烟台福山区预拌混凝土使用登记备案表.docx
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烟台福山区预拌混凝土使用登记备案表
烟台市福山区
预拌混凝土使用登记备案表
预拌混凝土企业名称（盖章）
建设工程项目名称
填报日期
填报说明
为规范我区建设工程用预拌混凝土质量监督管理，不断提升建设工程质量安全管理水平。
根据省市有关规定，我处对预拌混凝土按建设工程项目实行登记备案管理：
一、预拌混凝土企业供给前未办理登记备案手续的，建设单位和施工单位不得使用，检测单位不得收样检测。
二、混凝土出现严重质量问题或预拌混凝土企业向施工现场提供虚假试块的，预拌混凝土企业必须认真整改，为彻底整改前，不得重新登记备案。
三、企业备案时提供的所有复印件需加盖企业公章。
所有复印材料一律用A4纸复印并规范装订。
四、本备案登记自2009年11月1日起执行。
预拌混凝土使用备案表
工程名称
地址
预拌混凝土
企业名称
负责人签章
联系电话
施工单位名称
项目经理签章
联系电话
监理单位名称
总监签章
联系电话
建设单位名称
负责人签章
联系电话
预拌混凝土强度等级
使用部位
用量（m3）
试配情况说明：
备案提交资料一览表
序号
资料内容
原件确认
留存复印件数
备注
1
年检合格的营业执照副本原件及复印件
2
年检合格的资质证书副本原件及复印件
3
烟台市建筑工程质量监督站开出的场站合格证明原件
4
烟台市建筑工程质量监督站开出的实验室合格证明原件
5
预拌混凝土使用备案表
福山区建设工程项目
监理企业登记备案表
监理企业名称
建设工程项目名称
填报日期
填报说明
为规范我区建设工程施工企业的质量安全行为，不断提升建设工程质量安全管理水平。
根据省市有关规定，对我区建设工程项目的监理企业实行备案管理：
一、备案管理按建设工程项目实施，项目开工前即到监督科办理备案，项目竣工验收后备案自行作废。
二、企业备案时提供的所有复印件需加盖企业公章。
所有复印材料一律用A4纸复印并规范装订。
三、本备案登记自2009年11月1日起执行。
监理企业名称
资质等级
资质证书号
企业营业执照
企业法定代表人
联系电话
驻福总监
联系电话
项目监理人员花名册
管理人员
姓名
证书编号
联系电话
总监工程师
总监代表
土建监理工程师
电气监理工程师
水暖监理工程师
监理员
监理单位盖章
建设单位确认盖章
备案提交资料一览表
序号
资料内容
原件确认
留存复印件数
备注
1
年检合格的《监理企业资质证书》副本原件及复印件各一份
2
《企业法人营业执照》副本原件及复印件各一份
3
总监理工程师的注册证书、岗位证书、职称证书的原件及复印件各一份及授权委托书、承诺书原件
4
监理人员的注册证书、岗位证书、职称证书的原件及复印件各一份
福山区建设工程项目
施工企业登记备案表
施工企业名称
建设工程项目名称
填报日期
填报说明
为规范我区建设工程施工企业的质量安全行为，不断提升建设工程质量安全管理水平。
根据省市有关规定，对我区建设工程项目的施工企业实行备案管理：
一、备案管理按建设工程项目实施，项目开工前即到监督科办理备案，项目竣工验收后备案自行作废。
二、企业备案时提供的所有复印件需加盖企业公章。
所有复印材料一律用A4纸复印并规范装订。
三、本备案登记自2009年11月1日起执行。
企业名称
资质等级
资质证书号
安全许可证
证书编号
企业营业执照
烟台分公司营业执照
企业法定代表人
联系电话
驻区负责人
联系电话
项目管理人员花名册
管理人员
姓名
证书编号
联系电话
项目经理
技术负责人
安全员
质检员
施工员
资料员
施工单位:
监理单位确认盖章：
建设单位确认盖章：
备案提交资料一览表
序号
资料内容
原件确认
留存复印件数
备注
1
资质证书副本原件及复印件各一份
2
《企业法人营业执照》副本原件及复印件各一份
3
安全生产许可证副本原件及复印件各一份
4
外地企业提供进鲁进烟备案证明原件及复印件各一份
5
外地企业提供当地主管部门出具的外出施工介绍信原件
6
外地企业提供当地主管部门出具的无质量安全事故证明原件
7
外地企业提供当地主管部门出具的无拖欠农民工工资证明原件
8
按项目管理人员花名册提供管理人员资格证书原件及复印件各一份【包括项目经理B证、任命书】
9
本项目特种作业人员花名册及人员资格证书原件复印件各一份
10
单位工程分包单位情况汇总报表LZJ04-02及分包安全协议
一、工程概况
工程名称
工程地点
工
程
基
本
情
况
工程规划许可证号
建设性质
□新建□扩建□改建
施工图审查合格书号
工程类别
□住宅□公建□其他
预算造价
（万元）
投资性质
□政府□国有企业□其他
合同开工日期
年月日
实际开工日期
年月日
合同竣工日期
年月日
申报时
形象进度
建
筑
结
构
特
点
建筑面积（㎡）
（建设规模）
建筑高度
其中
地上面积（㎡）
地上层数
地下面积（㎡）
地下层数
结构类型
结构抗震等级
基础类型
基础设计等级
基坑深度
抗震设防烈度
沉降观测要求
地下防水等级
关
键
部
位
建
筑
做
法
外墙及保温
屋面防水及保温
地下室防水
外窗、幕墙
采暖形式
其他
二、相关责任主体及主要参建人员
责任主体
职务
姓名
专业资格级别
（或职称）
证书编号
总包单位：
（公章）
项目经理
项目技术负责人
项目质量负责人
取样员
资料员
监理单位：
（公章）
总监理工程师
总监代表
土建监理工程师
土建监理工程师
安装监理工程师
安装监理工程师
见证员
勘察单位：
（公章）
（公章）
项目负责人
技术负责人
设计单位：
（公章）
项目负责人
建筑专业负责人
结构专业负责人
建设单位：
（全称）
法人代表：
项目负责人：
联系电话：
建设单位（公章）
年月日
建设单位质量终身负责制承诺书
工程名称：
质量责任人员
姓名
身份证信息
本人签字确认
注册证号
联系电话
单位法人代表
项目负责人
土建负责人
安装负责人
资料员
其他责任人
（岗位）
其他责任人
（岗位）
其他责任人
（岗位）
我单位认真贯彻执行国家的各项法律法规、标准规范及《山东省房屋建筑和市政基础设施工程质量终身责任制实施办法》的各项要求，切实履行建设工程质量责任，并确认上述责任人员信息真实、有效。
单位公章：
日期：
注：
其他责任人栏目不够时可自行添加。
本人承诺在该工程建设过程中认真履行下列相应职责，并承担相应终身质量责任:
1.严格履行基本建设程序，按照先勘察、后设计、再施工的原则实施工程建设。
及时办理施工图审查备案、质量安全监督、合同备案等手续，依法领取施工许可证后开工建设;
2.向施工单位提供经图审合格并加盖专用章的施工用图和设计变更等相关设计文件;
3.不明示或暗示设计、施工单位违反工程建设强制性标准，不明示或暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量;
4.工程竣工后，组织勘察、设计、施工、监理等单位，按照法定程序进行验收，并接受工程质量监督机构监督。
工程项目未经验收合格不擅自交付使用，工程验收合格15日内，按规定及时办理竣工验收备案手续;
5.及时整理工程项目档案资料，并按照规定，在建筑工程竣工验收合格之日起3个月内，向工程所在地城建档案管理部门移交工程档案;
6.其他法律法规规定的职责。
本承诺书一式四份，一份在建筑工程办理质量监督手续时提交质量监督机构，一份在建筑工程竣工验收备案时提交竣工验收备案机关，一份在工程竣工验收备案后与档案材料一并提交城建档案管理部门存档，一份由各责任主体单位自行保存备查。
法人代表签章：
年 月 日
勘察单位质量终身负责制承诺书
工程名称：
质量责任人员
姓名
身份证信息
本人签字确认
注册证号
联系电话
单位法人代表
技术负责人
项目责任人
注册岩土工程师
其他责任人
（岗位）
其他责任人
（岗位）
其他责任人
（岗位）
我单位认真贯彻执行国家的各项法律法规、标准规范及《山东省房屋建筑和市政基础设施工程质量终身责任制实施办法》的各项要求，切实履行建设工程质量责任，并确认上述责任人员信息真实、有效。
单位公章：
日期：
注：
注册岩土工程师、其他责任人栏目不够时可自行添加。
本人承诺在该工程建设过程中认真履行下列相应职责，并承担相应终身质量责任:
1.规范市场行为，不转包或违法分包所承揽的勘察业务。
依法签订工程勘察业务合同，自觉执行国家规定的工程勘察收费标准，坚决杜绝恶性压价竞争;
2.认真执行工程建设强制性标准，严格落实工程勘察现场见证制度，在勘察过程中及时整理、核对原始记录，确保取样、记录的真实、准确，不离开现场追记或者补记，坚决杜绝偷工减料、弄虚作假;
3.向业主提供真实、准确的勘察文件，确保相关的签字、盖章手续齐全，符合国家规定的勘察文件编制深度要求，并及时将勘察报告及相关原始资料归档保存;
4.其他法律法规规定的职责。
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