外科护理学.docx
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外科护理学
外科护理学
（总分：
45.50，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
35，分数：
35.00）
1.胃癌常向下列哪处淋巴结转移（）
∙A．颈部淋巴结
∙B．左腋下淋巴结
∙C．左锁骨上淋巴结
∙D．左锁骨下淋巴结
∙E．左腹股沟淋巴结
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。
恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。
故应选择C。
2.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每个高倍镜视野中见到的白细胞为（）
∙A．1个
∙B．2个
∙C．3个
∙D．4个
∙E．5个
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]脓尿主要见于泌尿系统炎症性病变。
每个高倍视野白细胞超过5个（外阴部冲洗后留取尿液沉渣镜检）称镜下脓尿。
故选择E。
3.在体液平衡中下列哪项不对（）
∙A．细胞内液约为体重的40%
∙B．细胞外液约为体重的20%
∙C．组织间液约为体重的15%
∙D．血浆约为体重的5%
∙E．它们之间是非动态平衡
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，组织间液量约占体重的、15%，血浆量约占体重的5%，组织间液除不含红细胞和仅含少量蛋白质外，基本成分同血浆，并经常与血浆或细胞内液进行物质交换达到平衡。
故E项不正确。
4.术后半卧位的目的不包括（）
∙A．利于引流
∙B．利于呼吸
∙C．利于循环
∙D．防止膈下脓肿
∙E．利于排尿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]术后半卧位由于重力的作用利于引流，并可以使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；由于重力的作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，利于呼吸和循环。
采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促进感染局限，因盆腔腹膜抗感染性较强，可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
故应选择E。
5.有关癌肿的局部特征，不正确的是（）
∙A．表面高低不平
∙B．界限不清
∙C．固定，不活动
∙D．质地坚硬
∙E．早期就有疼痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]癌肿一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，质地坚硬，呈浸润性或外生性生长，表面高低不平，当肿块的膨胀性生长、破溃或感染等可侵及和刺激神经组织，出现局部刺痛、跳痛、隐痛、烧灼痛或放射痛，空腔脏器肿瘤可引起梗阻时可致痉挛、产生绞痛。
故应选择E。
6.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合（）
∙A．加强口腔护理
∙B．术后3天帮助病人活动患肢
∙C．鼓励咳痰
∙D．半卧位利于引流
∙E．保持皮瓣下负压吸引通畅
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]乳房切除后，皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。
故应选择E。
7.急性腹膜炎发生休克的主要原因（）
∙A．剧烈疼痛
∙B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少
∙C．肠内积液刺激
∙D．大量呕吐致液体丢失
∙E．腹胀引起呼吸困难
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]发生急性腹膜炎，使得腹内脏器浸泡在大量脓液中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使得血容量明显减少，细菌入血、毒素吸收，易致感染性休克。
故应选择B。
8.骨折、脱位共有的特殊体征是（）
∙A．弹性固定
∙B．异常活动
∙C．骨擦音
∙D．畸形
∙E．关节部位空虚
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]骨折的专有体征为：
畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感；脱位的专有体征为：
畸形、弹性固定、关节盂空虚。
故应选择D。
9.休克病人的体位最好是取（）
∙A．半卧位
∙B．低半卧位
∙C．中凹位
∙D．下肢抬高30°
∙E．侧卧位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]中凹卧位一般抬高胸部10°～20°，抬高下肢约20°～30°。
抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。
抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。
故应选择C。
10.上腹手术备皮范围哪项不对（）
∙A．上自乳头连线
∙B．下至脐水平
∙C．右侧至腋后线
∙D．左侧至腋后线
∙E．以上都不对
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]上腹部备皮范围要求下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛，而非下至脐水平。
故应选择B。
11.软组织化脓感染中有接触性传染的是（）
∙A．疖
∙B．痈
∙C．丹毒
∙D．蜂窝织炎
∙E．急性淋巴结炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]发生蜂窝织炎者，由于致病菌能释放毒性强的溶血素、透明质酸酶和链激酶等，加上受侵的组织较疏松而病变发展迅速，不易局限，且与周围正常组织无明显界线，炎症容易蔓延，并且能够发生接触性传染。
故应选择C。
12.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（）
∙A．禁食
∙B．胃肠减压
∙C．半卧位
∙D．输液维持水电平衡
∙E．用镇痛剂止痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]急性腹膜炎诊断不明时，使用镇痛剂止痛可以掩盖病情。
故应选择E。
13.对张力性气胸现场抢救，首先应行（）
∙A．厚敷料加压包扎
∙B．闭式胸膜腔引流
∙C．人工呼吸
∙D．胸腔穿刺排气
∙E．快速输液、吸氧
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]发生张力性气胸时，应立即排气减压，以降低胸膜腔内的压力。
故应选择D。
14.食管癌的典型症状是（）
∙A．进食时哽咽
∙B．进行性吞咽困难
∙C．持续性胸背疼痛
∙D．贫血、低蛋白血症
∙E．呛咳、吸入性肺炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，中晚期表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。
故应选择B。
15.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止（）
∙A．深静脉血栓形成
∙B．患肢淤
∙C．患肢僵直
∙D．术后复发
∙E．血管痉挛
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]大隐静脉曲张的病人卧床期间应指导病人做足背伸屈运动；术后24小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
故应选择A。
16.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）
∙A．定时观察生命体征
∙B．注意观察血尿情况
∙C．监测体温变化
∙D．注视腹痛的变化
∙E．鼓励患者早期起床活动
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇痛和止血药物。
故应选择E。
17.某女士，恶性肿瘤住院化疗，护理管理哪项不妥（）
∙A．病室应安静、舒适
∙B．室温应保持15℃左右
∙C．定期消毒病室
∙D．严格控制探视
∙E．适当户外活动
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]化疗病人的护理管理措施有：
保持病室整洁、舒适，减少不良刺激，加强病室空气消毒，减少探视，预防医源性感染；做好生活护理，适当户外活动。
故应选择B。
18.与肺癌发病关系最密切的因素是（）
∙A．职业性致病因素
∙B．长期吸烟
∙C．免疫缺陷
∙D．慢性肺部疾病
∙E．遗传因素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]肺癌的病因尚不完全明确，跟肺癌发生关系最密切的为吸烟，资料表明，多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
故应选择B。
19.以下哪项符合胃溃疡的特点（）
∙A．发病年龄多见于老年人
∙B．好发于胃大弯
∙C．上腹压痛点常在上腹偏右
∙D．疼痛多在饭后3～4小时发生
∙E．X线钡餐检查龛影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]胃溃疡多发生于40～60岁，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左，疼痛多发生于餐后30分钟至1小时开始疼痛，持续1～2小时，X线钡餐检查可见一周围光滑、整体的龛影。
故应选择E。
20.消化性溃疡最常见的并发症是（）
∙A．出血
∙B．穿孔
∙C．幽门梗阻
∙D．癌变
∙E．电解质紊乱
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]消化性溃疡可能出现的并发症为：
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
其中，15%～25%的患者可并发出血，约1%～5%可发生游离穿孔，约2%～4%的病例可发生幽门梗阻，胃溃疡的癌变率估计在1%之下。
故应选择A。
21.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（）
∙A．大量饮酒和暴饮暴食
∙B．手术创伤
∙C．胆道疾病
∙D．并发于流行性腮腺炎
∙E．高钙血症
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]急性胰腺炎常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食，其中胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
故应选择C。
22.全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确（）
∙A．一切操作必须严格无菌
∙B．营养液可暂存于4℃冰箱内
∙C．可存放48小时以上
∙D．不可在此静脉处采血、给药等
∙E．每隔24～48h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]当病人被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时，称之为全胃肠外营养。
因经静脉输入，必须严格遵循无菌原则、静脉输液的注意事项。
所需营养液配制后若暂时不输，应保存于4℃冰箱内，并在24小时内输完。
故应选择C。
23.骨科手术术前几天开始备皮（）
∙A．1天
∙B．2天
∙C．3天
∙D．4天
∙E．5天
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]骨、关节、肌腱手术术前3天开始皮肤准备。
第1、2天先用肥皂水洗净患侧，并用70%酒精消毒后再用无菌巾包裹。
第3天进行剃毛、刷洗，70%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒。
故应选择C。
24.乳房深部脓肿，诊断依据应是（）
∙A．皮肤红肿
∙B．乳房胀痛
∙C．发热
∙D．局部波动感
∙E．穿刺抽到脓液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]皮肤红肿、乳房胀痛、发热、局部波动感为乳房炎症的表现，而诊断乳房深部脓肿需要穿刺抽出脓液才可确诊。
故应选择E。
25.闭式胸膜腔引流装置，以下哪项不正确（）
∙A．水封瓶装置密封
∙B．水封瓶塞上长管需在水平面下3～4cm
∙C．水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
∙D．引流管在床上妥善固定
∙E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]水封瓶装置必须密封，瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，应保持引流管通畅，并妥善固定，更换引流管时需双重关闭引流管，并更换引流装置，以防空气进入。
故应选择C。
26.腹外疝术后护理中不正确的是（）
∙A．平卧3天，膝下垫一软枕
∙B．术后当日可进流食
∙C．预防感染
∙D．预防术后出血
∙E．早期下床活动
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]腹外疝手术术后应取平卧位，膝下垫一软枕，使膝关节微屈，以松弛切口的张力和减少腹腔内压力，一般病人于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进流质，患者一般于术后3～5天可考虑离床活动。
术后要预防切口感染，预防术后出血。
故应选择E。
27.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是（）
A．禁食D．胃肠减压C．严密观察病情D．补液，纠正水电解质紊乱E．半卧位
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗包括禁食、胃肠减压、维持水和电解质平衡、抗生素防治感染，并严密观察病情变化，其中胃肠减压可以减轻胃肠内容物对胃肠壁的压力，缓解症状，是非手术治疗的关键措施。
故应选择B。
28.下列哪项骨牵引护理是错误的（）
∙A．牵引针不可左右移动
∙B．床尾或床头抬高15～30cm
∙C．去除牵引孔的血痂
∙D．维持肢体在整复或固定的位置
∙E．鼓励患者进行功能锻炼
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]骨牵引是把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，故牵引针不可左右移动；床头或床尾抬高15～30cm，使牵引绳与患肢长轴保持平行；患者不能擅自改变体位，以达到有效牵引；早期进行肌肉等长收缩，2周后开始关节活动，逐步增加活动量和范围，循序渐进。
去除骨牵引的血痂容易造成感染。
故应选择C。
29.闭合性骨折在转运前最重要的是（）
∙A．使用止痛剂
∙B．做好手法复位
∙C．伤肢固定
∙D．抬高患肢
∙E．保持肢体功能位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]闭合性骨折在转运前最重要的是要进行伤肢固定，可以避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤，减少骨折端的活动，便于运送。
故应选择C。
30.男性，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是（）
∙A．雷诺病
∙B．动脉栓塞
∙C．大动脉炎
∙D．血栓闭塞性脉管炎
∙E．动脉硬化性闭塞症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]该患者为男性青壮年，并有长期大量吸烟史，并且患者右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，根据以上表现最可能诊断为血栓闭塞性脉管炎。
故应选择D。
31.女性，25岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉率快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（）
∙A．疼痛引起
∙B．休克早期
∙C．休克期
∙D．休克晚期
∙E．精神紧张引起
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]休克早期的表现为患者呈现兴奋状态、烦躁不安，脉率增快，收缩压正常，但脉压小，面色苍白，出冷汗。
结合该病人有外伤史，可考虑为休克早期。
故应选择B。
32.王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠低温疗法，错误的护理是（）．
∙A．用药前量体温、脉搏、呼吸、血压
∙B．物理降温后用冬眠药物
∙C．病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运
∙D．维持直肠内温度在32～34℃
∙E．维持电解质及酸碱平衡
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]应根据医嘱首先给予足量冬眠药物，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施，否则，病人一旦出现寒战，反而会增高颅内压，降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温33～34℃较为理想。
用药前应观察并记录生命体征。
故应选择B。
33.某女士，30岁，诊断为甲亢。
清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。
计算基础代谢率是属于（）
∙A．正常
∙B．正常范围偏高
∙C．重度甲亢
∙D．中度甲亢
∙E．轻度甲亢
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]基础代谢率%＝（脉率+脉压）-111。
±10%为正常，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为中度甲亢，该患者的基础代谢率为45%，属于重度甲亢。
故应选择D。
34.某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。
T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。
腹软，剑突下有压痛。
无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
下列诊断哪项可能性大（）
∙A．急性胰腺炎
∙B．急性胆囊炎
∙C．急性化脓性胆管炎
∙D．胆道蛔虫症
∙E．急性胃十二指肠溃疡穿孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]疼痛部位为右上腹，排除急性胰腺炎的可能；病人体温37.5℃排除急性化脓性胆管炎的可能，无反跳痛及肌紧张排除急性胆囊炎和急性胃十二指肠溃疡穿孔的可能，而胆道蛔虫症病人常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛。
故应选择D。
35.男性，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。
今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。
护士首先应如何处理（）
∙A．膀胱穿刺抽尿
∙B．膀胱造瘘
∙C．导尿并留置导尿管
∙D．压腹部排尿
∙E．急诊做前列腺摘除术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]首先排除压腹部排尿，因为压腹部可能会造成膀胱破裂，而膀胱穿刺抽尿、膀胱造瘘、急诊做前列腺摘除术是医生可能会采取的措施，作为护理人员在这种紧急的情况下只能留置导尿管导尿。
故应选择C。
二、（总题数：
3，分数：
4.00）
男性，40岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。
（分数：
1.50）
（1）.首先的处理是（）（分数：
0.50）
A.给氧
B.高压氧治疗
C.止痛
D.手术 √
E.加强营养
解析：
[解析]发生气性坏疽后，应在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢。
故应选择D。
（2）.下列哪项处理不必要（）（分数：
0.50）
A.高压氧治疗
B.手术
C.隔离
D.应用青霉素
E.避光安静 √
解析：
[解析]发生气性坏疽后，应紧急清创，应用抗生素，高压氧治疗，严格隔离消毒并及时手术治疗。
故应选择E。
（3）.该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽（）（分数：
0.50）
A.彻底清创缝合
B.清创后伤口敞开 √
C.应用T.A.T
D.应用青霉素
E.应用甲硝唑
解析：
[解析]伤口与空气接触，不利于细菌生长繁殖，故清创后伤口敞开可以避免发生气性坏疽。
故应选择B。
一汽车被火车撞出20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。
（分数：
1.00）
（1）.在现场下面一些情况中，哪项不对（）（分数：
0.50）
A.大部分抢救人员奔向大喊大叫者 √
B.对伤口进行初步检查
C.有伤口出血应初步止血
D.伤口初步包扎
E.有内脏脱出的暂不还纳
解析：
[解析]在现场急救的过程中，最重要的是评估和处理危及生命的紧迫问题，但千万不可忽略不出声、不呻吟的伤员。
故应选择A。
（2）.将伤员全部清理之后，对下列哪位伤者要首先处理（）（分数：
0.50）
A.股骨干闭合性骨折
B.髋关节脱位
C.大片软组织损伤
D.开放性气胸 √
E.肩关节脱位
解析：
[解析]在急救的过程中，必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。
故应选择D。
肖先生，72岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。
一周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。
（分数：
1.50）
（1）.为该病人输液的目的是（）（分数：
0.50）
A.纠正水和电解质失调
B.补充营养，供给热能 √
C.输入药物
D.增加血容量
E.利尿
解析：
[解析]该患者不能进食，通过静脉给予脂肪乳和氨基酸等，主要的目的就是补充营养，供给热能。
故应选择B。
（2）.此病人发生了静脉炎，与下列哪些因素有关（）（分数：
0.50）
A.输液速度过快
B.输液量过大
C.溶液含有致热物质
D.长期输入高浓度溶液 √
E.输液速度过慢
解析：
[解析]引起静脉炎的原因很多，患者长期输入高浓度的液体如脂肪乳等，可能是引起该患者发生静脉炎的主要原因。
故应选择D。
（3）.静脉炎的防治方法下列哪项不妥（）（分数：
0.50）
A.抬高患肢
B.超短波理疗
C.95%乙醇局部热敷
D.更换注射部位
E.患肢活动增加 √
解析：
[解析]发生静脉炎后，应停止在该部位输液，并将患肢抬高、制动。
局部用50%硫酸镁或者发生静脉炎的主要原因。
故应选择D。
三、（总题数：
2，分数：
2.50）
∙A．以患肢肌肉收缩活动为主
∙B．除患肢外的各关节活动
∙C．以重点关节为主的全面功能锻炼
∙D．做好被动关节活动
∙E．以骨折远、近侧关节活动为主
（分数：
1.50）
（1）.伤后1～2周内（）（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，防止肌萎缩。
故功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。
故应选择A。
（2）.受伤2～3周后（）（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]骨折2周后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，此时应开始进行骨折上、下关节活动，以防肌萎缩和关节僵硬。
故应选择E。
（3）.受伤6～8周后（）（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
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