与家长沟通记录.docx

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与家长沟通记录

1、学生心理档案。

2、心理咨询记录

3、与家长沟通记录。

4、与教师沟通记录。

5、高危学生情况记录。

6、心理测试（样卷、结果、建议）

7、心理咨询室章程（工作计划、管理制度、基

本任务）            

8、团体心理辅导记录（面询）。

9、教师心理援助记录。

学生心理档案

1、基本情况

姓名

班级

性别

出生年月

民族

籍贯

学习情况

健康状况

家庭住址

寄住住址

兴趣与特长

2、家庭情况

称谓

姓名

年

龄

学

历

职

业

爱好与特长

个性

特点

你对他（她）的喜爱程度

喜爱

较

喜爱

无

所谓

不

喜爱

父

母

继父母（或）养父母情况

3、学习经历

起止时间

在何校学习

担任职务

对当时所处集体的喜爱程度

喜欢

较

喜欢

一般

不太

喜欢

不

喜欢

4、成功与失败经历

成功经历

序号

时间

事件

1

2

3

4

5

6

失败经历

1

2

3

4

5

6

4、自我评价

很好

较好

一般

较差

很差

人际关系

学习成绩

学习态度

学习习惯

思想品德

行为习惯

身体状况

自控能力

5、困惑与烦恼

心理咨询记录  

年  月  日 自  时  分始，  时  分结束

学生姓名

班级

性别

年龄

咨询次数

第次

备注

咨询缘由：

学生自述：

初步分析：

疏导方案：

咨询效果：

预约下次咨询时间：

年月日自时分

咨询感悟：

咨询员：

与家长沟通记录

年  月  日 自  时  分始，  时  分结束

家长姓名

性别

学历

职业

学生姓名

班级

性别

年龄

备注

家长自述：

初步分析：

解决方案：

沟通效果：

预约下次沟通时间：

年月日自时分

沟通感悟：

咨询员：

与教师沟通记录

年  月  日 自  时  分始，  时  分结束

教师姓名

性别

学历

职业

备注

沟通事由：

初步分析：

解决方案：

沟通效果：

预约下次沟通时间：

年月日自时分

沟通感悟：

咨询员：

高危学生情况记录

姓名

班级

性别

出生年月

民族

籍贯

学习情况

健康状况

家庭住址

寄住住址

主要表现：

初步分析：

转介情况：