
∙A．抗体
∙B．抗原
∙C．炎症介质
∙D．淋巴因子
∙E．变异细胞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.风湿热关节炎的典型表现是
∙A．局部红肿
∙B．局部发热
∙C．游走性多关节炎
∙D．功能障碍
∙E．关节畸形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的
∙A．为感染后的变态反应和自身免疫反应
∙B．细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致I型变态反应
∙C．细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等
∙D．患者可出现抗心肌抗体
∙E．以上都不正确
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点
∙A．有晨僵
∙B．类风湿因子阳性
∙C．有关节肿
∙D．有关节畸形
∙E．以小关节为主的、对称的、反复发作的关节炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确
∙A．已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
∙B．感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
∙C．类风湿关节炎是个遗传性疾病
∙D．类风湿关节炎与遗传无关
∙E．类风湿关节炎无遗传易感性基础
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.类风湿关节炎的主要表现是
∙A．晨僵
∙B．类风湿结节
∙C．关节肿
∙D．对称性多关节炎
∙E．手X线改变
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.关于晨僵，最正确的说法是
∙A．仅见于类风湿关节炎
∙B．见于大多数类风湿关节炎
∙C．见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
∙D．见于少数类风湿关节炎
∙E．仅见于类风湿关节炎晚期
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。
ESR：
50mm/小时，CLIP：
8mS/L，RF（-），WBC：
8×109/L，Hb：
120g/L，尿常规（-）。
双侧4字实验（+），HLAB27（+）。
该患者最可能的诊断是
∙A．骨关节炎
∙B．风湿性关节炎
∙C．类风湿关节炎
∙D．强直性脊柱炎
∙E．系统性红斑狼疮
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.风湿热出现关节炎的首选药物是
∙A．青霉素
∙B．苄星青霉素
∙C．氢氧化铝
∙D．阿司匹林
∙E．泼尼松
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.关于风湿热的说法错误的是
∙A．要防止上呼吸道感染
∙B．首选青霉素治疗急性链球菌感染
∙C．已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高
∙D．儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年
∙E．风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.男，38岁，四肢多关节肿疼13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。
WBC：
3×109/L，血小板：
65×109/L，ESR：
56mm/小时，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。
该患者最可能的诊断是
∙A．药物性再障
∙B．类风湿综合征
∙C．风湿性关节炎
∙D．Felty综合征
∙E．白血病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.风湿热最重要的临床表现是
∙A．心脏炎
∙B．关节炎
∙C．舞蹈症
∙D．环形红斑
∙E．皮下结节
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是
∙A．类风湿关节炎诊断明确
∙B．不一定是类风湿关节炎
∙C．是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
∙D．要活检才能确定
∙E．要化验ESR和CRP
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是
∙A．类风湿关节炎已诊断明确
∙B．进一步证实诊断正确
∙C．需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮
∙D．说明类风湿关节炎病情活动
∙E．需活检才能确定
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.风湿热的发病年龄多见于
∙A．5～15岁
∙B．3～18岁
∙C．4～16岁
∙D．1～15岁
∙E．2～14岁
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明
∙A．没有什么问题
∙B．不需治疗
∙C．应去眼科看病
∙D．与类风湿关节炎无关
∙E．与类风湿关节炎有关，应积极治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
25.哪项是风湿热心脏炎的特点
∙A．年龄越小者，预后越好
∙B．小儿心脏炎的发病率为20%～40%
∙C．可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
∙D．以心包炎病变者为多见
∙E．心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是
∙A．D-青霉胺
∙B．阿司匹林
∙C．金制剂
∙D．消炎痛
∙E．氯喹
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.类风湿关节炎的关节病理特征是
∙A．类风湿结节
∙B．骨性关节炎
∙C．滑膜炎
∙D．灶性淋巴细胞浸润
∙E．痛风结节
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标
∙A．晨僵
∙B．肿胀关节的个数
∙C．关节畸形的个数
∙D．血沉
∙E．类风湿因子滴度
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
29.下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关
∙A．晨僵
∙B．关节畸形
∙C．关节功能障碍
∙D．颈部受累
∙E．X线片有骨质破坏
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.下列除哪项外，均为慢作用抗风湿药
∙A．抗疟药
∙B．甲氨蝶呤
∙C．环磷酰胺
∙D．环孢素
∙E．萘普生
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明
∙A．病情活动已持续4个月
∙B．病情目前并不活动
∙C．曾有病情活动
∙D．曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断
∙E．目前有病情活动
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.类风湿关节炎的转诊原则错误的是
∙A．需手术治疗者
∙B．诊断不清者
∙C．需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者
∙D．有关节外临床表现需进一步检查治疗者
∙E．需与痛风性关节炎鉴别者
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
33.系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是
∙A．发热
∙B．关节炎
∙C．蝶形红斑
∙D．心脏病
∙E．血沉加快
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
34.下列概念除了哪项都是错误的
∙A．风湿病与风湿热是同一个病
∙B．风湿热也叫风湿性关节炎
∙C．风湿热与风湿没有区别
∙D．风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的
∙E．风湿热是累及多系统的炎症性疾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.非甾体类消炎药的作用机制是
∙A．抑制前列腺素的产生
∙B．抑制中性粒细胞
∙C．抑制B细胞
∙D．抑制T细胞
∙E．抑制NK细胞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征
∙A．掌指关节肿
∙B．腕关节肿
∙C．对称性关节肿
∙D．近端指间关节肿
∙E．远端指间关节肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A3型题（总题数：
0，分数：
0.00）
三、女，48岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵0.5小时，ESR：
50mm/小时，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松。
（总题数：
3，分数：
1.50）
37.此时类风湿关节炎应定为哪一期
∙A．I期
∙B．Ⅱ期
∙C．Ⅲ期
∙D．Ⅳ期
∙E．V期
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.该病人若能坚持治疗，除了哪一种预后均属可能
∙A．能缓解
∙B．能好转
∙C．大部分能控制
∙D．关节活动能控制
∙E．能根治
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
39.下列治疗方案哪项最佳
∙A．首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿药
∙B．早期大量激素控制炎症
∙C．在应用非甾体类消炎药同时早期应用慢作用抗风湿药
∙D．有关节畸形者加用慢作用抗风湿药
∙E．首先应用理疗和中草药治疗
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
四、男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。
（总题数：
3，分数：
1.50）
40.若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案
∙A．甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松
∙B．氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松
∙C．氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药
∙D．氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药
∙E．甲氨蝶呤十青霉胺+非甾体类抗炎药
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
41.若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性
∙A．CRP升高
∙B．ESR加快
∙C．X线关节破坏融合
∙D．关节软组织肿胀或积液
∙E．类风湿因子滴度增高
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
42.如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病
∙A．血、尿常规
∙B．四肢关节X线片
∙C．类风湿因子
∙D．抗核抗体
∙E．以上均是
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
五、男性，15岁。
发热一周，体温38．9℃，以下午发热为重。
伴右膝关节疼痛，皮肤变红。
发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。
现来门诊就诊，发病过程未用任何药物
（总题数：
5，分数：
2.50）
43.此患者化验ESR69mm/h，CRP阳性，白细胞12.2×109/L，类风湿因子阴性，胸部X线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是
∙A．类风湿关节炎
∙B．系统性红斑狼疮
∙C．风湿热
∙D．肺外结核感染
∙E．药物过敏所致
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.下列哪项检查对诊断最有价值
∙A．血常规，尿常规
∙B．血沉，C-反应蛋白
∙C．咽拭子培养
∙D．胸部X线片
∙E．关节液穿刺
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
45.该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院
∙A．发热伴有皮下结节
∙B．出现严重的关节炎
∙C．治疗时出现了对青霉素过敏
∙D．患者不服从治疗
∙E．出现了严重的心肌炎
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义
∙A．患者幼儿时，是否患过猩红热
∙B．患者是否近1个月之内有过呼吸道的感染
∙C．患者幼儿时，是否出过麻疹
∙D．患者是否近1个月内出现过腹泻
∙E．患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
47.你认为下列哪项检查应首选
∙A．心脏超声检查
∙B．结节红斑活检
∙C．右膝关节X线片
∙D．抗链球菌抗体测定
∙E．血液细菌学培养
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
六、患者女性，16岁。
发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。
胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常
（总题数：
2，分数：
1.00）
48.你认为下列哪种疾病最有可能
∙A．类风湿关节炎
∙B．亚急性感染性心内膜炎
∙C．系统性红斑狼疮
∙D．风湿热
∙E．感染后链球菌状态
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
49.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
∙A．查血清抗链O
∙B．做血培养
∙C．做尿培养
∙D．做血清抗ds-DNA抗体检测
∙E．做胸腔积液化验
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
七、患者女，23岁，诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小。
右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则
（总题数：
3，分数：
1.50）
50.你认为最合适的诊断是
∙A．与类风湿关节炎活动无关
∙B．应看眼科
∙C．原因不清
∙D．色素沉着
∙E．类风湿关节炎血管炎表现
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
51.应做以下哪项处理
∙A．不需特殊处理
∙B．应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征
∙C．应使用抗感染的眼药水
∙D．应转眼科处理
∙E．继续使用目前药物
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
52.若病人不来就诊，对其病情有何影响
∙A．无危险
∙B．可自行消退
∙C．长期不变
∙D．关节炎加重
∙E．巩膜穿孔
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
八、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：
0，分数：
0.00）
九、A．皮疹
B．肾功能障碍
C．损肝
D．蛋白尿
E．胃肠道反应
（总题数：
3，分数：
1.50）
53.阿司匹林的不良反应
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
54.青霉胺的不良反应
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
55.环磷酰胺的不良反应
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
十、A．多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症
B．对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史
C．多见于50岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节
D．手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性
E．多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑
（总题数：
3，分数：
1.50）
56.骨关节炎
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
57.风湿热
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
58.强直性脊柱炎
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
十一、A．泼尼松
B．甲氨蝶呤
C．青霉胺
D．芬必得
E．金诺芬
（总题数：
3，分数：
1.50）
59.属于肾上腺皮质激素的
（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
60.具有损害肝脏的药物是
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
61.属于免疫抑制剂的
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
十二、A．进行性贫血、脾肿大及杵状指
B．游走性关节疼痛
C．白细胞减少
D．对称性关节疼痛
E．关节炎后可出现脊柱强直
（总题数：
3，分数：
1.50）
62.系统性红斑狼疮
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
63.类风湿关节炎
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
64.风湿热
（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
十三、X型题（总题数：
19，分数：
19.00）
65.心脏炎包括
（分数：
1.00）
A.心肌病
B.心肌炎 √
C.心功能衰竭
D.心内膜炎 √
E.心包炎 √
解析：
66.类风湿关节炎的转诊原则是
（分数：
1.00）
A.需手术治疗者 √
B.诊断不清者 √
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者 √
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者 √
E.需与痛风性关节炎鉴别者
解析：
67.关于类风湿关节炎的说法正确的是
（分数：
1.00）
A.类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的 √
B.中晚期治愈十分困难 √
C.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点 √
D.治疗应断断续续
E.治疗疗程常需2年以上 √
解析：
68.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药
（分数：
1.00）
A.金合剂 √
B.氯喹 √
C.青霉胺 √
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤 √
解析：
69.风湿热的转诊原则是
（分数：
1.00）
A.疑似病例不能确诊者 √
B.有环形红斑、皮下结节者
C.有心脏炎、舞蹈症表现者 √
D.系统治疗后效果不显著者 √
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