过敏性紫癜.docx

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过敏性紫癜

一、过敏性紫癜的病因

可能导致本病发生的物质比较多，但真正能确定为直接致病因素较难。

一般认为与下列因素有关。

1．细菌和病毒感染是引起本病最常见原因，以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。

在病程中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或导致复发。

此外，结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可导致本病发生。

有学者给过敏性紫癜患者注射内源性或外源性细菌滤出液，注射局部或其他部位有出血发生，证实本病发生与机体对细菌过敏有关。

病毒感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等。

山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰

2．寄生虫感染是本病较常见的致病因素。

主要机理是机体对寄生虫的代谢产物和幼虫死后释放的异体蛋白等过敏所致。

以蛔虫最多见，其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭虫、疟原虫及阴道滴虫等。

3．食物因素主要有牛奶、蛋类、鱼、虾、蛤、鸡肉及羊肉等。

为特异体质对动物蛋白过敏所致。

此外，巧克力及蚕豆也可引起本病。

4．药物因素如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类、碘化物、对氨柳酸、雷米封、苯巴比妥类、水合氯醛、安宁、阿托品、麻黄素、洋地黄制剂、奎尼丁、双氢克脲塞、D860、硫氧嘧啶、奎宁、人工合成的雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素、海群生以及金、汞、砷、铋制剂等。

5．其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、结核杆菌试验、预防接种、更年期以及精神因素等。

春秋两季发病者居多。

本病以儿童及青少年为多见。

过敏性紫癜临床症状表现

过敏性紫癜（Henoch-Sch?

nleinpurpura）是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。

部分病人再次接触过敏原可反复发作。

肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。

过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性。

青岛市第五人民医院变态反应科田涛

本病四季均可发病，而以春秋季发病居多。

过敏性紫癜是常见的出血性疾病，近年来，过敏性紫癜的患病率有增高的趋势，可自愈，但可复发，并有约5%患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统并发症等，严重威胁人们的健康。

过敏性紫癜属于中医学“血证”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。

过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。

部分病人再次接触过敏原可反复发作，肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。

过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性（约1.4～2.1:

1）。

过敏性紫癜有几种类型？

1.单纯型（紫癜型）

为最常见类型，主要表现为皮肤紫癜。

紫癜常有成批反复发生，对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。

紫癜初呈深红色，按之不褪色，可融合成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血疮，中心呈出血性坏死。

随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退。

2.腹型（Henoch型）

除皮肤紫癜外，尚有一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。

其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。

腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

3.关节型（Schonlein型）

除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。

多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

4.肾型

发生率可高达12％～40％。

在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。

肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复；少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

5.混合型

皮肤紫癜合并其他临床表现。

6.其他

少数病人还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管而出现相关症状、体征。

过敏性紫癜患儿的饮食指导及注意事项

过敏性紫癜患儿在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的食物（如肉类、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品及水果等）和一些物品（如鲜花、新衣服、新书报、粉尘、化学品等），在此时都可引起过敏反应从而加重病情。

因此饮食和生活管理非常重要，各位家长应在医生的指导下给孩子合理的饮食和生活护理。

兰州大学第二医院儿科朱保权

一、初期应以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。

不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。

应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品、肉类、葱、蒜、辣椒、酒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品。

血清IgE过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。

二、随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、油菜、西红柿等，先给一种以后逐步加量，增加品种。

病情缓解后也可吃些普通的较新鲜水果，如西瓜、苹果，不要吃反季节水果、南方运来的稀罕水果（如荔枝、木瓜、龙眼、芒果、菠萝、榴莲等）和长期储存的水果。

三、探视患儿请不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。

患儿家中也不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。

四、一般皮疹消退2～4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食，以补充患儿的营养，炒、炖、煮均可，油要少些。

但不能吃腌肉、腊肉及火腿肠类。

1-2周后无皮疹复发可逐步加量，增加品种。

至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。

在病情稳定6个月后才能加牛奶。

在1-2年后才能加海产品。

五、服用激素治疗的患儿，在病情缓解后食欲增强、食量增大，家长必须控制，不能随意增加饮食量。

六、发现孩子有腹痛，呕吐，大便色黑或便血时应该禁食水，否则可加重病情。

待这些症状缓解后应在医生的指导下吃少量限制性的流质饮食，随病情好转逐步加量及增加品种。

七、限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。

应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会。

八、如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗。

过敏性紫癜患者治疗期间应注意哪些问题？

过敏性紫癜（HSP）多发于3～14岁儿童，多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后，再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。

另外，发病因素跟季节和该季节的食物也有一定关系。

因此，我们在临床上发现许多患儿发病前有感冒病史及外出春游等且多发于春夏季。

HSP反复发作会逐步累积其他器官，尤其是肾脏，所以HSP患儿要早诊断、早治疗。

随着医疗技术及环境的不断进步，诊断HSP并不困难。

治疗上一方面遵医嘱用药治疗外，另一方面就是治疗期间的护理及注意事项，这也是预防起复发的关键因素之一。

武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

一、住院治疗患者的注意事项

一般需住院治疗的患者病情都相对较重，如皮疹分布面积大、有继发感染、伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等一种或几种情况。

那么在住院期间除严格遵医嘱用药治疗外，家属及患者还应注意以下几个方面：

1、饮食控制：

因HSP多为感染后免疫功能紊乱再由过敏原诱发，在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起过敏反应。

因此应以清淡易消化食物为主如稀饭、烂面条等。

应禁食鱼、海鲜、奶制品、豆制品、肉类、葱姜蒜、辣椒、酒及各种饮料。

过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。

如果是腹型HSP患者出现呕血或剧烈腹痛时应严格禁食。

2、活动限制：

急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。

防止昆虫叮咬。

尤其是儿童，家属应特别注意护理，不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍。

在临床上遇到过很多这样的情况，皮疹已经消退殆尽，家属及患者高兴之余出去玩，一夜之间皮疹再发，第二天查房只能无奈的告诉家属，治疗时间要延长了。

3、病情观察：

虽然住院期间有医护人员注意病情变化，但不能忽视时刻陪护病人的家属第一时间捕捉病情变化的关键。

家属随时观察有无新的皮疹出现，尿液的颜色，若出现呕吐、腹泻、便血等不要倒掉，应留置待医生查看以利于分析病情。

4、心理安抚：

有研究显示HSP患儿的心理、性格与HSP的类型、程度有关。

另外家属的心理状态也与治疗效果密切相关。

一方面，由于病情反复、治疗效果不确定、长时间休学使得一些患儿产生不正常情绪。

另一方面，家属在得知患儿病情后会因过度担心产生焦虑、悲观情绪。

因此，家属要了解HP的基本知识并给予患儿积极的心理支持。

要相信科学，相信医护人员，积极配合治疗。

尽量不要在患儿面前表现出悲观消极情绪，甚至责骂患儿。

二、非住院治疗期间注意事项

有些患儿病情相对较轻或因其他原因无法住院治疗，带药知道更应谨慎对待：

1、规范用药：

患儿年龄较小，治疗依从性差，且在家无医生指导，需要家属的积极配合，督促患儿遵医嘱用药。

2、饮食控制：

同上述住院治疗一样，尽量清淡饮食，忌易致敏食物。

3、加强护理：

由于患儿HSP多有感染病史，在治疗期间应加强护理，注意防寒保暖，避免感冒。

另外尽量采取患肢抬高位卧床休息，避免剧烈运动。

4、定期复诊：

这一点非常重要。

有些家属认为患儿病情较轻就掉以轻心，治疗后不复查也不随访咨询，导致病情加重或复发机率增加。

因此，家属应遵医嘱按时携患儿复诊病情恢复情况并制定后续治疗方案。

或者在治疗过程中有突发情况，随时复诊。

三、HSP患儿经医护人员及家属的共同配合治疗病情好转出院后也应警惕复发：

1、保持良好心态，遵循医生开具的后期维持治疗用药，善于观察病情，如有变化及时复诊。

2、在恢复期仍应注意生活习惯规律，多休息，避免剧烈运动及劳累，避免去人多的公共场所，防止交叉感染及减少接触可能过敏原的机会。

3、合理调配饮食：

在治疗后恢复期多吃富含维生素C、K的食物（新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、西瓜、橘子）以保护血管和减低血管通透性。

同时仍应暂忌食上述致敏性食物和辛辣刺激性食物。

在病情稳定期后可以逐渐小量开始使肉类、奶制品等。

也可行脱敏治疗。

随着现在城市空气质量变差及环境因素的影响，导致HSP的发病率较以往增多，但是如果患儿及家属与医护人员一起努力配合，相信能缩短病程，减少复发。

过敏性紫癜复发的预防

近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、小食品使用过多等等导致体质下降、免疫功能低下、。

怎样预防过敏性紫癜的复发？

以下几点需要注意：

湖北省中山医院血液科严匡华

1.中西医结合治疗：

在西药治疗的基础上，一定要辩证使用中药方剂，研究表明这样可以大大减少过敏性紫癜的复发，具体治疗方法详见其他文章。

2.一定要控制饮食：

很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。

因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。

急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。

待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。

对于羊肉、辣椒、海鲜的问题，我的意见是在一段时间内不要食用。

至于一段时间具体是多久，要视孩子的体质综合判断。

因为这些东西对紫癜来说是很危险的，既然危险，那么远离一些时间应该是更合理的。

先按照2-3年来执行吧。

3.易复发时间适当抗过敏治疗

过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。

既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。

临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。

4.预防和控制感染

过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。

但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，我并不赞成过多使用提高免疫的药物。

因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。

5.一定要注意短时间不要注射疫苗

注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。

因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。

那到底多久注射疫苗的，目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我认为，至少2-3年不要注射为好。

不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。

过敏与过敏性紫癜

随着人们生活条件的改善以及人类生存环境的变化，过敏性疾病正在快速增长，已经成为21世纪严重影响人类健康的全球性疾病。

由世界变态反应组织（WAO）与世界卫生组织（WHO）共同倡议决定将7月8日定为“世界过敏日”。

今年的7月8日是第6个世界过敏日。

山西省中医院风湿免疫科张晓强

1。

过敏的定义：

过敏是机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。

过敏反应是指已产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原时所发生的组织损损伤或功能紊乱。

过敏可以是体液（抗体）或者是细胞免疫机制介导的。

医学上把过敏（变应性）分为4种不同的种类，并以罗马数字I至IV来命名。

其中最常见的是I型和IV型。

I型有时也被称为“速发型变应性”。

例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。

与此相反，IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。

例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。

因此，人们把其称为“迟发型变应性”。

过敏反应的特点如下：

①发作迅速，反应强烈，消退较快；②一般不会损伤组织细胞；③有明显的遗传倾向和个体差异。

过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程，过敏反应发生的机制可以划分为三个阶段：

①致敏阶段：

过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性b细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面相结合，而使机体处于对该过敏原的致敏状态。

通常这种致敏状态可维持数月或更长，如果长期不接触该过敏原，致敏状态可自行逐渐消失。

②激发阶段：

指相同的过敏原再次进入机体时，通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合，使这种细胞释放生物活性介质的阶段。

在这个阶段中，释放的生物活性介质除了组织胺以外，还可以是前列腺素d2、白三烯、血小板活化因子等，但它们的作用都相似，都可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。

③效应阶段：

指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。

根据反应发生的快馒和持续的时间长短，可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。

早期相反应主要由组织胺引起，通常在接触过敏原数秒钟内发生，可持续数小时，晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起，在过敏原刺激后6～12h发生反应，可持续数天。

是什么导致的过敏？

第一，需要过敏原。

引起过敏反应的物质就叫过敏原。

大多数能与IgE和IgG抗体发生反应的过敏原是蛋白质。

在某些情况下碳水化合物和低分子的化学物质也可以作为过敏原。

过敏原是过敏发生的必要条件。

引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。

它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。

常见的过敏原如下：

A、吸入式过敏原：

如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。

B、食入式过敏原：

如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、青霉素、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

C、接触式过敏原：

如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

D、注射式过敏原：

如青霉素、链霉素、异种血清等。

E、自身组织抗原：

精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

第二，需要过敏性体质。

（为什么不是所有人接触了过敏原物质都过敏？

）

过敏性体质在临床上是指对IgE抗体高反应性个体，特异反应性具有个体和/或家族倾向性。

而且多发生在儿童或青春期。

当这些个体首次接触变应原（蛋白质）时即可发生致敏反应并产生相应的IgE抗体。

具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性紫癜，甚至紫癜性肾炎。

及早彻底脱敏是过敏性疾病复发的关键。

4。

过敏的表现　　

过敏表现常在接触过敏原半小时至数小时后出现。

一般症状如下：

面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。

5。

过敏的防治方法

预防过敏，关键是寻找过敏原。

首先，应回忆在过敏反应之前吃了什么，接触了什么，闻到了什么，去了哪里。

其次，应注意搞好室内卫生，装有空调的房间应该经常通风换气，要勤晒被褥。

内衣应用清水多洗两遍，以免对清洁剂过敏。

搬入新居、家庭装修、购新家具、喷杀虫剂后，应开门开窗，待室内没有“气味”了，再入内。

外出时，要选择机动车少的路线，尽量远离汽车的尾气。

不要到工厂附近逗留。

过敏原一旦明确，应立即停止继续接触过敏原，过敏反应通常自然消失。

严重者应到医院治疗。

6。

过敏性紫癜是最常见的过敏性疾病，流行病学研究提示，过敏性紫癜的发病率为（13。

5-18。

0）/10万，好发年龄为3-10岁。

过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。

病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。

儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。

基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。

过敏性紫癜发病机制有一下两类情况：

1）、速发型过敏反应：

由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。

产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质（SRS-A）。

这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。

2）、免疫反应：

是由于抗原-抗体复合物的形成所致。

这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。

过敏性紫癜表现为皮肤斑点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；过敏性紫癜依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：

1）、单纯型2）、腹型3）、关节型4）、肾型5）、混合型6）、其它：

除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

缘于本病并发症多，复发率高，病程迁延，患病率逐年升高，有关过敏性紫癜的研究已成为近年来过敏性疾病研究的热点之一。

现代医学对本病的治疗无满意的疗效，激素、免疫抑制剂的使用疗效不确切，而且回顾性研究发现其不能减轻或有效阻止血管损害的进展，副作用较大，容易复发。

相比而言，中医药在本病的治疗方面显示出了明显的优势，因疗效好、不易复发，毒副作用小而受到广大患者的肯定，临床报道较多。

附：

过敏性紫癜诊断标准

1、血常规的检查：

血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

2、血沉：

多数患者血沉增快

3、抗O：

可增高

4、血清免疫球蛋白：

血清IgA可增高

5、尿常规：

肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

6、血尿素氮及基甘：

肾功能不全者增高

7、大便潜血：

消化道出血时阳型

8、毛细血管脆性试验：

约半数患者阳性

9、肾组织活检：

可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

过敏性紫癜诊断要点

1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

2、有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。

4。

血沉增快，CPR可呈阳性，血清IgA增高。

5。

有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。

过敏性紫癜辅助检查

1、血液检查：

无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。

2、骨髓象：

正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

3、尿液检查：

可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

4、粪常规检查：

部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

5、毛细血管脆性试验：

阳性

6、病理学检查：

弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。

免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

过敏性紫癜鉴别诊断

1、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。

过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。

2、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

3、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

4、肠套迭多见于婴幼儿。

如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。

钡灌肠透视可予鉴别。

但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。

5、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。

但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。

过敏性紫癜治疗原则

1、设法除去致敏因素。

2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。

3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

4、中医疗法：

根据该病的临床症状辨证论治。

过敏性紫癜西医治疗　　

1、抗过敏药物：

息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

2、降低血管通透性药物：

安络血、芦丁、维生素C。

3、血小板聚集抑制药：

潘生丁

4、肾上腺皮质激素：

氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。

5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用肾上腺皮质激素治疗及免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

对症疗法

1、关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）。

2、腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。

3、消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因（应先做过敏试验，阴性者，方选用）作静脉封闭，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。

4、有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。

5、有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。

6、有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。

7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。

8、出血量多，引起贫血者可输血。

康复指导

预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：

1。

预防呼吸道感染；

2。

饮食有节；

3。

调节情志保持心情的轻松愉快

生活调理：

1。

经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒；

2。

积极清除感染灶防止上呼吸道感染；

3。

尽可能找出过敏源；

4。

急性期和出血多时应限制患者活动。

日常生活的注意点

1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。

防止昆虫叮咬。

去除可能的过敏原，

2、注意保暖，防止感冒。

控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免