阑尾炎选择题100道含答案解析.docx
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阑尾炎选择题100道含答案解析
外科学（胃肠道疾病之阑尾炎）
一单项选择题
1.
发热，大便次数增多伴里急后重（1分）
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：
阑尾术后并发盆腔感染
2.
妊娠期急性阑尾炎多发生于（1分）
前6个月内
6-7个月间
妊娠7-8个月间
妊娠8－9月间
妊娠9－10月间
参考答案：
前6个月内
3.
反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是（1分）
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：
胆石症
4.
阑尾切除的适应症，下列哪项错误（1分）
重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者
慢性阑尾炎
异位阑尾
妊娠期阑尾炎
参考答案：
异位阑尾
5.
急性化脓性阑尾炎（1分）
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
参考答案：
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
6.
男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。
体格检查:
右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。
在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了（1分）
包块大小改变
体温改变
外周血象改变
疼痛程度变化
腹部体征变化
参考答案：
疼痛程度变化
7.
阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是（1分）
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生
3个月后再行阑尾切除术
参考答案：
3个月后再行阑尾切除术
8.
女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：
T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧X且有反跳痛。
应考虑为（1分）
克隆氏病
肠结核
阑尾炎
结肠癌
盆腔炎
参考答案：
阑尾炎
9.
右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状（1分）
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案：
穿孔性阑尾炎
10.
关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（1分）
20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
阑尾化脓时可引起门静脉炎
在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的
阑尾动脉发自回结肠动脉
参考答案：
20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
11.
急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是（1分）
右髂前上棘与脐连线的中点处
左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
参考答案：
右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
12.
检查欠合作，大网膜发育不全，病情发作快，穿孔和死亡率高（1分）
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案：
小儿阑尾炎
13.
麦氏点部位是（1分）
脐与耻骨联合联线中点
脐与右髂前上棘联线中点
脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点
脐与左髂前上棘联线的中、外1/3之交点
以上都不是
参考答案：
脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点
14.
女性,36岁,转移性右下腹痛19小时,在急性阑尾炎的鉴别诊断中,可以排除以下疾病,除了（1分）
十二指肠溃疡穿孔
卵巢肿瘤扭转
肠系膜淋巴结炎
输尿管结石
宫外孕破裂
参考答案：
十二指肠溃疡穿孔
15.
男性,26岁,脐周痛72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,此时来就诊。
如能得出诊断,以下哪种疾病可能性最大?
（1分）
菌痢
急性胃肠炎
急性阑尾炎
输尿管结石
仍难明确诊断
参考答案：
急性阑尾炎
16.
患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。
血WBC18×109/L，应首先考虑为（1分）
切口感染
并发肠炎和菌痢
并发膈下脓肿
盆腔脓肿
化脓性门静脉炎
参考答案：
盆腔脓肿
17.
阑尾切除术后常见并发症（1分）
腹膜炎
切口感染
出血
粘连性性肠梗阻
阑尾残株炎
参考答案：
切口感染
18.
引起阑尾炎最常见的致病菌为（1分）
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
变形杆菌
链球菌
真菌
参考答案：
大肠杆菌
19.
下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变（1分）
阑尾轻度肿胀
阑尾浆膜充血
阑尾表面有少量纤维素性渗出物
粘膜面有小溃疡
阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
参考答案：
阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
20.
急性化脓性阑尾炎（1分）
血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色
大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块
参考答案：
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
21.
恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛（1分）
急性胃肠炎
急性胰腺炎
急性胆囊炎
溃疡病穿孔
急性阑尾炎
参考答案：
急性阑尾炎
22.
女性,48岁,10个月前曾行阑尾切除术,半年来原切口处出现肿块,渐增大,平卧时消失,诊断为切口疝。
估计当时手术前后情况（1分）
阑尾已穿孔
伤口放置引流管
切口缝合不正确
切口感染
术后过早起床
参考答案：
切口感染
23.
阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进（1分）
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：
阑尾术后并发肠粘连
24.
引起急性阑尾炎的常见致病菌是（1分）
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
大肠杆菌、厌氧菌
沙门菌
痢疾杆菌
参考答案：
大肠杆菌、厌氧菌
25.
阑尾切除中，寻找阑尾根部最常见的方法是（1分）
寻找右侧髂窝部
用手指探查阑尾
沿阑尾外侧找
沿升结肠旁沟找
沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
参考答案：
沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
26.
阑尾解剖位置的体表投影应当是（1分）
通过脐橫线与右锁骨中线的交点
右髂前上棘至脐连线中内1/3处
右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
位置不定，经常变异
参考答案：
右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
27.
下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由（1分）
小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
小儿对高热的耐受性较成人差
小儿对抗生素的反应性较成人差
小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
以上都不是
参考答案：
小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
28.
男性33岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3，右下腹压痛，腹肌紧X，反跳痛（+），可能的诊断是（1分）
急性阑尾炎
急性胃肠炎
输尿管结石
急性肠系膜淋巴结炎
上消化道穿孔
参考答案：
急性阑尾炎
29.
急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指（1分）
炎症限于阑尾粘膜下层
炎症限于阑尾粘膜层
炎症限于浆膜层
腹腔内有脓性液体
阑尾腔内积脓
参考答案：
阑尾腔内积脓
30.
急性化脓性阑尾炎（1分）
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
参考答案：
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
31.
阑尾手术放置腹腔引流的适应证，不包括（1分）
阑尾病变虽然轻，但有渗出者
阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者
阑尾附近有较多脓性渗出者
阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者
阑尾周围脓肿切开引流者
参考答案：
阑尾病变虽然轻，但有渗出者
32.
以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（1分）
先恶心，再低烧，再右下腹痛
先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐
先呕吐，随即发热、腹痛
先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
顺序不明确
参考答案：
先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
33.
女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：
T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧X且有反跳痛。
考虑为阑尾炎,于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，T38.5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计并发了切口感染,应如何处置（1分）
剪去缝线，扩大切口，排出脓液
清除异物并充分引流
全身应用抗生素
加强营养
以上各项均宜
参考答案：
以上各项均宜
34.
突发持续性刀割样腹痛，隔下有游离气体是（1分）
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：
胃十二指肠溃疡急性穿孔
35.
女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛,经服解痉药后,痛缓解。
现下腹胀痛,大便4～5次/日,较稀。
体格检查:
腹较胀,下腹均有压痛,肠鸣音1～2次/分,体温38.7℃,血白细胞数17.6×109/L,中性粒细胞0.90。
在作出正确处理后10天,病人仍有腹胀,大便增加到每日3～5次,有下坠感,体温38℃,血白细胞数14.2×109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑（1分）
盆腔炎控制不满意
肠间脓肿
盆腔脓肿
胃肠炎未控制
并发肠梗阻
参考答案：
盆腔脓肿
36.
提示后位阑尾炎的试验是（1分）
阵发性右下腹痛
腰大肌试验阳性
发热
转移性右下腹痛
恶心呕吐
参考答案：
腰大肌试验阳性
37.
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（1分）
右腹肌紧X
右下腹部固定的压痛点
右腹Murphy征阳性
腰大肌试验阳性
闭孔内肌试验阳性
参考答案：
右下腹部固定的压痛点
38.
阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是（1分）
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生
3个月后再行阑尾切除术
参考答案：
3个月后再行阑尾切除术
39.
发热，大便次数增多伴里急后重（1分）
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：
阑尾术后并发盆腔感染
40.
单纯性阑尾炎的腹痛性质（1分）
隐痛或刀割痛
隐痛或钝痛
钝痛或剧痛
胀痛或跳痛
钝痛或钻痛
参考答案：
隐痛或钝痛
41.
转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是（1分）
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：
急性阑尾炎
42.
女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。
查:
全腹肌紧X,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是（1分）
厌氧性类杆菌
粪链球菌
变形杆菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
参考答案：
大肠杆菌
43.
典型阑尾炎的腹痛发作始于（1分）
上腹部
下腹部
脐部
右上腹部
右下腹部
参考答案：
上腹部
44.
阑尾周围脓肿（1分）
血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分
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