1、心血管内科健康教育心血管内科健康教育2015年3月修订心绞痛健康教育一、改变生活方式:合理膳食,低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食,多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,少食多餐。控制体重,适当有氧运动。戒烟酒。保持平和心态。二、避免诱因:避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。三、发作时应停止活动,舌下含服硝酸甘油。卧床休息,保持环境安静,缓解期可适当增加活动量。四、告知患者坚持按医嘱服药,不能擅自增减药量。外出随身携带硝酸甘油以备急需。指导其自行监测药物副作用:1、硝酸甘油应放在易取之处,并在棕色瓶中避光保存,6月更换一次。2、由于药物导致血管扩张,服药后可出现面部潮红,头部
2、胀痛,头昏、心动过速、心悸等不适。六、出院指导一、合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。二、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物,定期复查心电图、血糖、血脂等,定期复诊。三、告知患者洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不能反锁。四、如疼痛比以往频繁,程度加重,服用硝酸甘油不易缓解,伴出汗等,应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。急性心肌梗死的康教育一、心理指导:保持情绪稳定:放松心情,减少外界一切干扰,避免急躁、忧郁的心理,保持充足的睡眠,正确对待病情。二、饮食指导:饮食:宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食(200
3、mg/天),开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。戒烟酒。三、休息、活动:急性期内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。介入术后按介入术后护理常规进行护理。四、保持大便通畅,不要用力排便。五、介入手术治疗病人配合手术,讲解介入知识。介入手术优点:疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。六、指导病人遵医嘱用药,告知药物作用和不良反应,教会病人定时测量脉搏,定期门诊随访。七、出院指导:1、调整生活方式:低脂、低胆固醇饮食,肥胖者限制热量摄入,控制体重;戒烟酒;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心情;避免饱餐;防止便秘;坚持服药,定期复查等,有规律的参加体力劳动和身
4、体锻炼。2、定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等(冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上)。冠心病健康教育一、心理指导:保持良好心态,对心肌梗塞病人克服焦虑、恐惧等情绪更为重要,应从多方面指导病人,使心情放松,安心治疗,渡过危险期。二、饮食指导:注意营养搭配,以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜、水果、蛋白质,避免暴饮暴食。心肌梗塞病人前三天进流质,症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食,进食不宜过饱。戒烟酒。三、休息、活动:(1)心绞痛发作时立刻休息。(2)心肌梗塞病人保持绝对安静,一周内绝对卧床休息。四、保
5、持大便通畅,不要用力排便。五、正确的用药方法及了解药物副作用。六、介入手术治疗病人配合手术,讲解介入知识。介入手术优点:疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。七、出院指导:(1)日常生活中避免劳累及寒冷刺激。(2)肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动,以减轻体重。(3)防治各种可加重病情的疾病,如高血压、糖尿病、贫血。(4)心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。(5)有心肌梗塞先兆,应做好家庭救护,及时就诊。充血性心力衰竭病人的健康教育一、心理指导:保持稳定情绪,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。二、饮食指导:(1)低脂、易消化饮食。少食多餐,晚餐不宜过饱,饭后不宜进食,避
6、免发生夜间左心功能不全。(2)控制食盐量:心功二级5克/日,心功三级2.5克/日,心功四级1克/日或忌盐。(4)适当限制水分:1.5-2升/日。三、休息活动指导:(1)保证充足睡眠。对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。(2)心功能二级应限制体力活动,心功能三级卧床休息时间增加,可自己洗漱、进餐,心功能四级绝对卧床休息,一切生活由他人照顾。(3)恢复期应适当活动,以减轻患者失适状态。四、用药指导:(1)应用扩血药物严格控制输液滴数。(2)抗心律失常药物,严格遵守医嘱,并注意药物反应。(3)服用利尿药物时多吃香蕉、橘子等含钾高的食物。(4)服用地高辛前自
7、测脉搏,脉搏低于60次/min时暂停服用,及时就诊。五、出院指导:1、指导患者积极治疗原发病,定期复查血压、血糖、血脂等。注意避免心衰的诱发因素。防治呼吸道感染,避免多度劳累、情绪激动、输液过快等。2、宜进食低盐低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,预防便秘、忌烟酒。3、患者变换体位时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶持。4、育龄妇女在医生指导下决定是否可以妊娠、自然分娩。5、随访:出现疲劳、乏力、上服饱胀或恶心呕吐、夜间平卧时咳嗽、呼吸困难等及时就诊。高血压健康教育一、心理指导:保持平静心情,避免情绪激动及过度紧张焦虑。二、饮食指导:以低盐低脂肪为原则,少食胆固醇高的食物,多食含钾含钙食物,多
8、吃蔬菜水果。多食粗纤维食物,预防便秘,少食刺激性食物,戒烟限酒。控制体重,控制总热量摄入。钠盐摄入应低于6g/天。三、注意休息:避免长期过度紧张工作和劳累,保证充足睡眠,劳逸结合,选择合适的运动锻炼和放松疗法如步行、太极拳等。运动量不宜太大,常用运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,且休息1530分钟后恢复正常为宜。避免使用过热的水洗澡或长时间蒸汽浴。四、药物应用:坚持长期用药,不擅自停药,不随意增减剂量,了解药物作用与副作用,坐位起立或平卧坐起时,动作尽量缓慢,以免引起昏厥,有异常及时报告医生,调节用药。五、出院指导:(1)血压监测:测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。(2)定
9、期监测血糖、血脂、尿常规及肾功能检查。(3)每1-3个月定期复诊,高危者每个月至少复诊一次。突然血压升高,心前区疼痛、肢体麻木,少尿、夜尿增多时随时就诊。主动脉夹层健康教育一、心理护理:消除患者紧张、恐惧,予以精神安慰,调动家属积极性,配合治疗,予以战胜疾病的信心。二、指导患者合理饮食,控制体重,少量多餐,避免暴饮暴食。戒烟酒。三、保持充足睡眠。急性期绝对卧床休息,避免不必要的翻身。四、保持大便通畅,避免用力咳嗽。五、药物观察:硝普钠使用过程中注意避光,现配现用,超过6小时即重新配制,以确保药物有效性,并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有
10、无呼吸抑制。出院指导:1、指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合。2、指导患者保持情绪稳定,大便通畅。3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;5、定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊;风心病健康教育一、开导其保持良好心态,避免刺激。二、饮食指导:宜少量多餐,限制脂肪,多食清淡、高蛋白、高热量和高维生素易消化饮食,鼓励患者多饮水;心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食23g/d,多食含钾食物。三、活动与休息:急性期卧床休息,有血栓者应绝对卧床休息。出现呼吸困难时,给予半卧位,关节肿痛者,应保持舒适体位,采取热敷、接摩、理
11、疗等,坚持适度运动。四、预防感染:保持室内空气流通、温暖、干燥,阳光充足,注意防寒保暖、避免感冒,加强营养,提高机体免疫力。五、该疾病要长期服药,告知其坚持服药的重要性及副作用。定期复诊。出院指导:一、日常生活中注意保暖,防止受凉。二、鼓励患者坚持适度的体育锻炼,但避免过度。三、在拔牙、内镜检查、分娩、人工流产时应主动告诉医生自己有风心病史,以便预防性使用抗生素。反复发生扁桃体炎者应在风湿活动控制后2-4个月行扁桃体摘除术。四、长期服用地高辛的患者,要坚持服药并注意副作用。五、育龄妇女应积极避孕,或在医师指导下控制好分娩时机。六、告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症
12、状时及时就诊。扩心病健康教育一、指导患者会调整,保持心情愉快,消除悲观情绪,增加治疗信心。二、饮食指导:1、给予低钠低脂,少量多餐,避免刺激性和产气食物。2、限制钠盐摄入并适当控制水分及食量,避免发胖,以减轻心脏负担,出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。3、注意补充优质蛋白的供给,如大豆、鱼类等,限制动物脂肪。4、多进食粗纤维食物,养成定时排便的习惯,保持排便通畅。5、戒烟限酒。三、活动与休息:1、以左心衰呼吸困难为主的患者,指导患者半坐卧位,可以减轻肺淤血,缓解呼吸困难;以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位,应间歇性抬高下肢,侧卧位,平卧位,半坐卧位
13、交替进行。2、心衰症状明显,伴严重心律失常,反复发作头昏甚至晕厥的患者,嘱绝对卧床休息,避免一切加重心脏负荷的因素。3、出现全心衰竭时,指导进行肢体的被动运动和按摩,防止血栓形成。4、病情稳定后,鼓励患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况制订日常活动计划。四、用药指导:1、告知患者严格遵医嘱服药,学会观察药物的疗效和不良反应,有异常及时就诊。2、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应,有症状及时就诊。4、应用利尿剂时,应避免电解质紊乱,尤其是低血钾。5、应用受体阻滞剂时,要特别注意心功能变化情况,防止心衰加重,同时注意脉搏、血压及心率变化,以免发生心动过缓。出院指导:一、评估患者的心功能情况,
14、确定患者出院后的活动量,让患者及家属掌握最大活动量的指征,保持生活规律,注意劳逸结合。二、合理饮食,保持排便通畅,养成定时排便的习惯。三、指导患者进行呼吸锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染。四、坚持长期服药,告诉患者常用药物的副作用,让患者掌握自测脉搏的方法。五、避免患者情绪刺激,鼓励、开导患者,使患者增强战胜疾病的信心。六、保证充足的睡眠和休息,必要时卧床休息,女性患者不宜妊娠。七、定期门诊随访,症状加重应立即就诊。病毒性心肌炎健康教育一、使患者理解急性期积极治疗的重要性,摆正学习和治疗的关系,调整患者心态,乐观配合治疗。二、饮食指导:1、保证充足的营养摄入,进食高热量、高蛋白、高维生素
15、、易消化的饮食,并发心衰时限制钠盐的摄入。2、少量多餐,进食不可过饱,以防增加心脏负担。3、摄取富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘。4、发热时多饮水,改善新陈代谢,伴心衰时适当限制水分。5、戒烟酒及刺激性食物。三、急性期卧床休息至体温正常,脉搏低于100次/分,心电图示心肌无损伤,病情平稳后逐渐增加活动量,保证充足的休息和睡眠。四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒,应特别注意。出院指导:一、注意休息,一般休息3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。二、鼓励患者适当锻炼身体,以增强抵抗力。四、预防各种感染,注意防寒保暖,预防病毒性感冒。五、遵医嘱用药,注意
16、不良反应。六、指导患者会自行监测生命体征,发现异常或胸闷、心悸等不适及时就诊。心律失常健康教育一、保持良好心态,避免精神紧张,情绪激动,以免加重病情,向病人讲明监护对心律失常诊断,治疗意义,以消除恐惧感。二、避免诱因 劳逸结合、生活规律,保证充足的休息与睡眠。戒烟酒,避免咖啡、浓茶等刺激性食物。避免劳累、感染,防止发生心力衰竭。严重心律失常者应卧床休息;四、遵医嘱服药,不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。五、少量多餐,应选低脂、易消化、清淡、富含营养饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入,多进含钾的食物,以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。保持大便通畅,心动过缓病人避免过度屏气
17、,以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。六、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所,防止发生意外情况,应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。七、出院指导:1、教会病人掌握测量脉搏方法。2、若脉搏低于60次/分,并头晕或黑朦,脉搏快于100次/分,并有心悸、胸闷,脉搏节律不齐应及时报告医生或就诊。3、定期复诊,以便及早发现病情变化。心血管内科介入手术知识宣教一、手术前的护理(1)热情接待新入院患者, 主动详细介绍病区情况和医院的规章制度。通过亲切诚恳的态度,和蔼通俗的语言与病人和家属交流沟通,尽快建立良好的医患、护患关系。处处为他们的健康着想,取得他们的信赖,确立对医护人员的信任感。(2)术前检查方
18、面的心理护理。在进行术前准备的过程中,如进行抽血、血型、出凝血时间、生化检查,手术区的皮肤准备,都应向患者做详细、耐心的解释工作,详细说明作用及目的,并做到操作熟练、规范,以取得患者的信任。二、术中护理手术一般是在局麻下进行的,患者始终处于清醒的状态,所以患者虽然看不到手术的情况,但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让患者有不必要的猜忌,术中医护人员一般应用专业术语交谈。并且随时观察患者的表情变化,主动询问是否有不适。对情绪紧张的患者,应一边观察病情变化,一边与之交谈,一方面是为分散患者的注意力,另一方面也给患者以心理支持,减少患者因情绪紧张而造成的心率加快、血压升高、心律失常等不良反应
19、,使手术能顺利进行。三、术后护理(1)术后术侧肢体的护理。术后患者术侧肢体需要保持伸直624h,有的还需要更长时间。大部分患者会出现烦躁不安的情绪。护理人员除了讲解卧床休息及保持术侧肢体伸直的重要性,还指导患者应用分散注意力的方法及暗示疗法,消除烦躁情绪。(2)术后饮水的护理。术后交代患者多喝水,目的是增加尿量,促进造影剂的排泄,以减少因手术过程应用造影剂而造成的肾损害。(3)术后饮食及排便的护理。术后30min1h,如果患者没有什么特殊情况,就鼓励患者进食容易消化、高纤维的饮食,少吃多餐,不宜过饱,同时注意保持大便通畅,切忌用力过度。(4)对于术后发热患者的护理。对术后出现发热的患者,我们给
20、了合理的解释,讲解了发热的原因,同时给予抗生素治疗,35天恢复了正常。通过术后的心理疏导,行介入治疗的患者都能以良好的心态积极配合治疗。(5)对于心功能良好患者的护理。对于心功能良好患者中患者角色强化、依赖性较强者,术后一般鼓励其早期下床活动,以促进肢体血液循环,减少肢体血栓的形成。支架术后病人的随访指导一、首先,要坚持长期服药抗血小板药物:阿司匹林和氯吡格雷,至少服用12个月,即使自我感觉良好,也不能停药。如有高血压、高血脂、糖尿病的患者在支架术后支持长期服用降压药、降脂药及降糖药。二、要保持健康的生活方式1、适当运动:冠脉介入治疗之后,适当运动。提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳
21、等,根据自身具体情况选择。2、改变饮食:以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁。4、控制体重戒烟。三、定期监测和复查 术后随访时间:至少术后第6个月、12个月要去医院复查,如有胸痛、胸闷、心慌等不适症状一定要立即到医院就诊。安置永久性人工心脏起搏器知识宣教1、术后24小时内病人平卧位休息,少活动,术后三天尽量在床上为好,三天以后可逐渐增加活动量,可下床,可根据自身情况听从医生的意见。2、装入起搏器后,为
22、了固定电极,埋入起搏器的一侧的手臂在12周内最好不要高举,但可以轻微地活动手臂,电极植入后1-2月便可以稳定固定。不满1-2月的电极前端容易移位和脱离心脏壁。3、自测脉搏:首先了解所安起搏器的预设频率,一般为60-80次,定时测脉搏,若30-40次/分,考虑起搏器电极异常,可口服阿托品,并立即就诊。4、注意起搏功能障碍:若出现与安置前相同症状,头昏、晕倒,应立即就诊。5、出院指导:(1)病人出院后随身携带起搏器植入卡,以备应急处理。(2)避免接触大磁场,高压电场,以免干扰起搏器功能。(3)定期随访:出院后1月一次,以后2-3月一次,1年以后半年一次,起搏器寿限后期,加强随访,每月或每周一次。心
23、导管射频消融术健康教育一、术前宣教1、向患者解释射频消融的目的,方法及注意事项,取得患者配合,术中出观不适及时示意医护人员,2、术前3-5天停服抗心律失常药物,口服胺碘酮者,需要停药1个月后药物才能完全排出体外。术前备皮,禁食,禁水6小时。二、术后宣教1、嘱患者平卧12-24h,患侧肢体制动,卧床期间注意活动脚趾,避免深静血栓形成。2、穿刺处加压包扎6-24小时,观察足背动脉搏动情况,肢体的温度,颜色,穿刺部位有无渗血,仲胀。3、嘱患者继续服用抗凝药物阿司匹林1-3个月,以防止血管穿刺部位形成血栓,严格医嘱用药,不可自行减慢和停药。4、指导并教会患者观察心率和心律变化,有异常及时报告医务人员。
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