临床医师押题密卷儿科疾病.docx
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临床医师押题密卷儿科疾病
临床医师押题密卷--儿科疾病4
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[填空题]*
_________________________________
151.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是[单选题]*
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
152.(152~154题共用题干)
女,8个月,咳嗽3天,近1天症状加重。
查体:
呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分,心音低钝,双肺密集细湿啰音,肝于右肋下3厘米.
最可能的诊断是[单选题]*
A.上呼吸道炎
B.支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎(正确答案)
E.脓胸
153.伴有的合并症是[单选题]*
A.心力衰竭(正确答案)
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓气胸
E.上气道梗阻
154.除吸氧外还应[单选题]*
A.用呼吸兴奋剂
B.用强心剂(正确答案)
C.用脱水剂
D.穿刺抽脓
E.气管插管
155.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是[单选题]*
A.间质性肺炎改变
B.均匀性的片状阴影
C.支气管肺炎改变
D.多发空洞(正确答案)
E.肺门阴影增浓
156.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是[单选题]*
A.生后1~2岁
B.生后3~4个月
C.生后3个月内
D.生后5~7个月(正确答案)
E.生后8~10个月
157.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是[单选题]*
A.生后1~2岁
B.生后3~4个月
C.生后3个月内(正确答案)
D.生后5~7个月
E.生后8~10个月
158.左向右分流型的先心病是[单选题]*
A.动脉导管未闭(正确答案)
B.肺动脉狭窄
C.主动脉狭窄
D.右位心
E.大血管错位
159.婴儿期持续性青紫,见于[单选题]*
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症(正确答案)
E.动脉导管未闭
160.患者男性,12岁,肺动脉瓣区可听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显的第二心音分裂。
该患者可能是[单选题]*
A.正常人
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损(正确答案)
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
161.(161~162题共用题干)
男孩,4岁,生长落后,活动后气促。
查体:
胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进。
X线示右心房、右心室扩大。
该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.房间隔缺损(正确答案)
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
162.目前最佳的治疗方案是[单选题]*
A.口服卡托普利
B.随访观察
C.防治感染
D.手术修补(正确答案)
E.口服吲哚美辛
163.所谓Roger病是指[单选题]*
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.小型室间隔缺损(正确答案)
D.中型室间隔缺损
E.大型室间隔缺损
164.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为[单选题]*
A.生后即青紫
B.暂时性表紫
C.持续性青紫(正确答案)
D.不出现青紫
E.差异性青紫
165.女,3岁,自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染,剧烈哭吵时,唇周发绀。
体检胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4级粗糙的收缩期杂音。
X线检查左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”。
最可能的诊断是[单选题]*
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损(正确答案)
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
166.左向右分流型先天病最常见的并发症为[单选题]*
A.感染性心内膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.肺炎(正确答案)
E.心力衰竭
167.患儿,10个月,出生后反复呼吸道感染,脉搏168次/分,胸骨左缘第3~4肋间可闻及III级粗糙收缩期杂音,双肺闻及湿罗音。
该患儿的诊断是[单选题]*
A.室缺并急性支气管肺炎(正确答案)
B.房缺合并急性支气管肺炎
C.动脉导管未闭合并支气管肺炎
D.法洛四联症并支气管肺炎
E.单纯性室间隔缺损
168.患儿,9个月,生后反复呼吸道感染,3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏165次/分,唇周发绀,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,第二心音亢进,双肺可闻及固定性湿啰音,肝右肋下3.5cm可及,最可能诊断为[单选题]*
A.动脉导管未闭合并急性支气管肺炎
B.房间隔缺损合并急性支气管肺炎、充血性心力衰竭(正确答案)
C.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
D.房间隔缺损合并急性支气管肺炎
E.室间隔缺损合并急性支气管炎、充血性心力衰竭
169.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是[单选题]*
A.心脏存在着异常的通道
B.主动脉的血分流至肺动脉(正确答案)
C.肺循环血流量明显增多
D.体循环血流量明显减少
E.收缩压明显升高
170.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是[单选题]*
A.心脏存在着异常的通道
B.体循环血流量明显减少
C.肺循环血流量明显增多
D.脉压差明显增大(正确答案)
E.收缩压明显升高
171.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是[单选题]*
A.新生儿期(正确答案)
B.学龄期
C.青春期
D.幼儿期
E.学龄前期
172.2岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。
查体:
发育落后,胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左房、左室增大,主动脉弓增大,最可能的诊断为[单选题]*
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭(正确答案)
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
173.女孩,8岁。
近1年来活动后感心悸,气促,生长发育尚可,无紫绀。
胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,传导广泛,有震颤。
胸片示:
肺血管影增粗,肺门舞蹈,肺动脉段突出。
左右心室大,左心房亦增大,最可能的诊断是[单选题]*
A.室间隔缺损(正确答案)
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
174.易并发脑血栓的先天性心脏病是[单选题]*
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.法洛四联症(正确答案)
E.卵圆孔未闭
175.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于[单选题]*
A.肺动脉狭窄的程度(正确答案)
B.室间隔缺损大小
C.室间隔缺损部位
D.主动脉骑跨程度
E.右心室肥厚程度
176.2岁,小儿。
生后4个月出现发绀,哭吵甚,时有抽搐史。
查体:
发育差,发绀明显,心前区可闻及III级左右收缩期喷射音。
胸片示肺门血管影少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。
此患儿的诊断应是[单选题]*
A.法洛四联症(正确答案)
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
177.预防法洛四联症小儿缺氧发作,宜选用的药物是[单选题]*
A.卡托普利
B.地高辛
C.螺内酯
D.普萘洛尔(正确答案)
E.布洛芬
178.下列不属于小儿肾脏生理功能的是[单选题]*
A.肾小球滤过功能
B.产生抗利尿激素(正确答案)
C.调节酸碱平衡功能
D.浓缩和稀释功能
E.肾小球重吸收及排泄功能
179.肾脏在胎儿期和成较多的激素是[单选题]*
A.1,25-(OH)2D3
B.前列腺素
C.促红细胞生成素(正确答案)
D.肾素
E.利钠激素
180.急性肾炎的主要临床表现[单选题]*
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、少尿、高血压(正确答案)
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
181.男,9岁。
尿少、水肿1天。
体检:
眼睑部水肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。
该患儿诊断是[单选题]*
A.急性肾小球肾炎(正确答案)
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
182.女,8岁,因水肿4天,剧烈头痛,呕吐2天入院。
2周前曾发热,咽痛,查体:
P110次/分,BP160/100mmHg,双肺无异常,尿常规:
蛋白(++),RBC30~50/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4,最可能的诊断是[单选题]*
A.急性肾小球肾炎并严重循环充血
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎并高血压脑病(正确答案)
D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
183.男孩,10岁。
眼睑浮肿伴少尿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓包疮。
查体:
BP130/90mmHg,心率110次/分,肝右肋下1cm,压痛(+),双下肢明显非凹陷性水肿。
目前最首要的治疗措施是[单选题]*
A.青霉素
B.卡托普利
C.限盐
D.呋塞米
E.卧床休息(正确答案)
184.男孩,10岁。
半个月前曾患“脓皮病”,近3天晨起眼睑水肿,且逐日加重,尿少,尿色深。
查体:
BP140/90mmHg,心率114次/分,肝肋下1.5cm,轻压痛。
首选的治疗是[单选题]*
A.卡托普利
B.吸氧
C.利尿剂(正确答案)
D.泼尼松
E.强心剂
185.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是[单选题]*
A.尿常规正常
B.血沉正常
C.血压正常
D.尿阿迪氏计数正常(正确答案)
E.抗“O”滴定度正常
186.患儿,女,8岁。
浮肿,尿少3天,尿呈淡茶。
今天出现剧烈头痛,烦躁并惊厥1次。
血压160/120mmHg.最适宜的治疗药物是[单选题]*
A.泼尼松
B.螺内酯
C.呋塞米
D.多巴胺
E.硝普钠(正确答案)
187.患儿,女,10岁。
浮肿,尿少2天。
血压130/90mmHg.尿常规检查:
蛋白(+),红细胞12/HP,最适宜的治疗药物是[单选题]*
A.泼尼松
B.螺内酯
C.呋塞米(正确答案)
D.多巴胺
E.硝普钠
188.(188~190题共用题干)
女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿,少尿、肉眼血尿3天,BP150/105,尿常规:
蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP,ASO升高,血沉增快,血补体C3下降
最可能的诊断是[单选题]*
A.急性肾小球肾炎(正确答案)
B.肾病综合征
C.急进性肾小球肾炎
D.IGA肾病
E.风湿热
189.应限制钠盐摄入直到[单选题]*
A.血沉正常
B.尿常规正常
C.水肿消退,血压正常(正确答案)
D.补体恢复正常
E.肉眼血尿消失
190.血补体C3恢复正常的时间多为起病后[单选题]*
A.12~24周
B.6~8周(正确答案)
C.8~12周
D.2~4周
E.1~2周
191.(191~193题共用题干)
男,6岁。
水肿、尿色红2天入院。
查体:
颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
首先考虑的诊断是[单选题]*
A.急性泌尿系统感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾小球肾炎(正确答案)
192.如患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生[单选题]*
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全(正确答案)
D.高血压脑病
E.急性肝功能不全
193.发生上述情况,首先应采取的措施是[单选题]*
A.使用降压药物
B.加强抗生素的应用
C.使用强心剂
D.补充电解质
E.血液透析(正确答案)
194.诊断小儿肾病综合征的必备条件是[单选题]*
A.明显水肿及低蛋白学症
B.明显水肿及大量蛋白尿
C.明显水肿及高脂血症
D.大量蛋白尿及高脂血症
E.大量蛋白尿及低蛋白血症(正确答案)
195.男孩、3岁、因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下列凹陷性水肿。
可能的诊断是[单选题]*
A.肾炎性肾病
B.单纯型肾病综合征(正确答案)
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
196.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为[单选题]*
A.微小病变肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(正确答案)
197.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为[单选题]*
A.微小病变肾病(正确答案)
B.新月体性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
198.男、5岁、眼睑水肿2周。
化验检查:
血红蛋白97g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。
最可能的诊断是[单选题]*
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯型肾病
E.肾炎性肾病(正确答案)
199.白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是[单选题]*
A.生后2~4天及2~4个月
B.生后2~4个月及4~6岁
C.生后4~6个月及6~8岁
D.生后4~6天及4~6个月
E.生后4~6天及4~6岁(正确答案)
200.小儿缺铁性贫血最主要的原因是[单选题]*
A.铁吸收障碍
B.铁丢失过多
C.先天储铁不足
D.铁摄入量不足(正确答案)
E.生长发育过快
201.10个月,女婴。
因面色不好就医。
查Hb110g/L,为明确该婴是否有体内储铁减少,最重要的实验室检查是[单选题]*
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.总铁结合力测定
D.铁蛋白测定(正确答案)
E.转铁蛋白饱和度测定
202.女,14个月。
仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×1012/L,WBC8×109/L,Plt225×109/L,MCV74pg,MCH26fl,MCHC28%。
该患儿最可能的诊断是[单选题]*
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.混合性贫血
D.缺铁性贫血(正确答案)
E.溶血性贫血
203.营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是[单选题]*
A.血清蛋白降低
B.血清铁降低
C.转铁蛋白饱和度降低
D.总铁结合力增高
E.红细胞游离原卟咻降低(正确答案)
204.男,15个月。
单纯母乳喂养,不愿进辅食。
其母不吃肉类鱼类食品,近1个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤,HB90g/L,RBC2.05×1012/L,该患儿诊断最大可能是什么[单选题]*
A.营养性缺铁性贫血
B.混合性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血(正确答案)
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
205.女孩,1岁半,虚胖,面色苍白数日,伴烦躁不安、表情呆滞、反应迟钝,不认母亲,肢体,头部不规则震颤,检查:
头发稀疏发黄,睑结膜、口唇、甲床苍白,肝肋下3cm,脾肋下3cm,血常规RBC2.0×1012/L,Hb92g/L,MCV102fL,MCH39pg,血清铁12.8mmol/L血清维生素B1280μg/L,血清叶酸6μg/L,患儿首选治疗药物[单选题]*
A.铁剂
B.叶酸+维生素C
C.维生素B12(正确答案)
D.铁剂+维生素C
E.叶酸
206.婴幼儿时期,外界刺激不易在大脑皮层造成明确兴奋灶的原因是[单选题]*
A.树突、轴突少
B.树突、轴突短
C.神经元少
D.神经元体积小
E.神经髓鞘形成和发育不完善(正确答案)
207.(207~210题共用题干)
男,10个月。
突发高热伴抽搐1次来院。
最高体温40.2℃。
查体:
神智清楚,活泼,前囟平,背部少许散在皮疹。
咽部轻度充血,扁桃体II°肿大,心肺腹无阳性发现。
病理反射征阴性。
该患儿抽搐最可能的原因是[单选题]*
A.低钙血症
B.高热惊厥(正确答案)
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.维生素D缺乏手足抽搐症
208.与诊断无关的因素是[单选题]*
A.突发高热
B.病理反射征阴性
C.背部少许散在皮疹(正确答案)
D.神志清楚
E.咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大
209.若入院后10小时,体温再次上升到39℃,又发生惊厥抽搐,其止惊治疗首先[单选题]*
A.地西泮静注(正确答案)
B.苯巴比妥静注
C.苯妥英钠静注
D.硫喷妥钠静注
E.物理降温
210.该患儿在急救时,下列哪项措施不宜采用?
[单选题]*
A.物理降温
B.保持呼吸道通畅
C.气管插管(正确答案)
D.静注地西泮
E.吸氧
211.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是[单选题]*
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌(正确答案)
D.金黄色葡萄球菌
E.隐球菌
212.引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是[单选题]*
A.肺炎链球菌(正确答案)
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌
D.金黄色葡萄球菌
E.隐球菌
213.1岁小儿,高热剧烈呕吐2天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡,意识不清,颈强(+),反复抽搐,给予相应处理后。
持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强,进一步紧急处理为[单选题]*
A.给予退热,止惊
B.配伍更有效抗生素
C.给予地塞米松静点
D.20%甘露醇脱水(正确答案)
E.给予呋塞米脱水
214.女婴,7个月。
发热伴轻咳5天,近2天出现频繁呕吐达10余次。
查体:
T38.2℃,P140次/分,R32次/分,嗜睡,前囟饱满,心肺未见异常,双侧巴氏征(+)。
脑脊液检查:
外观浑浊,WBC800×106/L,N0.78,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氧化物100mmol/L.最可能的诊断是[单选题]*
A.中毒性脑病
B.隐球菌性脑病
C.病毒性脑病
D.化脓性脑膜炎(正确答案)
E.结核性脑膜炎
215.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常。
近3天又出现发热,抽搐。
查体:
前囟紧张。
脑脊液检查示:
外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氧化物110mmol/L,糖4.0mmol/L。
应首选考虑的诊断是[单选题]*
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)(正确答案)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
216.(216~219题共用题干)
女,8个月。
因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。
母乳喂养。
查体:
精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高。
脑脊液检查:
外观浑浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氧化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。
最可能的诊断是[单选题]*
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎(正确答案)
E.中毒性脑膜炎
217.针对病因,首选的治疗药物是[单选题]*
A.阿苷洛韦
B.异烟肼
C.甘露醇
D.头孢曲松(正确答案)
E.氯康唑
218.如合并硬膜下积液,积液量较大,颅内压明显增高,应选择硬膜下穿刺放出积液,每次每侧放液量宜[单选题]*
A.21~25ml
B.31~50ml
C.小于15ml(正确答案)
D.15~20ml
E.26~30ml
219.治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为[单选题]*
A.2%
B.0.9%
C.0.45%
D.1.5%
E.3%(正确答案)
220.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是[单选题]*
A.促甲状腺激素不足
B.甲状腺发育不全
C.甲状腺激素和成障碍
D.甲状腺异位
E.碘缺乏(正确答案)
221.先天性甲状腺功能减低症得临床表现,错误的是[单选题]*
A.智能低下
B.身材矮小
C.脉搏慢
D.常有腹泻(正确答案)
E.血压低
222.(222~224题共用题干)
女孩,3岁。
身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。
最可能的诊断是[单选题]*
A.粘多糖病
B.先天性甲状腺功能减低症(正确答案)
C.21-三体综合征
D.骨软骨发育不良
E.先天性巨结肠
223.为明确诊断,首选的检查是[单选题]*
A.染色体核型分析
B.尿粘多糖测定
C.骨龄测定
D.血T3、T4、TSH(正确答案)
E.B超检查肛管测压
224.最佳的治疗方案是[单选题]*
A.无需特殊治疗
B.补充生长激素
C.补充碘剂
D.补充甲状腺激素(正确答案)
E.补充多种维生素