核医学考试试题及答案四.docx

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核医学考试试题及答案四

影像核医学总论

自测题

一、名词解释

1.核医学

6.阳性显像

2.临床核医学

7.单光子显像

3.放射性药物

8.分子影像学

4.放射化学纯度

9.放射性核素治疗

5.平面显像

10.放射性核素发生器

三、填空

1.核医学在内容上分为和两部分。

2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。

3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。

4.99Ycm核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。

5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。

6.核医学显像仪器主要包括、、和。

7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：

、、、、和等。

8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：

、、、、、、和。

9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。

10.放射性核素治疗常用的方法有：

、,、等。

11.医学中常用的核素发生器有：

和等。

12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。

四、选择题

（一）A型题

1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线

A.α射线B.γ射线C.射线D.X射线E.正电子

2.放射性核素显像最主要利用哪种射线

A.α射线B.γ射线C.射线D.X射线E.俄歇电子

3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点

A.较高特异性的功能显像B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息

C.提供脏器病变的代谢信息D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构

E.本显像为无创性检查

4.下面哪一项描述是正确的

A.γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成

B.γ照相机不可进行动态和全身显像C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备

D.PET仪器性能不如SPECTE.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素

5.指出下面不正确的描述

A.Roentgen发现X射线B.Becqueral发现铀盐的放射性

C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素

E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术

6.有关PET的描述下面哪一项不正确

A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写

B.它是核医学显像最先进的仪器设备C.临床上主要用于肿瘤显像

D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511keVγ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像

E.常用放射性核素99Tcm及其标记化合物作为正电子药物

7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为

A.131IB.67GaC.99TcmD.125IE.123I

8.有关高能准直成像不正确的是

A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511keVγ光子中的一个

B.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511keVγ光子中的两个

C.不宜进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像

D.对判断心肌存活有较大临床价值

E.是一种单光子探测方式

9.有关符合线路SPECT不正确的是

A.兼备单光子和T1/2较长的正电子18F断层成像

B.不适用于11C、15O、13N等超短半衰期正电子发射体的显像

C.可进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像

D.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511keVγ光子

E.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511keVγ光子中的一个

10.国家规定的核医学科唯一强制检定的核医学仪器为

A.SPECTB.γ照相机C.肾图仪D.活度计E.井型计数器

11.RIA法是谁创建的

A.YalowB.BersonC.Yalow和BersonD.AngerE.Evans

12.下列哪项提法是正确的

A.我国1952年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床

B.我国1962年首次建立了AFP和RIA分析方法并应用于临床

C.我国1962年首次建立了胰岛素的化学发光分析方法并应用于临床

D.我国1962年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床

E.我国1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并应用于临床

13.临床核医学的组成包括

A.体外分析B.显像技术C.诊断和治疗D.核素治疗E.脏器功能测定

14.核医学的定义是

A.研究放射性核素的性质B.研究核素在脏器或组织中的分布

C.研究核技术在疾病诊断中的应用及理论D.研究核技术在医学的应用及理论

E.研究核仪器在医学的应用

15.最适宜γ照相机显像的γ射线能量为

A.100～300keVB.60～80keVC.511keVD.364keV

E.300～400keV

16.图像融合技术的主要目的是

A.提高病灶的阳性率B.了解病灶区解剖密度的变化

C.了解病灶区解剖形态的变化D.了解病灶区解剖定位及其代谢活性与血流的变化

E.判断病灶的大小

17.脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析技术的共同原理是

A.放射性测量B.反稀释法原理C.免疫反应D.示踪技术的原理

E.运动学模型

18.通过药物、运动或生理刺激干预以后，再进行的显像称为

A.静态显像B.平面显像C.介入显像D.阴性显像E.阳性显像

19.在注射放射性药物之前，应询问病人

A.月经周期B.是否有小孩C.婚否D.是否怀孕或哺乳期

E.性别

20.一般认为，早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像

A.30minB.2hC.4hD.6hE.8h

（二）B型题

（1～3题共用备选答案）

A.γ照相机B.SPECTC.PETD.井型计数器E.活度计

1.核医学最基本的显像仪器是

2.临床核医学最广泛应用的显像仪器是

3.主要用于正电子显像的仪器是

（4～8题共用备选答案）

A.99TcmB.18FC.131ID.32PE.99Mo

4.显像检查中最常用的放射性核素是

5.治疗甲状腺疾病最常用的放射性核素是

6.纯–射线发射体是

7.目前临床应用最广泛的正电子核素是

8.发射–射线时伴有γ射线的核素为

（9～12题共用备选答案）

A.功能测定仪B.污染、剂量监测仪C.γ照相机D.活度计

E.井型计数器

9.肾图仪是一种

10.主要用于血、尿等各类样品放射性相对测量的是

11.用于测量放射性药物或试剂所含所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器是

12.用于显像的是

（13～15题共用备选答案）

A.负荷显像B.正电子显像C.全身显像D.阴性显像E.阳性显像

13.急性心肌梗死灶显像是一种

14.“冷区”显像又称为

15.检查心脑脏器的储备功能应行

（16～20题共用备选答案）

A.99Tcm–ECDB.99Tcm–MIBIC.99Tcm–MAAD.99Tcm-MDP

E.99Tcm-DTPA

16.进行肾动态显像使用的显像剂为

17.进行脑血流灌注显像使用的显像剂为

18.进行骨显像使用的显像剂为

19.进行肺灌注显像使用的显像剂为

20.进行心肌灌注显像使用的显像剂为

（21～24题共用备选答案）

A.发明回旋加速器

B.分别开始用131I治疗甲亢和甲状腺癌

C.核反应堆投产

D.99Mo-99Tcm发生器问世

E.获得了放射性核素99Tcm和131I

21.1957年22.1946年23.1941年和1946年24.1931年

（三）X型题

1.以下哪些是核医学显像仪器

A.γ照相机B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.CT

2.以下哪些放射性核素可用于诊断

A.99TcmB.18FC.131ID.32PE.201TI

3.以下哪些放射性核素的标记物可用于骨转移癌的缓解疼痛治疗

A.188ReB.89SrC.131ID.201TIE.151Sm

4.以下哪些不是核医学显像仪器

A.γ照相机B.肾图仪

C.甲功仪D.SPECTE.液体闪烁计数器

5.放射性药物的质量控制中，物理性质检测包括

A.放射性核纯度B.放射性活度C.放射性化学纯度

D.颗粒度E.pH

6.可以进行正电子显像的仪器有

A.γ照相机B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.符合线路SPECT

7.RIA具有的优点有

A.灵敏度高B.特异性强C.结果准确D.应用范围广E.成本低和效益好

五、问答题

1.实验核医学和临床核医学的含义、内容和相互关系是什么？

2.试述放射性药物的使用基本原则。

3.简述γ闪烁探测器的工作原理。

4.试述放射性核素显像的特点。

5.简述非显像检查法的原理和特点。

参考答案

一、名词解释

1.核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究，它是核技术与医学结合的产物。

2.临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。

3.放射性药物是指含有放射性核素或其标记化合物供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

4.放射化学纯度是指以特定化学形态存在的放射性活度占总放射活度的百分比。

5.平面显像是将γ照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得影像的一种显像方法，获得的影像为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。

6.阳性显像是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。

由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称热区显像。

7.单光子显像是指显像时显像剂中的放射性核素发射单光子，需用探测单光子的显像仪器进行显像，为临床上最常用的显像方法。

8.分子显像学是在活体内以分子或生物大分子作为靶目标的分子成像技术。

9.放射性核素治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是-射线）的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。

10.放射性核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。

三、填空题

1.实验核医学临床核医学

2.脏器显像功能测定体内放射免疫分析体外

3.诊断用治疗用

4.纯γ射线140keV6.02h（6h）

5.加速器生产反应堆生产从裂变产物中提取从放射性核素发生器淋洗

6.γ照相机单光子发射型计算机断层仪（SPECT）正电子发射型计算机断层仪（PET）

7.细胞选择性摄取（包括特需物质、特价物质和代谢产物或异物）特异性结合化学吸附微血管栓塞简单在某一生物区通过和积存

8.平面与断层显像静态与动态显像局部与全身显像阳性与阳性显像静息与负荷显像早期与延迟显像单光子与正电子显像

9.方法简便安全疗效可靠实用价值高

10.特异性内照射治疗腔内治疗敷贴治疗组织间插植治疗

11.99Mo-99Tcm发生器188W-188Re发生器（或82Sr-82Rb发生器,81Rb-81Krm发生器）

12.生理生化代谢功能成像

四、选择题

（一）A型题

1.C2.B3.D4.C5.E6.E7.C8.B9.E10.D11.C12.D13.C14.D15.A16.D17.D18.C19.D20.B

（二）B型题

1.A2.B3.C4.A5.C6.D7.B8.C9.A10.E11.E12.C13.E14.D15.A16.E17.A18.D19.C20.B21.D22.C23.B24.A

（三）X型题

1.ABCD2.ABCE3.ABE4.BCE5.ABD6.CDE7.ABCDE

五、问答题

1.实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究，其内容主要包括衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。

临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。

诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以放射免疫分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学利用放射性核素射线对病变进行内照射治疗。

实验核医学和临床核医学是同一学科的不同分支，前者的成果不断推动后者的发展；反之，后者在应用实践中不断向前者提出新的研究课题，二者相互促进，密不可分。

2.放射性药物是一类特殊药物，引入体内会使受检者全身和某些脏器接受一定的辐射吸收剂量，应用时应予以考虑。

使用的基本原则是：

①在决定是否给病人使用放射性药物进行诊断或治疗时，首先要做出正当性判断，即权衡预期的需要或治疗后的好处与辐射引起的危害，得出进行这项检查或治疗是否值得的结论。

②医用内照射剂量必须低于国家有关法规的规定。

③若有几咱同类放射性药物可供诊断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大而全身及重要器官辐射吸收剂量较小者。

④诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备，以便获得更多的信息，提高诊断水平，同时尽可能降低使用放射性活度。

⑤采用必要的保护（如封闭某些器官）和促排措施，以尽量减少不必要的照射。

⑥对恶性疾病患者可以适当放宽限制。

⑦对小儿、孕妇、哺乳妇女近期准备生育的妇女应用放射性药物要从严考虑。

3.γ闪烁探测器实际上是一种能量转换器，其作用是将探测到的射线能量转换成可以记录的电脉冲信号。

主要部件由NaI（TI）晶体、光电倍增管和前置放大器组成。

当γ光子入射

晶体时，促使NaI（TL）警惕分子激发并产生闪烁荧光。

光电倍增管由光阴极、10多个联极和阳极组成，他们之间由一个稳定的好呀维持着各级间的电位差。

当晶体产生的萤光光射到下一个联极时，电子数可增加3-6倍。

这种电子倍增的过程一次在10多个联极中进行，到最后一个联极时，电子可增加至106-108倍，形成一个大的电子流射入阳极并产生一个电位降，随即阳极电压又恢复到原来水平，形成一个瞬间的负电压脉冲，因此光电倍增管阳极输出脉冲数就是射入的光子数。

前置放大器是将光电倍增管阳极输出的微弱信号的丢失和畸变。

4.放射性核素显像的特点为：

①放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。

正电子显像反映了人体的动态化卸货代谢过程，是在分子水平上揭示人体疾病早期细微的功能和代谢改变，实现了人类活体捏分子水平的显像研究，将核医学推向分子核医学领域。

②可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。

③某些脏器、组织或病变能特意的摄取特定显像剂而显影，因此该显像有较高的特意性，而这些组织或或病变单靠其他影像学检查往往难以确定。

但有些不同病变在功能方面表现相似，可以摄取同一显像剂，就此而言该显像特异性不高，需结合影像特点及其他检查结果和临床情况进行鉴别诊断。

④放射性核素显像所需脏器和病变的影像清晰度较差，影像对细微结构的显示和病变的精确定位。

⑤显像剂大多数通过静脉注射或口服引入体内，属无创性检查。

其化学量极微，多位几毫克，不良反应率远低于X线造影剂。

受检者辐射吸收剂量也多低于X线检查，因此本法是一种安全检查。

5.非显像检查法及脏器功能测定时基于放射性核素的示踪原理，将示踪剂引入受检者体内后，用功能测定仪在体表对准特定脏器，连续或间断的探测和记录示踪剂在脏器和组织中被摄取、摄集和派出情况，并及时间活性曲线等形式显示，即可以对脏器的血流及功能状态进行判断。

由于探测器是根据脏器的正常解剖位置定位，与脏器的实际位置不一定一致，会产生一定的误差，影响结果的准确性，这是非显像检查法的缺点。

因此，非显像检查法的诊断准确性及能提供的信息不如放射性核素显像，但其具有简便、经济、实用的优点。

骨骼系统

自测题

一、名词解释

1．三时相骨显像

4．单光子吸收测定法

2．“炸面圈”征

5．原发性骨质疏松症

3．代谢性骨病

6．双能x线吸收测定法

三、填空题

1．骨骼组织由和构成，无机盐的主要成分为，其表面积很大，全身的骨骼就像一个大的离子交换柱，能与组织液中各种可交换的相应离子或化合物发生或，进行代谢更新。

2．当骨骼组织局部无机盐代谢旺盛，局部血流量，成骨细胞活跃和新骨形成时，可较正常骨骼聚集的放射性药物，影像上呈现异常的。

3．根据不同的临床需要通常骨显像分为、；静态显像又分为显像、显像和显像。

4．在“弹丸”式静脉注射骨显像剂后，可见大动脉和二级动脉陆续显影，随后逐渐显示的轮廓，骨骼放射性。

5．放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的和伴有和

过程的进行期。

6．各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以癌、癌、癌等骨转移最为常见，而且往往在无骨痛症状时即已有转移。

7．骨转移瘤的好发部位为、和等。

8．放射性核素骨显像通常较X线片早发现骨转移灶，是的首选方法。

9．非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性区；随着病情发展，进入血管再生和修复期，髋关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨头放射性缺损区周边呈现放射性，即样影像。

10．骨移植后，待软组织损伤反应消退，若骨显像见移植骨相、相放射性明显或正常（充盈良好），相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血运，代谢，则可判定移植骨成活。

11．应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈，而陈旧性骨折。

12．畸形性骨炎活动期骨显像影像特点是长骨或扁平骨呈，边界，骨外形；静止期骨显像。

13．关节置换术后假体松动骨显像表现为，假体感染则表现为。

四、选择题

（一）A型题

1．骨骼的显像主要是通过99Tcm标记的磷酸盐与骨骼之间的下列哪种作用完成的

A．化学吸附作用B．渗透作用及负离子吸附作用

C．骨骼细胞的吞噬作用及代谢作用D．目前还不清楚

E．主动转运

2．目前常用的骨骼显像剂

A．99Tcm-EHIDAB．99Tcm-MDPC99Tcm-HMPAOD．99Tcm-ECD

E．99Tcm-DTPA

3.在诊断早期骨转移瘤时

A．X线比核素骨显像早3-6个月B．核素骨显像比CT、X线早3-6个月

C．核素骨显像与CT、X线都能早期诊断D．CT、X线能早期诊断骨转移瘤

E．CT、MRI比核素骨显像早3—6个月

4．不能影响骨显像的因素有

A．显像剂的剂量B．机体的营养状态C．局部血流量

D．成骨细胞活性E．无机盐代谢程度

5．股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为

A．“楔形”切迹B．未看到明显改变C．“炸面圈”样改变

D．股骨头呈现明显放射性分布浓聚区E．股骨头形态正常

6.三时相骨显像的三时相是指

A．早期相、中期相和晚期相

B．动脉相、静脉相和混合相

C．动态相、中间相和静态相

D．动态相、过度相和静止相

E．血流相、血池相和延迟相

7．多种恶性肿瘤可发生骨转移，其中以哪些恶性肿瘤发生骨转移最为常见

A．肝癌、胃癌、肠癌

B．甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌

C．肺癌、乳腺癌、前列腺癌

D．卵巢癌、宫颈癌、绒癌

E．脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤

8．早期诊断骨转移瘤的首选方法是

A．X线拍片B.CT检查C．MR检查D．核素骨显像E．超声检查

9.一般当局部钙量的变化大于多少时，X线片才开始显示异常

A．10％-30％B．30％-50％C．50％-70％D．70％-90％

E．>90％

lO．骨质疏松症主要分为

A．先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症B．早期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症

C．早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症D．一过性骨质疏松症和永久性骨质疏松症E．原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症

11．四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注射显像剂后

A．36～48hB．24hC．16hD．12hE．8h

12．患者双肾多发结石5年，腰腿痛1个月，骨显像诊断为代谢性骨病，血化验项目最重要的是

A．肝功能B．肾功能C．TSHD．PTHE．ACTH

l3．在病理情况下，造成骨病灶处放射性异增高的因素哪个是错的

A．血供增多B．无机盐代谢增强C．成骨细胞活跃D．有关酶的活性降低

E．新骨形成

14．骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治疗

A．放射性减低区B．放射性缺损区C．放射性增高区D．放射性分布正常

E．无放射性增高

15．椎体压缩性骨折的好发部位是

A．上腰椎B．下颈椎C．下胸椎D．胸椎12和腰椎1、2E．下腰椎

16．有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的

A．颅骨和下颌骨放射性增加B．中轴骨放射性增加

C．多条肋骨上的热区呈线性排列D．“领带”征E．肾淡影

17．肺性肥大性骨关节病的好发部位是

A．长骨骨端B．长骨皮质C．扁骨D．椎体E．椎弓根

18．骨髓炎的好发部位是

A．长骨骨端B．长骨皮质C．扁骨D．椎体E．椎弓根

19．一般不引起超级影像的疾病是

A．肾性骨病B．骨软化症C．甲旁亢D．骨转移E．多发性骨髓瘤

20．对骨显像孤立性放射性热区的良恶性鉴别中，起决定作用的检查是

A．B超B．X线C．CTD．MRE．骨活检

21．关于骨盆局部骨显像的方法，哪项不正确

A．检查前最好排空尿袋B．检查前空腹C．怀疑病人有污染，则病人应换衣服，必要时清洗污染部位D．膀胱增大影响盆内结构，必要时可考虑导尿

E．有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱

22．当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需加做的特殊体位是

A．胸部前位像B．胸部双臂抬高后位像C．胸部前斜位像D．胸部后斜位像E．胸部后位像

23．当全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位A．腰椎后位像B．腰椎前位像c．胸部后位像

D．腰椎后斜位像E．腰椎前斜位像

24.目前骨显像中常用的正电子核素是

A．68GeB．1231C．150D．76BrE．18F

（二）B型题

（1—2题共用备选答案）

A．血流相B．全身显像C．血池相D．局部显像E．断层显像

1．反映的是较大血管的血流灌注和通畅情况

2．反映的是软组织的血液分布状况

（3～5题共用备选答案）

A．成人各大关节放射性异常浓聚B．骨骼多发性放射性异常浓聚

C．小关节放射性异常浓聚D．胸椎多发性放射性分布稀疏

E．血流相、血池相、延迟相均表现为放射性分布增加

3．