变态心理学资料.docx
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变态心理学资料
神经症
一、恐惧症（社交恐惧、特定对象恐惧症）
（一）特定对象恐惧症
1.表现：
（1）由于存在或预期某种特殊物件或情境而出现的过度或不合理的，显著而持续的害怕。
（2）一接触（暴露于）所恐惧的刺激，几乎毫无例外地立即发生焦虑反应，采取一种仅限于此情境或由此情境所诱发的惊恐发作形式。
（3）患者认识到这种害怕是过度的或不合理的。
（4）患者一般都设法回避这种情境，否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼忍耐着。
（5）这种对所恐惧情境的回避、对焦虑的预期或痛苦感受，会显著地干扰个人的正常生活、职业（或学业）或社交活动及人际关系，或者对于具有这种恐惧感到显著的痛苦烦恼。
2.治疗：
（1）药物治疗
（2）心理分析治疗
（3）行为疗法：
暴露疗法/脱敏法/满灌法
（二）社交恐惧
1.表现：
对社交场合、社交活动、社交对象表现出异常过分的强烈恐惧并伴有回避行为，有典型的自主神经症状，严重影响社会功能。
2.治疗：
（1）暴露
（2）认知-行为团体治疗
（3）社交技能训练
二、强迫症
1.表现
（1）症状反复、持续出现，患者完全能够觉察；
（2）症状具有“属我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”；
（3）症状往往令自己内心焦虑、痛苦；
（4）患者明知症状表现是不应该、不合理、不必要或无意义，但又难以摆脱；
（5）患者往往采取相应的对抗性行动。
2.治疗
（1）心理分析疗法
（2）行为疗法（暴露和反应阻止治疗、脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法）
（3）认知治疗（挑战强迫性的思维、思维阻断技术、挑战消极的自动式思维）
（4）药物治疗
（5）森田疗法
三、广泛性焦虑障碍
1.表现
经常或持续地体验到莫名的紧张不安感，或表现出针对现实生活中的某些问题过分担心和烦恼，整体心烦意乱，放心不下。
常有恐惧的预感，但又没有明确的指向性，与现实不相称，难以忍受，虽然意识到自己的担心过于夸张，但又无法摆脱。
伴有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力下降等表现。
2.治疗
（1）心理分析治疗
（2）行为疗法（系统脱敏法、放松和焦虑管理训练）
（3）认知疗法
四、惊恐障碍
1.表现
（1）情绪方面：
突如其来的惊恐体验，伴有濒死感和失控感。
存在预期焦虑，发作间歇期仍心有余悸，担心再次发作。
（2）认知方面：
发作期间，意识清晰、警觉性高。
常常伴有注意力不集中，现实解体，记忆力减退，可能继发有疑病观念。
（3）行为方面：
表现出求助或回避行为。
（4）生理方面：
伴有明显的自主神经症状。
2.治疗
（1）行为疗法（逐级暴露法、系统脱敏法）
（2）认知疗法
创伤后应激障碍（PTSD）
1.主要症状：
（1）反复回忆创伤性体验
（2）回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木
（3）警觉性增高
（4）焦虑症状，可伴有抑郁、内疚情绪反应、自杀观念
（5）病程在3个月以上
2.治疗：
不同阶段干预目标不同：
（1）回避阶段：
重新建立安全感
（2）面对阶段：
对失去事物的追忆与哀悼
（3）适应阶段：
与正常生活的再连接
治疗方法：
（1）心理治疗：
重建社会支持的作用
行为疗法：
以暴露为主的技术
认知治疗：
常和行为疗法联合使用
眼动脱敏与再加工治疗
（2）药物治疗
癔症分为躯体形式障碍和解离障碍。
躯体形式障碍【是一种以抱怨有躯体不适或症状，但不能用器质性原因来解释的障碍】
（一）表现
1．转换障碍
☞转换障碍的表现
（1）类似神经问题一样，失去自主运动和感觉功能
（2）身体机能发生障碍，但经过细致而认真的检查，却没有任何生理性或器质性病变
（3）不是有意识产生或假装的
（2）对症状显得不很关心
（3）一般发生在大的应激事件之后，快而突然
（4）病人能够正常行使功能
大多数涉及感觉-运动系统障碍，症状可能很生动，如突然瘫痪和失明、喉咙有硬块、失音
☞转换障碍的治疗
（1）针对病人的创伤性或应激性生活事件进行治疗
（2）去除病人的获益
（3）心理分析治疗——领悟
（4）暗示治疗
2．躯体化障碍
（1）在30岁之前对各种躯体问题寻求治疗
（2）有至少8种躯体问题的历史（4种不同部位的疼痛症状，1种胃肠疾病，1种性或生殖系统疾病以及1种假神经症状）
（3）非有意制造或假装
障碍广泛，症状涉及身体的任何系统或器官，多样、反复出现、变化不定
3．疼痛障碍
（1）在一个或更多的解剖部位有疼痛，但是没有组织基础
（2）不是有意制造或假装的
各种部位的持久性疼痛，其程度、持续时间远远超出生理变化能解释范围
4．疑病症
（1）将身体症状误认为是严重的疾病（坚信有病）
（2）尽管医学证明没有病，仍有过度的和不合理的担心
（3）症状持续至少6个月以上
过分关注自己的躯体感受，核心：
焦虑或恐惧
倾向于把自己的焦虑限制在更为常见的综合征内，如心脏病、癌症。
【强迫症患者知道他们的恐惧没有根据，疑病症发现相当合理】
5．身体畸形恐惧障碍
（1）全神贯注于外表中想象出来的缺陷
（2）对存在的微小缺陷过度关心
（二）治疗
（1）心理动力学治疗：
揭示内在动机
（2）脱敏治疗：
减少对身体的强迫观念和强迫行为
（3）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
解离障碍
（一）人格解体障碍（课本定义为疏离综合征）的表现
1．自我（精神）人格解体
（1）自我存在感丧失：
如感觉自己的精神和灵魂已消失了，只有肉体还存在
（2）自我统一感消失：
如感觉自己精神活动不协调，右脑在思考，左脑不活动
（3）自我相同感丧失：
如感到现在的自己和过去的自己不同了
2．自身（躯体）人格解体
（1）自身存在感丧失：
如感到自己的身体或肢体已不在世界了，只有精神和灵魂还活着
（2）自身所属感丧失：
如感到自己的头或肢体不是自己的，是属于他人的
（3）自身常态感丧失（自身变形感）：
如感到自己身体变大、变小、变亮
患者感觉自己生活在梦中或是像机器人一样行动，片段持续或反复出现
（二）解离性遗忘
1．表现
（1）没有任何明显的器质性原因
（2）忘记有关自己的信息，但却保持读、写、听、说、推理能力以及以前获得的关于世界的知识
（3）外显记忆缺失，内隐记忆仍存在
（4）通常是个体遭遇创伤性事件后发作
（5）发作很突然，有时消失也很突然
（6）遗忘经常是选择性的，空白的阶段倾向于是大多数人都想忘掉的部分
（7）患者都不太关心自己的症状
（8）患者常可在催眠状态下回忆起被忘掉的信息
2．治疗：
通常自己会恢复
（三）解离性漫游（课本定义为癔症型漫游）
1．表现：
患者忘记过去，造出新身份
2．治疗：
通常自己会恢复
“跑着”的遗忘症，到一个新地方旅游，他记不住个人信息或对以往信息报告错误，他意识不到是错的
（四）分离性身份识别障碍（多重人格）
1．表现
（1）改变：
存在具有不同特征的多重人格，各种改变的人格会为了争夺控制权而竞争，一些例子反映截然不同的心理特征的交替
（2）失忆或记忆破碎
（3）自我破坏的行为
（4）情绪失调
（5）可能卷入性关系
（7）大多数是无意识的，是不由意志控制的
2．治疗
（1）面对和再体验早期的创伤
（2）一点一滴地建立一种控制感
心境障碍
包括双相心境障碍（躁狂+抑郁）、单相心境障碍（严重抑郁）
1．躁狂表现（三高）：
（1）心境高涨（▲尤其特征），激情，易激惹
（2）思维奔逸
（3）精神运动性亢奋，精力超充沛，几乎不需要睡眠
（4）自尊膨胀，自我股价过高或夸大
（5）随境转移，容易分心
（6）行为鲁莽，过分地参与
（7）有目的的活动增加
（8）无节制地卷入一些可能会带来不良后果的事件
2．抑郁表现（三低）
（1）心境低落
（2）兴趣和愉快感丧失
（3）导致劳累感增加和活动减少的精力降低，疲倦乏力或缺乏精力
（4）集中注意和思考的能力降低
（5）精神运动性激越或迟缓
（6）自我评价和自信降低
（7）自罪观念和无价值感
（8）认为前途黯淡悲观
（9）自伤或自杀的观念或行为
（10）睡眠障碍（失眠或嗜睡）
（11）食欲减退或增加
人格障碍
3类：
A类群：
行为古怪、奇异（偏执型、分裂样、分裂型）
B类群：
戏剧化、情感强烈、不稳定（表演型、自恋型、反社会型、边缘型）
C类群：
紧张、焦虑行为（回避型、依赖型、强迫型）
偏执型人格障碍
表现：
猜疑、偏执
对他人的普遍的不信任和猜疑（无理由），把他们的动机解释为恶意，特别“敏感性”
治疗：
建立信任关系；认知疗法解决不信任他人的歪曲认知。
分裂样人格障碍
表现：
社会隔绝、情感疏远
最主要特征：
社会孤立，长期缺乏社交兴趣、情感冷漠，社会关系退缩（不想要、无兴趣）【PS：
与回避型区别：
想要交往】
往往投注精力在非人类的兴趣方面（如数学、天文学等）
治疗：
鼓励发展对社会关系的兴趣，认识社会关系的价值
学习各种情感反应，学习体会别人的情感
进行社交技能训练
团体治疗
分裂型人格障碍
表现：
古怪的行为与思想，情感疏远，社会隔绝，但通常不是他偏离别人而是别人偏离他，
因为觉得太怪等，还是离他远点；
多疑，偏执型的害怕感
治疗：
社交技能
表演型人格障碍
表现：
情绪过度、行为夸张，夸张地表现情绪；
这种表现是操作性的，以吸引注意和同情为目标
需要情爱和注意，依赖性，作弄他人的倾向以引起他人注意
一定要成为别人注意的中心，与他人关系看来比实际上更亲切
治疗：
奖励与惩罚结合（鼓励做深入交往的尝试与行为，惩罚流于表面的夸张动作
对人际关系治疗，教给患者更适宜的方法，处理其需求和愿望
自恋型人格障碍
表现：
妄自尊大的观念
全神贯注于无限成功、权利和智慧光辉的幻想（沉浸在无止境的成功幻想中）
明显的自恋常伴随脆弱的自尊（患者不断检查别人对自己印象如何，并对批评做出愤怒、失望或无视反应）
缺乏同感，不愿设身处地认识或认同他人的情感和需要（无共情能力）
易妒忌他人，或认为他人都在嫉妒自己
治疗：
认知疗法、放松训练（面对和接受他人的批评）
边缘型人格障碍
表现：
人际关系不良，不能耐受孤独（害怕被抛弃），常感孤单和空虚（空洞感）
易抑郁，情绪不稳定，行为具冲动性，易发生自伤、自杀行为
存在自我认同障碍，可短暂的精神病发作
对别人认识歪曲，两极转换
强烈的和不恰当的愤怒，但较短暂
治疗：
认知-行为疗法、心理动力学方法（基于心智化的治疗、移情焦点治疗）
集体治疗、药物治疗（冲动、抑郁）
反社会型人格障碍
表现：
经常发生显在的/隐藏的违反社会规范的行为
表面正常甚至讨人喜欢，但工作不良，婚姻不良，经济上依赖他人
酗酒、酒精与药物滥用
情感肤浅、无情，自我中心，不诚实、欺骗、捉弄他人
冲动性、攻击性及法律问题等
没有内疚感
治疗：
行为治疗
回避型人格障碍
表现：
长期的社交脱离，社交恐惧，他还是想和人交往的，但因为长期的不自信，所以不敢与人交往。
非常害怕自己受到别人的批评，因此他们尽量避免与其他人交流，减少受批评的可能性（对遭到拒绝，不被赞同、受辱的任何可能性都过于敏感）
【与社交恐惧症的区别：
社恐：
害怕某些特定的社交环境，如需站起发言（展示自己），没
有普遍的不足感
回避：
普遍的不足感，回避大部分社交活动】
治疗：
先通过支持和共情，建立与病人之间的信任关系
心理动力学、行为治疗（社交技能训练、暴露疗法）
认知疗法、集体治疗
依赖型人格障碍：
表现：
缺乏自信、依附他人（依恋过度引发的易依附别人）
对人际交往感到焦虑，源于渴望得到他人关心的深层需要（害怕被拒绝/抛弃），而非担心受到批评。
当自己萌生一些可能会令他人不快的想法或感觉时，否定它们
屈从于其他人极不合理的要求，并狂热地依赖他人（为不失去与他人的关系，宁愿被利用或虐待
没有为自己做决定的能力，除非为取悦他人
治疗：
认知-行为疗法、集体治疗
强迫型人格障碍:
表现：
病态的完美主义，要求次序和完美，情绪限制
秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷
不愿与其他人共同工作，除非他们屈服于他做事情的要求
治疗：
心理动力学方法、认知治疗
精神分裂症
表现为思维、知觉及行为的紊乱，互不协调，思维缺乏逻辑，无法准确感知世界，无法正常生活与工作。
由于无法很好地觉知外界事物，所以不能做出恰当的反应。
症状：
思维障碍、感知觉障碍、情感障碍、意志行为障碍
思维障碍：
妄想：
关系（牵连观念）【注：
偶然事件或他人不经意的评论是针对自己的】
被害【认为自己在被认识的人监视或折磨】
影响【思想或行为被他人控制】
嫉妒【坚信伴侣、配偶对自己不忠，跟踪检查交代】
钟情【别人对他没有想法，他坚信人家喜欢他爱慕他并追求人家】
夸大【认为自己非常棒，是特工或某个特殊人物】
联想障碍：
思维散漫【讲话没有中心意题，思维跳跃，但有些句子还有关联】
思维破裂【语句之间毫不相干】
逻辑障碍：
象征性思维【出现奇怪的推理，不能按正常逻辑规律分析问题】
语词新作
感知觉障碍：
幻觉：
幻听（肯定的、否定的、命令性的）【别人的肯定或否定，命令自己】
幻视
幻嗅
幻触
情感障碍：
情感平淡【对环境的情感反应严重减少或丧失，无表情】
情感倒错【别人悲伤时他会笑】
表情倒错
意志行为障碍：
明显的意志活动减退，对外界事物缺乏兴趣，不与周围人接触，生活懒散；
不注意整洁，孤僻、退缩，完全脱离现实，犹豫不决；
刻板动作、模板动作、机械性别动服从或违拗症等紧张性综合症；
类型：
偏执型、紧张型、青春型
偏执型：
迫害和夸大为主题的妄想与幻觉（思路清晰，表达清楚）
幻觉：
幻听、幻视
妄想：
被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想
其他思维障碍：
联想障碍、逻辑障碍
自知力障碍等，长期出现怀疑与害怕
紧张型：
对环境几乎完全没有反应，运动和言语表达失常
紧张性木僵（情感淡漠、言语动作减少、严重时出现蜡样屈曲）
紧张性兴奋（兴奋激动、行动暴烈）
自知力障碍等
青春型：
认知、言语和行为不连贯，情感平淡或不适切
言语支离破碎，完全没有连贯性；
情感体验/表达很凌乱
幻觉、妄想；拿捏作态；自知力障碍等
治疗：
药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预
进食障碍
（一）神经症厌食症（分为限制型、暴食/导泻型即消除型）
1.临床表现：
（1）拒绝维持体重在最低的正常体重水平（持续低于标准体重的85%）
（2）仍然极度害怕体重增加
（3）对体重或体形的感知障碍
（4）成熟的女性出现闭经现象（3个月）
（5）皮肤干燥、毛发或指甲脆硬
（6）对寒冷的敏感或低耐受性
（7）四肢和脸部长出软毛发等
（8）抑郁、退缩、易激怒、性欲减退、自杀行为、无能感、药物滥用
（二）神经性贪食症
1.症状：
（1）暴食
（2）进食行为不能控制
（3）出现补偿性行为，导泻/消除行为
（4）自我评价过分受到体形和体重的影响
（5）暴食和补偿行为至少平均每周发生两次，持续三个月
（三）治疗
1.医学治疗
（1）增加和维持体重（厌食症）
（2）针对抑郁的治疗
（3）避免临床并发症
2.心理治疗
（1）心理动力学治疗
（2）行为治疗
（3）认知治疗
（4）家庭治疗
性及性身份识别障碍
性冲动对象的变异：
恋物症、异性装扮症、恋童症（至少6个月以来）
恋物症
表现：
（1）仅在男性中存在，大部分异性恋者；
（2）反复多次以非生物物体（例如女性内衣）来激起性幻想、性迫切愿望或行为；
（3）引发性唤起的东西：
如内衣、高跟鞋、女人的脚、臀部、头发或瘸腿的女性；
（4）性幻想、冲动和性行为都是围绕这些物体进行的。
异性装扮症
表现：
（1）绝大部分是男性，大部分是异性恋者
（2）一个异性恋的男人反复多次以更换女性服装来激起性幻想、性迫切愿望或行为；
（3）穿异性的服装时能体验性的唤起，并伴有性行为
恋童症
表现：
（1）仅限于男性；
（2）反复多次以未发育儿童（一般在13岁以下）的性活动来激起性幻想、性迫切愿望或行为；
（3）患者至少16岁，而且至少比上述儿童年长5岁（不包括青年人与12或13岁儿童发生持久的性关系）
（4）包括手淫或抚摩、玩弄生殖器，一半以上案例有实质性性交，也有能力对成年人产生性唤起；
（5）更喜欢对他人有控制感，缺乏社交和与成年人性关系，有人格缺陷的人预后差
性行为偏好的变异：
性施虐狂、性受虐狂、暴露症、窥阴症、摩擦症
性施虐狂
表现：
（1）至少6个月以来，反复多次以使对方受到心理或躯体痛楚（包括羞辱）而使患者感到性刺激的行为（实际行动，而且不是被激起的），从而激起性幻想、性迫切愿望或行为。
（2）通常有殴打或心理上的羞辱
（3）动作往往只有象征性，很少造成伤害，少数会造成持久严重的伤害
（4）几乎仅限于男性
性受虐狂：
表现：
（1）至少6个月以来，反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴打、或其他受苦方式来激起性幻想、性迫切愿望或行为
（2）不少是女性，往往与施虐者一起，相互满足
暴露症（露阴症）：
表现：
（1）至少6个月以来，反复多次在事先毫无准备的陌生人面前突然显露自己外生殖器从而激起性幻想、性迫切愿望或行为；
（2）一般没有进一步活动的企图，但少数人会有攻击行为，多为男性，缺乏改变动机
（3）暴露行为伴随紧张性快感（既紧张又兴奋）
（4）并从他人强烈的情绪反应中获得快感（如惊讶、震惊、被注意、窃笑等），受害者漠然或不屑一顾，患者得不到满足
窥阴症（偷窥症）
表现:
（1）至少6个月以来，反复多次以观察一个事先毫无准备的裸体者在脱衣服或从事性活动，从而激起患者的性幻想、性迫切愿望或行动
（2）多为男性
（3）将观察他人的性行为作为唯一的或主要的性唤起方式，偷窥过程中经常伴随手淫
（4）偷窥的危险感常常使其感到非常刺激
（5）与异性相处很害羞，回避正常的性交往的威胁
（6）偷窥行为防止了其与异性建立关系的可能性，这群人没有发展处与异性交往的能力
摩擦症（挨擦症）
表现：
（1）多次与不同意此行为者作触碰及摩擦，从而激起性幻想、性迫切愿望或性行为
（2）限于男性，一般在拥挤的环境中进行
（3）其生殖器勃起，并接触摩擦异性身体，伴有手淫和射精
治疗：
暴露治疗、性厌恶治疗、社交技能训练认知领悟疗法（露阴、窥阴、恋物）
物质使用障碍
（一）11种被滥用的药物：
（1）酒精
（2）安非它明
（3）咖啡因
（4）大麻
（5）可卡因
（6）致幻剂
（7）吸入剂（胶水、汽油）
（8）尼古丁（烟草）
（9）阿片类（鸦片、吗啡、海洛因）
（10）苯环己哌啶
（11）止痛药（镇静剂、巴比妥类）
（二）阿片类药物
1．包括：
（1）鸦片
（2）吗啡（阿片中的生物碱）
（3）海洛因（吗啡的衍生物）
（4）具有吗啡样作用的化合物，如杜冷丁、美沙酮等
2．戒断综合征
（1）心境恶劣
（2）恶心
（3）肌肉酸痛
（4）流泪、流鼻涕、打哈欠
（5）瞳孔扩大、汗毛竖起或出汗
（6）腹泻
（7）呻吟
（8）发热
（9）失眠
（10）自发射精
（11）血压上升、脉搏加快
（12）焦虑烦躁
3．治疗
心理治疗（行为治疗、认知行为治疗、家庭干预和夫妻治疗、集体治疗）
（三）大麻
☞大麻中毒反应：
（1）产生梦幻意识状态
（2）思维不连贯
（3）无法控制
（4）自由漂浮
（5）有关时间、颜色与空间的知觉往往被歪曲
（6）产生一种健康幸福、情绪高涨、兴奋鼓舞和放松（飘飘欲仙）的感觉
（7）心动过速、结膜充血、口干
（8）偶尔产生惊恐反应
（9）交流沟通和运动的能力有所减退
（10）深度知觉存在困难
（11）计时感有改变
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