农村合作医疗工作汇报.docx

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农村合作医疗工作汇报

农村合作医疗工作汇报

　　我县新型农村合作医疗从去年全面实施以来，在县委、县政府的正确领导和人大、政协的监督支持下，已基本形成了政府主导、农民参合、卫生部门主管、相关部门配合、社会各方监督、基金有效运行的良性运行机制，使政府得信誉，农民得实惠，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。

这次，县十四届人大常委会第七次会议听取和审议我县新型农村合作医疗工作实施情况，会前，各位委员和代表们深入基层对新农合工作进行调研视察，提出了许多建设性的意见和建议，将对我们总结经验，查找问题，改进工作，更好地服务于广大农民具有十分重要的指导意义。

下面，我从三个方面就全县新型农村合作医疗工作情况作以汇报：

　　一、新型农村合作医疗工作实施情况

（一）全县农民参合情况和补偿情况

　　我县新型农村合作医疗制度从20**年元月份正式启动，经过各乡村和县直各有关部门的共同努力，去年全县共有267119人参加了新型农村合作医疗，参合率达%，乡村覆盖率达100%，共筹集资金万元。

20XX年，全县参合农民为288312人，参合率达%，比上一年有了较大提高。

目前，全县共有定点医疗机构267个，其中县级定点医疗机构4个，乡镇定点医疗机构12个，民营定点医疗机构1个，门诊定点医疗机构250个。

　　20**年共补偿816**人次，补偿医药费万元。

住院9804人次，补偿万元；门诊71803人次，补偿万元。

5000元以下7469人，补偿万元；5000—10000元91人，补偿万元；10000元以上34人，补偿万元，其中达封顶线2人6万元；参合农民受益面达%。

　　20XX年1—4月份共计补偿38214人次，共补偿万元。

其中住院5723人次，补偿万元；门诊32491人次，补偿万元。

（二）深入调研，科学测算，为新型农村合作医疗工作顺利实施奠定扎实基础

　　20**年冬，为积极筹备申报新型农村合作医疗制度在我县实施，我们组建了以祁彦军副县长为组长的新农合申报工作筹备组，从卫生局和基层医疗卫生机构抽调专业人员对全县9个乡镇、27个行政村、1200名农民近三年的住院费用进行调查。

通过调查，全面掌握了解农民住院人数、住院费用、疾病流行等情况，根据调查结果，研究制定了《**县新型农村合作医疗制度实施办法》。

同时，又多次召开专题会议，研究部署我县新农合的申报和启动等前期准备工作，为新型农村合作医疗工作的顺利实施奠定了良好的基础。

　　（三）加强领导，健全机构，不断完善各项规章制度

　　新型农村合作医疗工作既是政府的一项惠民举措，也是一项复杂的系统工程。

为加快我县新农合申报准备工作并如期顺利开展，县政府成立了**县新型农村合作医疗管理委员会，主任由**县长担任，副主任由分管县长祁彦军担任，成员由政府办、卫生、编办、财政、发改局、民政、农业、监察、审计、食品和药品监督、人口和计生、宣传、广电中心等部门的负责人组成；组建经办机构，根据工作性质和岗位需求，从卫生系统抽调素质高、业务熟、能力强的专业人员12名，其中在编人员8名，借调人员4名，并落实了办公房屋、办公设施和科室设置，成立“**县新农合管理中心”，又在四个县级定点医疗机构和12个乡镇卫生院设立了新农合管理办公室；制定完善了工作流程图、岗位职责、公示、审核等各项制度；同时，加强县、乡经办人员的业务培训，组织他们到兄弟县、市参观学习，及时参加省、市培训，使他们尽快进入角色，能够独立完成岗位工作。

　　（四）积极动员，广泛宣传，使新型农村合作医疗工作得到了广大农民的理解和支持

　　新型农村合作医疗制度尽管对农民是一件好事，但毕竟是新生事物，群众认识、了解和接受还需要一个过程。

我县被确定为新型农村合作医疗试点县后，为使新农合政策深入人心，我们积极组织发动相关部门和乡镇、农村，充分利用电视、广播、宣传画、标语、板报、入户宣传等多种方式进行广泛宣传。

尤其是启动大会的成功召开，为新农合工作的开展奠定了扎实的基础。

**县长与11个乡镇长签订了征缴责任书，在《**县人》报上刊发了**县长《致农民朋友的一封信》，每个乡镇、每个行政村都悬挂新农合的宣传标语，在短短的半个月时间里，宣传年画一户一张发放到户，真正使新农合惠民政策深入人心，家喻户晓。

广大农民积极主动交费参合，各乡镇征缴工作一天一排队，都在规定时限内完成了农民个人部分的征缴任务，使我县第一年参合率就达到%，受到了省、市领导的充分肯定。

　　今年新农合政策调整、新方案启动后，我们进一步加大宣传力度。

在内容上，积极编印新方案、新政策的目的意义和惠农实质宣传材料，突出筹资标准的提高、住院补偿比例的提高和儿科住院补偿起付线降低等新内容；在宣传形式上，力求多样化和广泛性，利用会议、宣传媒介、面对面宣传和已获大病补偿农民现身说法等方式，做好宣传发动工作。

使广大农民群众既消除对新农合工作在认识上的顾虑和误区，又让群众充分认识到新农合制度的优越性，增强他们互助共济、共同抵御疾病风险的意识，积极主动宣传政策，踊跃缴费参合。

　　（五）严格标准，加强监管，有效确保新农合定点医疗机构规范运行

　　为了满足群众不同层次的就医需求，在新农合工作实施前，我们对照《新型农村合作医疗定点医疗机构基本标准》和《医疗机构标准化建设规范要求》，进一步加强县、乡、村三级医疗服务网络的标准化建设。

对县、乡两级医疗机构进行评审验收，各定点医疗机构针对评审中提出的整改意见，认真分析，采取措施，积极整改，夯实基础，优化服务，加强管理，规范运行；对村卫生室，我们结合实际，以县政府办公室文件转发了《**县卫生局关于进一步整顿规范村卫生室做好新农合定点门诊的实施意见》，重新确定了250个村卫生室，建立了一支知识化、年轻化、能力强、素质高、群众信得过的农村医疗卫生服务队伍，有效方便了群众就医，促进了新农合工作的顺利开展。

　　**县新型农村合作医疗管理委员会对县、乡、村三级新农合定点医疗机构均在县电视台和《**县人》报上予以公示，以便全县人民了解和监督。

　　为使定点医疗机构医疗服务价格规范管理，我们下发了《关于新型农村合作医疗定点医疗机构有关价格问题的通知》，要求各定点医疗机构严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，在醒目位置公示医疗服务收费项目、标准、有效控制了医疗费用的不合理增长，减轻了群众负担。

　　为加大对定点医疗机构的监管力度，我们采取定期和突击检查相结合的方式，深入各定点医疗机构抽查冒名顶替、挂床住院等违规违纪行为，发现问题及时提出纠正，限期整改，有效规范了各级定点医疗机构的服务行为。

　　（六）简化服务流程，资金封闭运行，努力做到办事公开透明

　　一是最大限度方便群众住院补偿。

20**年3月20日直报工作实施后，我们实行县内住院直接补偿，即参合农民住院治疗时，只需带上《医疗证》和身份证，就可以在定点医疗机构住院治疗，出院时可以直接拿到医疗机构垫付的补偿资金。

对在1月1日—3月20日住院的参合农民，我们则将其住院病历审核和补偿工作分解到以后三个月内完成。

20XX年新的方案实施后，市级定点医院也将实行直补，这样患者在市内定点医疗机构住院和在县内一样方便。

对市外的住院患者，为了让他们少走冤枉路，我们则为他们开出“温情提示”的介绍信，病人就可在出院时带全补偿时需要的相关资料，一次办结审核手续。

　　二是严格实行专款专用，封闭运行。

为保证新农合基金专款专用，我们在信用联社设立了财政基金专户，实行专款专用，封闭运行。

县内定点医疗机构垫付的资金经县新农合管理中心二次审核后，直接拨付到定点医疗机构的账户上。

对县外住院患者补偿的则开具支付凭证，由参合农民本人或家属到县信用联社营业大厅领取补偿金。

绝不允许新农合经办人员提取现金。

这样从机制和制度上，保障了新合基金的安全。

　　三是严格接受社会监督。

我们坚持执行三级公示制度，对每月住院患者的住院费用和补偿情况分别在《**县人》报、各定点医疗机构和病人所在村的公示栏上进行公示，扩大群众对补偿情况的知情权，增强资金使用的透明度，便于社会监督。

　　二、存在的问题

　　经过一年来的运行实践，我县新型农村合作医疗工作取得了明显成效，广大农民得到了实实在在的好处，群众理解支持，社会充分认可。

但我们也清醒地认识到工作中还存在着许多不足和差距：

（一）对新农合政策宣传力度不够。

还有相当一部分农民对新农合政策了解不多，理解不透，特别是一些乡村干部和经办机构在宣传和服务管理方面还需要进一步改进，农民群众认为新农合手续麻烦，不方便，对新农合的政策信任度不高，影响工作的顺利开展。

（二）一些定点医疗机构基础薄弱。

一些乡镇卫生院和村卫生室房屋破旧，设备简陋，基层医务人员业务素质和技术水平还有待进一步提高，这些问题的存在都不同程度影响着参合农民的就医和参合积极性。

　　（三）对定点医疗机构和新农合经办机构监管不到位。

个别定点医疗机构对参合患者抬高药价，随意设立名目乱收费，使用目录外药物加重患者负担而不告知，个别乡镇卫生院有病人挂床套取国家补偿资金的问题；新农合管理中心对定点医疗机构缺乏有效监督，对定点医疗机构和新农合经办人员的违规行为不能及时发现和处理，个别新农合工作人员有向患者和医疗机构变相索取好处等违规行为。

　　三、整改措施

　　针对以上存在的问题，我们将认真诚恳地接受县人大常委会办公室《关于对县政府新型农村合作医疗工作的意见转告书》中提出的意见和建议，积极采取有效措施，不断创新机制，规范管理，更好推进新农合工作再上一个新的台阶。

（一）要进一步强化宣传，不断提高农民的参合积极性。

一是加强宣传培训力度，做好新农合经办人员和医务人员的宣传培训工作，让他们吃透精神，掌握政策，当好新农合政策的宣传员。

二是在县电视台和《**县人》报上开辟新农合宣传专栏，定期进行新农合政策宣传。

三是利用好农民身边参合得到实惠的实例扩大宣传。

四是在政策调整变化时及时做好宣传工作。

五是充分利用各种活动，采取多种形式加强宣传。

六是开通新农合咨询热线。

通过以上方式加大宣传力度，在全县形成强大的舆论氛围，使新农合政策深入人心，激发每位农民朋友自愿参合的积极性和主动性。

（二）要进一步加强基础设施建设，改善医疗卫生条件，提高医疗服务供给能力和水平。

我们将把改善县、乡、村三级医疗服务网络建设同建立新型农村合作医疗制度同步考虑，整体推进，切实加大力度，加强和改善县、乡、村三级医疗卫生服务机构的基础设施条件，提高服务能力和水平，真正发挥三级医疗卫生服务网络的服务功能和作用。

一是积极争取项目，利用项目资金加强对三级网络机构的建设和改造。

二是突出重点建设好乡镇卫生院和标准化村卫生室，使12所乡镇卫生院均达到一级甲等卫生院标准，使250家村卫生室均达到“四室分开”的标准化村卫生室要求。

三是加强人才队伍建设，积极实施“人才兴卫”战略，抓好在职卫生技术人员的继续教育学分考核制度和乡村卫技人员中专学历远程教育工作，不断提高卫生队伍的整体素质和业务水平。

　　（三）要进一步完善监督机制，不断加强定点医疗机构和新农合队伍管理。

我们将逐步建立健全定点医疗机构的监督评价机制，加强监督管理。

一是制定《**县新型农村合作医疗定点医疗机构违规行为的处理规定》，对虚抬价格、乱收费、不住院挂床收费、有意延长住院日期等违反规定的行为，严格追究医疗机构的主要领导、分管领导和直接责任人的责任，视其情节轻重，依法严肃处理，绝不姑息迁就。

二是对定点医疗机构做到监督经常化，督促各定点医疗机构严格执行年初所签定的《定点医疗机构服务协议》，严格执行医疗服务价格、常用药品价格公示制度和住院费用一日清单制度，加强对医务人员的职业道德教育和管理，规范服务行为，做到合理检查、合理用药、合理收费，严格控制医药费用，降低参合患者的住院费用，使参合患者少花钱、看好病。

　　我们要把思想教育和制度管理结合起来，加强对新农合工作人员的教育和管理，提高工作人员的思想素质和业务素质。

同时建立举报奖励制度，设立举报箱和投诉电话，对工作中出现的态度生硬，吃、拿、卡、要等行为，一旦查实严肃处理。

另外，聘请监督员，通过他们加强对新农合工作的监督。

　　（四）要进一步完善新型农村合作医疗制度。

我们要在实施新型农村合作医疗制度工作中广泛征集意见，认真总结经验，不断探索和完善。

今年的补偿政策是市政府统一制定的，一些群众提出的涉及政策的意见和建议，如扩大补偿范围、提高补偿比例、降低补偿起付线、增加目录药物品种、跨村就诊治疗应予补偿等问题，我们将通过政府渠道向省市反映，从而建立和完善更加科学有效的补偿机制，更大限度地方便群众就医，让更多群众得到实惠。