食品生产许可证申请表模板.docx

食品生产许可证申请表模板.docx

《食品生产许可证申请表模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品生产许可证申请表模板.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

食品生产许可证申请表模板

食品生产许可证申请书

☑食品□食品添加剂

☑首次□变更延续□

申请人名称：

XXXX有限公司

（签字或盖章）

申请日期：

20XX年XX月XX日

声明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。

所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此说明。

一、申请人基本情况

申请人名称

XXXXX有限公司

法定代表人

（负责人）

XXXX

食品生产许可证

编号

营业执照注册号

社会信用代码

（身份证号码）

住所

生产地址

联 系 人

联系电话

传真

电子邮件

变更事项 

（变更、延续申请时填写） 

变更项目

变更前情况

变更后情况

申请人名称

住所变更

生产地址名称变更

法人变更

备注

二、食品安全管理及专业技术人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度、专业

1

2

3

4

5

6

三、产品信息表

序号

食品、食品添加剂类别

类别编号

类别名称

品种明细

1

2

3

4

5

6

四、食品生产加工场所信息表

序号

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

1

制水间（活性炭过滤、精滤、反渗透、杀菌工序）

2

灌装灯检间（灌装、封盖、灯检工序）

3

包装间（喷码、打包工序）

4

5

6

7

8

9

10

注：

本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。

食品生产许可其他申请材料清单

根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：

1.营业执照复印件；

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；

4.工艺设备布局图；

5.食品生产工艺流程图；

6.食品生产主要设备、设施清单；

7.保证食品安全的规章制度清单；

8.其他材料。

食品生产主要设备、设施清单

设备、设施

序号

名称

规格/型号

数量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

食品检测主要设备、设施清单

检验仪器

序号

检验仪器名称

型号规格

精度等级

数量

1

2

3

食品安全管理制度清单

序号

管理制度名称

文本编号

1

厂房设施管理制度

2

生产设备管理制度

3

生产岗位操作管理制度

4

安全管理制度

5

设备管理制度

6

人员机构管理要求

7

验证管理制度

8

职责管理制度

9

卫生管理制度

10

文件管理制度

11

物料管理制度

12

销售管理制度

13

生产管理制度

14

QA操作管理制度

15

质量管理制度

16

QC操作管理制度