心血管内科健康教育.docx

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心血管内科健康教育

心血管内科

健康教育

2015年3月修订

心绞痛健康教育

一、 改变生活方式：

合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。

控制体重，适当有氧运动。

戒烟酒。

保持平和心态。

二、避免诱因：

避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。

三、 发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。

卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。

四、告知患者坚持按医嘱服药，不能擅自增减药量。

外出随身携带硝酸甘油以备急需。

指导其自行监测药物副作用：

1、 硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。

2、 由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。

六、 出院指导 

一、 合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

二、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血脂等，定期复诊。

三、 告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能反锁。

四、 如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。

急性心肌梗死的康教育

一、心理指导：

保持情绪稳定：

放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。

二、饮食指导：

饮食：

宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜200mg/天），开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。

戒烟酒。

三、休息、活动：

急性期内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。

介入术后按介入术后护理常规进行护理。

四、保持大便通畅，不要用力排便。

五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。

介入手术优点：

疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。

六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，教会病人定时测量脉搏，定期门诊随访。

七、出院指导：

1、调整生活方式：

低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身体锻炼。

2、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。

3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。

冠心病健康教育

一、心理指导：

保持良好心态，对心肌梗塞病人克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，应从多方面指导病人，使心情放松，安心治疗，渡过危险期。

二、饮食指导：

注意营养搭配，以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果、蛋白质，避免暴饮暴食。

心肌梗塞病人前三天进流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，进食不宜过饱。

戒烟酒。

三、休息、活动：

（1）心绞痛发作时立刻休息。

（2）心肌梗塞病人保持绝对安静，一周内绝对卧床休息。

四、保持大便通畅，不要用力排便。

五、正确的用药方法及了解药物副作用。

六、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。

介入手术优点：

疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。

七、出院指导：

（1）日常生活中避免劳累及寒冷刺激。

（2）肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动，以减轻体重。

（3）防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血。

（4）心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。

（5）有心肌梗塞先兆，应做好家庭救护，及时就诊。

充血性心力衰竭病人的健康教育

一、心理指导：

保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

二、饮食指导：

（1）低脂、易消化饮食。

少食多餐，晚餐不宜过饱，饭后不宜进食，避免发生夜间左心功能不全。

（2）控制食盐量：

心功二级〈5克/日，心功三级〈2.5克/日，心功四级〈1克/日或忌盐。

（4）适当限制水分：

1.5-2升/日。

三、休息活动指导：

（1）保证充足睡眠。

对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。

（2）心功能二级应限制体力活动，心功能三级卧床休息时间增加，可自己洗漱、进餐，心功能四级绝对卧床休息，一切生活由他人照顾。

（3）恢复期应适当活动，以减轻患者失适状态。

四、用药指导：

（1）应用扩血药物严格控制输液滴数。

（2）抗心律失常药物，严格遵守医嘱，并注意药物反应。

（3）服用利尿药物时多吃香蕉、橘子等含钾高的食物。

（4）服用地高辛前自测脉搏，脉搏低于60次/min时暂停服用，及时就诊。

五、出院指导：

1、指导患者积极治疗原发病，定期复查血压、血糖、血脂等。

注意避免心衰的诱发因素。

防治呼吸道感染，避免多度劳累、情绪激动、输液过快等。

2、宜进食低盐低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

3、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

4、育龄妇女在医生指导下决定是否可以妊娠、自然分娩。

5、随访：

出现疲劳、乏力、上服饱胀或恶心呕吐、夜间平卧时咳嗽、呼吸困难等及时就诊。

高血压健康教育

一、心理指导：

保持平静心情，避免情绪激动及过度紧张焦虑。

二、饮食指导：

以低盐低脂肪为原则，少食胆固醇高的食物，多食含钾含钙食物，多吃蔬菜水果。

多食粗纤维食物，预防便秘，少食刺激性食物，戒烟限酒。

控制体重，控制总热量摄入。

钠盐摄入应低于6g/天。

三、注意休息：

避免长期过度紧张工作和劳累，保证充足睡眠，劳逸结合，选择合适的运动锻炼和放松疗法如步行、太极拳等。

运动量不宜太大，常用运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，且休息15—30分钟后恢复正常为宜。

避免使用过热的水洗澡或长时间蒸汽浴。

四、药物应用：

坚持长期用药，不擅自停药，不随意增减剂量，了解药物作用与副作用，坐位起立或平卧坐起时，动作尽量缓慢，以免引起昏厥，有异常及时报告医生，调节用药。

五、出院指导：

（1）血压监测：

测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。

（2）定期监测血糖、血脂、尿常规及肾功能检查。

（3）每1-3个月定期复诊，高危者每个月至少复诊一次。

突然血压升高，心前区疼痛、肢体麻木，少尿、夜尿增多时随时就诊。

主动脉夹层健康教育

一、心理护理：

消除患者紧张、恐惧，予以精神安慰，调动家属积极性，配合治疗，予以战胜疾病的信心。

二、指导患者合理饮食，控制体重，少量多餐，避免暴饮暴食。

戒烟酒。

三、保持充足睡眠。

急性期绝对卧床休息，避免不必要的翻身。

四、保持大便通畅，避免用力咳嗽。

五、药物观察：

硝普钠使用过程中注意避光，现配现用，超过6小时即重新配制，以确保药物有效性，并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。

使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有无呼吸抑制。

出院指导：

1、指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。

2、指导患者保持情绪稳定，大便通畅。

3、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量； 

4、教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量； 

5、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；

风心病健康教育

一、 开导其保持良好心态，避免刺激。

二、 饮食指导：

宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高热量和高维生素易消化饮食，鼓励患者多饮水；心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食2—3g/d，多食含钾食物。

三、 活动与休息：

急性期卧床休息，有血栓者应绝对卧床休息。

出现呼吸困难时，给予半卧位，关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、接摩、理疗等，坚持适度运动。

 四、预防感染：

保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足，注意防寒保暖、避免感冒，加强营养，提高机体免疫力。

五、 该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。

定期复诊。

出院指导：

一、 日常生活中注意保暖，防止受凉。

二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。

 三、 在拔牙、内镜检查、分娩、人工流产时应主动告诉医生自己有风心病史，以便预防性使用抗生素。

反复发生扁桃体炎者应在风湿活动控制后2-4个月行扁桃体摘除术。

四、 长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用。

五、 育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。

六、 告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。

扩心病健康教育 

一、 指导患者会调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心。

二、 饮食指导：

1、给予低钠低脂，少量多餐，避免刺激性和产气食物。

2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。

3、 注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。

4、 多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。

5、 戒烟限酒。

三、活动与休息：

1、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧卧位，平卧位，半坐卧位交替进行。

2、心衰症状明显，伴严重心律失常，反复发作头昏甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素。

 3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。

4、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动计划。

四、用药指导：

1、告知患者严格遵医嘱服药，学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。

2、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊。

4、应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其是低血钾。

5、应用β受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及心率变化，以免发生心动过缓。

 出院指导：

一、 评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律，注意劳逸结合。

二、 合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。

 三、 指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

四、 坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。

五、 避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。

六、 保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠。

七、 定期门诊随访，症状加重应立即就诊。

病毒性心肌炎健康教育

一、 使患者理解急性期积极治疗的重要性，摆正学习和治疗的关系，调整患者心态，乐观配合治疗。

二、饮食指导：

 1、保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心衰时限制钠盐的摄入。

2、少量多餐，进食不可过饱，以防增加心脏负担。

3、摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。

4、发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心衰时适当限制水分。

 5、戒烟酒及刺激性食物。

三、急性期卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量，保证充足的休息和睡眠。

四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒，应特别注意。

 出院指导：

一、 注意休息，一般休息3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。

二、 鼓励患者适当锻炼身体，以增强抵抗力。

四、 预防各种感染，注意防寒保暖，预防病毒性感冒。

五、 遵医嘱用药，注意不良反应。

六、 指导患者会自行监测生命体征，发现异常或胸闷、心悸等不适及时就诊。

心律失常健康教育

一、保持良好心态，避免精神紧张，情绪激动，以免加重病情，向病人讲明监护对心律失常诊断，治疗意义，以消除恐惧感。

二、避免诱因劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠。

戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。

避免劳累、感染，防止发生心力衰竭。

严重心律失常者应卧床休息； 

四、遵医嘱服药，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。

五、少量多餐，应选低脂、易消化、清淡、富含营养饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。

 保持大便通畅，心动过缓病人避免过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。

六、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。

七、出院指导：

1、教会病人掌握测量脉搏方法。

2、若脉搏低于60次/分，并头晕或黑朦，脉搏快于100次/分，并有心悸、胸闷，脉搏节律不齐应及时报告医生或就诊。

3、定期复诊，以便及早发现病情变化。

心血管内科介入手术知识宣教

一、手术前的护理

（1）热情接待新入院患者，主动详细介绍病区情况和医院的规章制度。

通过亲切诚恳的态度，和蔼通俗的语言与病人和家属交流沟通，尽快建立良好的医患、护患关系。

处处为他们的健康着想，取得他们的信赖，确立对医护人员的信任感。

（2）术前检查方面的心理护理。

在进行术前准备的过程中，如进行抽血、血型、出凝血时间、生化检查，手术区的皮肤准备，都应向患者做详细、耐心的解释工作，详细说明作用及目的，并做到操作熟练、规范，以取得患者的信任。

二、术中护理

手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒的状态，所以患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。

为避免让患者有不必要的猜忌，术中医护人员一般应用专业术语交谈。

并且随时观察患者的表情变化，主动询问是否有不适。

对情绪紧张的患者，应一边观察病情变化，一边与之交谈，一方面是为分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，减少患者因情绪紧张而造成的心率加快、血压升高、心律失常等不良反应，使手术能顺利进行。

三、术后护理

（1）术后术侧肢体的护理。

术后患者术侧肢体需要保持伸直6～24h，有的还需要更长时间。

大部分患者会出现烦躁不安的情绪。

护理人员除了讲解卧床休息及保持术侧肢体伸直的重要性，还指导患者应用分散注意力的方法及暗示疗法，消除烦躁情绪。

（2）术后饮水的护理。

术后交代患者多喝水，目的是增加尿量，促进造影剂的排泄，以减少因手术过程应用造影剂而造成的肾损害。

（3）术后饮食及排便的护理。

术后30min～1h，如果患者没有什么特殊情况，就鼓励患者进食容易消化、高纤维的饮食，少吃多餐，不宜过饱，同时注意保持大便通畅，切忌用力过度。

（4）对于术后发热患者的护理。

对术后出现发热的患者，我们给了合理的解释，讲解了发热的原因，同时给予抗生素治疗，3～5天恢复了正常。

通过术后的心理疏导，行介入治疗的患者都能以良好的心态积极配合治疗。

（5）对于心功能良好患者的护理。

对于心功能良好患者中患者角色强化、依赖性较强者，术后一般鼓励其早期下床活动，以促进肢体血液循环，减少肢体血栓的形成。

支架术后病人的随访指导

一、首先,要坚持长期服药

抗血小板药物:

阿司匹林和氯吡格雷，至少服用12个月，即使自我感觉良好,也不能停药。

如有高血压、高血脂、糖尿病的患者在支架术后支持长期服用降压药、降脂药及降糖药。

二、要保持健康的生活方式

1、适当运动:

冠脉介入治疗之后，适当运动。

提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等，根据自身具体情况选择。

2、改变饮食:

以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。

多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。

不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁。

4、控制体重戒烟。

三、定期监测和复查

   术后随访时间:

至少术后第6个月、12个月要去医院复查，如有胸痛、胸闷、心慌等不适症状一定要立即到医院就诊。

安置永久性人工心脏起搏器知识宣教

1、术后24小时内病人平卧位休息，少活动，术后三天尽量在床上为好，三天以后可逐渐增加活动量，可下床，可根据自身情况听从医生的意见。

2、装入起搏器后，为了固定电极，埋入起搏器的一侧的手臂在1—2周内最好不要高举，但可以轻微地活动手臂，电极植入后1--2月便可以稳定固定。

不满1--2月的电极前端容易移位和脱离心脏壁。

3、自测脉搏：

首先了解所安起搏器的预设频率，一般为60-80次，定时测脉搏，若30-40次/分，考虑起搏器电极异常，可口服阿托品，并立即就诊。

4、注意起搏功能障碍：

若出现与安置前相同症状，头昏、晕倒，应立即就诊。

5、出院指导：

（1）病人出院后随身携带起搏器植入卡，以备应急处理。

（2）避免接触大磁场，高压电场，以免干扰起搏器功能。

（3）定期随访：

出院后1月一次，以后2-3月一次，1年以后半年一次，起搏器寿限后期，加强随访，每月或每周一次。

心导管射频消融术健康教育

一、术前宣教 

1、向患者解释射频消融的目的，方法及注意事项，取得患者配合，术中出观不适及时示意医护人员， 

2、术前3-5天停服抗心律失常药物，口服胺碘酮者，需要停药1个月后药物才能完全排出体外。

术前备皮，禁食，禁水6小时。

 二、术后宣教 

1、嘱患者平卧12-24h，患侧肢体制动，卧床期间注意活动脚趾，避免深静血栓形成。

2、穿刺处加压包扎6-24小时，观察足背动脉搏动情况，肢体的温度，颜色，穿刺部位有无渗血，仲胀。

3、嘱患者继续服用抗凝药物阿司匹林1-3个月，以防止血管穿刺部位形成血栓，严格医嘱用药，不可自行减慢和停药。

4、指导并教会患者观察心率和心律变化，有异常及时报告医务人员。