中医重症医学科常见病中医辨证分型.docx
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中医重症医学科常见病中医辨证分型
中医重症医学科医师应掌握的中医辨证治疗
一．胸痹心痛：
胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。
多
由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
khSBcEY0T7Cnrc°NxAekJG辩证论治：
1.心血瘀阻症状：
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质暗紫，舌象沉涩。
治法：
活血化瘀，通络止痛方药：
血府逐瘀汤加减。
方解：
当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等均为活血祛瘀之品；柴胡疏肝，枳壳理气，一升一降，调整气机。
取气为血帅，气行则血行之意。
若胸痛甚者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛。
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2.痰浊壅塞症状：
胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
治法：
通阳泄浊，豁痰开窍方药：
瓜蒌薤白半夏汤加味方解：
方中瓜蒌开胸中痰结；半夏化痰降逆；薤白辛温通阳、豁痰下气；本方如
再加入干姜、陈皮、白蔻仁等以通阳豁痰、温中理气，则效果更佳。
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3.阴寒凝滞
症状：
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
治法：
辛温通阳，开痹散寒。
方药：
栝娄谢柏白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。
方解：
方中桂枝、附子、薤白辛温通阳、开痹散寒；栝蒌、枳实化痰散结，泄满降逆；檀香理气和中；丹参活血通络。
若痰湿内盛，胸痛伴有咳唾痰涎，可加生姜、橘皮、茯苓、杏仁等以行气化痰。
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4.心肾阴虚
症状：
胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰痠膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。
治法：
滋阴益肾，养心安神。
方药：
左归饮加减。
方解：
方中熟地、山茱萸、杞子滋阴益肾；淮山药、茯苓、甘草健脾以助生化之源。
若心阴亏虚而见心悸、盗汗、心烦不寐者，可加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁等以养心安神，麦冬可以重用。
若胸闷且痛着，可加当归、丹参、川芎、郁金等以养血通络。
若阴虚阳亢而见头晕目眩，舌麻肢麻，面部烘热者，可酌加制首乌、女贞子、钩藤、生石决、生
牡蛎、鳖甲等以滋阴潜阳。
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5.气阴两虚
症状：
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。
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治法：
益气养阴，活血通络。
方药：
生脉散合人参养营汤加减。
方解：
方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以助生化气血之源；麦冬、地黄、当归、白芍，滋养阴血；远志、五味子，养心安神。
若胸闷胸痛，可加丹参、参三七、益母草、郁金、五灵脂等以活血通络。
若脉结代，为气虚血少，血不养心所致，可合炙甘草汤以益气养心，滋阴复脉。
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6.阳气虚衰症状：
胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色
苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
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治法：
益气温阳，活血通络。
方药：
参附汤合右归饮加减。
方解：
方中人参大补元气；附、桂温壮真阳；熟地、山茱萸、杞子、杜仲以补益肾精。
若见面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脉沉微欲绝者，乃心阳欲脱之危候，可重用红参（或别直参）、附子，并加用龙骨、牡蛎，以回阳救逆固脱。
若阳损及阴，阴阳两虚者，可再加麦冬、五味子，以温阳滋阴并用。
若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸、喘促，不能平卧，小便短少，肢体浮肿者，可用真武汤加汉防己、猪苓、车前子，以温阳利水。
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二．喘证喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
严重者每致喘脱。
可
见于多种急、慢性疾病的过程中。
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辨证论治：
实喘
1.风寒袭肺
症状：
喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。
苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：
宣肺散寒。
方药：
麻黄汤加减。
方解：
方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利气。
若寒痰阻肺，痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤，和营卫，宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤，发表温里。
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2.表寒里热
症状：
喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。
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宣肺泄热。
方药：
麻杏石甘汤加味。
方解：
本方重用生石膏之辛寒，合麻黄共奏清里达表，宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气。
可加黄芩、桑白皮、瓜蒌助其清热化痰之功。
若痰多可加葶苈子、射干。
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3.痰热郁肺
症状：
喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄、或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有
汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
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治法：
清泻痰热。
方药：
桑白皮汤加减。
方解：
药用桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热；贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰。
身热甚者加生石膏、知母；痰多粘稠加海蛤粉；口渴咽干加天花粉；喘不得卧，痰涌便秘酌加葶苈子、大黄、风化硝；痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。
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4.痰浊阻肺
症状：
喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻、色白，脉滑。
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治法：
化痰降气。
方药：
二陈汤合三子养亲汤加减。
方解：
方中用半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。
可加
苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰。
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5.肺气郁痹
症状：
每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。
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治法：
开郁降气平喘。
方药：
五磨饮子加减。
方解：
本方用沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、白酒等开郁降气平喘，伴有心悸、失眠者加百合、合欢花、酸枣仁、远志等宁心安神。
并宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。
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虚喘
1.肺虚症状：
喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛
痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。
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治法：
补肺益气养阴。
方药：
生脉散合补肺汤加减。
方解：
方中人参、黄芪补肺益气；麦冬、熟地补阴；五味子收敛肺气；紫菀、桑白皮化痰清利肺气。
若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘，若肺阴虚甚，可加沙参、玉竹、百合等。
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2.肾虚
症状：
喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱。
或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
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治法：
补肾纳气。
方药：
金贵肾气丸、参蛤散加减。
方解：
前方温补肾阳，后方纳气归肾。
若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之。
肾阴虚可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
如兼戴阳症加龙骨、牡蛎以潜阳。
善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。
本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚或偏阴虚，应权衡主次治之。
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三．心悸
心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
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辨证论治：
1.心虚胆怯
症状：
心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。
治法：
镇惊定志，养心安神。
方药：
安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。
方解：
方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊安心；朱砂、茯神、菖蒲、远志以安神定志，人参补益心气。
若惊悸心胆虚怯可加炙甘草以补益心气，心阴不足加柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。
若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰，胃失和降，心神不安之故，可用黄连温胆汤以清痰热，痰热清则心自安宁。
方中亦
可加入枣仁、远志等以安神养心。
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2.心血不足
症状：
心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。
治法：
补血养心，益气安神。
方药：
以归脾汤加减。
方解：
方中以当归、龙眼肉补养心血；用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，
以资生血之源；酸枣仁、茯神、远志安神定志；再辅木香行气，使之补血不滞。
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3.阴虚火旺
症状：
心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。
治法：
滋阴清火，养心安神。
方药：
用天王补心丹或朱砂安神丸为治。
方解：
若阴虚而火不旺者，可用天王补心丹加减。
方中生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；当归、丹参补血养心；人参补益心气；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五味子收敛心气之耗散；桔梗引药上行，以通心气。
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4.心阳不振
症状：
心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。
治法：
温补心阳，安神定悸。
方药：
用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
方解：
方中桂枝、甘草温补心阳；龙骨、牡蛎安神定悸。
可加人参、附子以温阳益气。
5.水凌心肺
症状：
心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。
治法：
振奋心阳，化气行水。
方药：
苓桂术甘汤加减。
方解：
方中茯苓淡渗利水；桂枝、甘草通阳化气；白术健脾祛湿。
如水饮上逆，
恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜之品以和胃降逆。
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6.心血瘀阻
症状：
心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
治法：
活血化瘀，理气通络。
方药：
桃仁红花煎加减。
方解：
方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气
通脉；生地、当归养血活血。
可加入桂枝、甘草以通阳气；龙骨、牡蛎以镇心神，诸药合用，使心络通畅，则悸痛自止。
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四．腹痛腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛。
凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积
滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。
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辨证论治：
1.寒邪内阻
症状：
腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。
治法：
温中散寒。
方药：
良附丸合正气天香散为主方。
方解：
方中高良姜、干姜、紫苏温中散寒，乌药、香附、陈皮理气止痛。
2.温热壅滞
症状：
：
腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
治法：
泄热通腑。
方药：
大承气汤加减。
方解：
方用大黄苦寒泄热，攻下燥屎，芒硝咸寒润燥，软坚破结；佐以厚朴、枳实破气导滞。
如燥结不甚而湿热重者，可去芒硝加黄芩、山栀等；如腹痛引及两胁者，可加
柴胡、有B金。
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3.中虚脏寒
症状：
腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休
息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌质苔白，脉象沉细。
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治法：
温中补虚，和里缓急。
方药：
小建中汤为主方。
、方解：
方用桂枝配饴糖，生姜配大枣，温中补虚。
芍药配甘草，和里缓急。
如见
神倦少气，或大便虽软而艰难者，为气虚无力，可加黄芪以补气。
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4.饮食积滞
症状：
脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泄，泄后痛减，或大便
秘结，舌苔腻，脉滑实。
治法：
消食导滞。
方药：
轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸加减。
方解：
后方用大黄、枳实、神曲以消食导滞；黄芩、黄连、泽泻以清热化湿；白术、茯苓以健运脾胃。
如兼有蛔虫，以致腹痛时作时止者；可参照“虫证”篇进行治疗。
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5.气滞血瘀
症状：
以气滞为主者，证见脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，脉弦，苔薄；以瘀血为主者，则痛势较剧，痛处不定，舌质青紫，脉弦或涩。
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治法：
以气滞为主者，宜疏肝理气；以血瘀为主者，宜活血化瘀。
方药：
疏肝理气，用柴胡疏肝散加减。
活血化瘀用少腹逐瘀汤加减。
方解：
前者方中柴胡、香附、陈皮、枳壳疏肝解有以止痛；芍药、甘草和里缓急止痛；川芎行气活血以止痛。
后者方中当归、川芎、赤芍以养营活血；生蒲黄、五灵脂、没
药、延胡索以化瘀止痛；肉桂、干姜、小茴香以温经止痛。
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五．黄疸
黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。
其中目睛黄染尤为本病的主要特征。
西医根据黄疸发生的机理将黄疸分为“溶血性黄疸”、“阻塞性黄疸”、“肝细胞性黄疸”三类，常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆石症，胆囊炎以及消化系统肿瘤等疾病。
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辨证论治：
（一）阳黄
1.热重于湿症状：
身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。
或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
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治法：
清热利湿，佐以泄下。
方药：
茵陈蒿汤加味。
方解：
方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、大黄清热泻下。
并可酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品，使湿热之邪从二便而去。
如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气之品之品。
如恶心欲吐，可加橘皮、竹茹。
如心中懊恼，可加黄连，龙胆草。
对苦寒药的应用，要随时注意热的程度和变化，如苦寒太过或日久失治，可转为湿
重于热或寒湿偏胜，甚至成为阴黄。
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2，湿重于热症状：
身目皆黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。
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治法：
利湿化浊，佐以清热。
方药：
茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
方解：
前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。
后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。
本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转为阴黄，则按阴黄施治。
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（二）急黄
症状：
发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，
或见衄血、便血，或给付出现瘀斑，舌质红降，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。
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治法：
清热解毒，凉营开窍。
方药：
犀角散加味。
方解：
方中犀角、黄连、升麻、栀子清热凉营解毒；茵陈清热退黄。
并可加生地、丹皮、玄参、石斛等药以增强清热凉血之力。
如神昏谵语可配服安宫牛黄丸或至宝丹以凉开透窍。
如衄血、便血或肌肤瘀斑重者，可加地榆炭、柏叶炭等凉血止血之品。
如小便短小不利，或出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。
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（三）阴黄
症状：
身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲
畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟。
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治法：
健脾和胃，温化寒湿。
方药：
茵陈术附汤加味。
方解：
方中茵陈、附子并用，以温化寒湿退黄。
白术、干姜、甘草健脾温中。
并
可加郁金、川朴、茯苓、泽泻等行气利湿之品。
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六．中风
中风又名卒中。
因本病起病急骤、症见多端、变化迅速，与风行善行数变的特征相似，故以中风名之。
本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼斜，半身不遂，语言不利，或不经
昏仆而仅以僻不遂为主症的一种疾病。
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（一）中经络
1.络脉空虚，风邪入中
症状：
肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不
遂。
或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。
苔薄白，脉浮数。
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祛风、养血、通络。
方药：
大秦艽汤加减。
方解：
方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风；地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；白术、茯苓健脾祛湿；无内热者可去生石膏、黄苓，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。
若有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。
若呃逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。
若手足麻木、肌肤不仁加指迷茯苓丸以通利经络。
年老体衰者，加黄芪以
益气扶正。
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2.肝肾阴虚，风阳上扰
症状：
平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喎斜，舌强语褰，或
手足重滞，甚则半身不遂等症。
舌质红或苔腻，脉弦滑或弦细。
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治法：
滋阴潜阳，熄风通络。
方药：
镇肝熄风汤加减。
方解：
方中白芍、玄参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；心中烦热者，加栀子、黄苓以清热除烦，头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。
失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。
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（二）中脏腑
1•闭证：
闭证的主要症状是突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，
大小便闭，肢体强痉。
由于有内风痰火与内风痰湿之不同，故闭证又有阳闭、阴闭之分。
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症状：
除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：
清肝熄风，辛凉开窍。
方药：
先灌服局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减以清肝熄
风，育阴潜阳。
方中羚羊角为清肝熄风主药，配菊花、夏枯草、蝉衣，使火降风熄，则气血下归；龟板、白芍、石决明育阴潜阳；丹皮、生地凉血清热。
如有抽搐，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕。
痰多者，可加竹沥、天竺黄、胆南星。
如痰多昏睡者可加郁金、菖蒲以增强豁痰透窍之力。
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2阴闭
症状：
除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，
苔白腻，脉沉滑缓。
治法：
豁痰熄风，辛温开窍。
方药：
急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开透窍，并用涤痰汤煎
服。
方中以半夏、橘红、茯苓、竹茹燥湿化痰；菖蒲、胆南星开窍豁痰；枳实降气以利风痰下行。
可加天麻、钩藤以平肝熄风。
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2.脱证
症状：
突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自
遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
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治法：
益气回阳，救阴固脱。
方药：
立即用大剂参附汤合生脉散。
方解：
方中以人参、麦冬、五味子大补气阴，附子回阳救逆。
如汗多不止者，可
加黄芪、龙骨、牡蛎、山茱萸以敛汗固脱。
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3.后遗症
中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂，言语不利，口眼斜等。
要抓紧时机，积极治疗。
同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。
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1半身不遂
1.气虚血瘀，脉络瘀阻
症状：
半身不遂，肢软无力，伴有患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼斜，面色萎黄，
或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等，ggQmjHxSn5XdafowYbIPdG
治法：
补气活血，通经活络。
方药：
补阳还五汤加味。
方解：
该方重用黄芪补气，桃仁、红花、当归、赤芍、地龙养血活血化瘀。
加全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、地鳖虫、川断等以增强通经活络之力。
如小便失禁者，可加桑螵蛸、
山萸肉、肉桂、益智仁、五味子等补肾收涩之品。
如下肢瘫软无力甚者，加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品。
如上肢偏废者，可加桂枝以通络。
如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、苡仁、防己等淡渗利湿。
如兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍；兼口眼斜者，
加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络；如肢体麻木着，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。
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2.肝阳上亢，脉络瘀阻
症状：
患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。
治法：
平肝潜阳，熄风通络。
方药：
镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
2语言不利
1.风痰阻络：
风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。
之意祛风除痰，宜窍通络。
方用解语丹。
方中天麻、全蝎、胆南星、白附子等以平肝熄风祛痰；远志、菖蒲、木香等以宣窍行气通络；羌活祛风。
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2•肾虚精亏：
肾虚精气不能上承，故音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体
胖，舌苔薄白，脉弦细。
治法：
滋阴补肾利窍。
方药：
地黄饮子。
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3口眼喎斜：
证候：
口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼
不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
治法：
祛风除痰通格。
主方：
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7.肺热：
肺部脓疡形成的一种病症。
临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状。
西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似。
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（1）初期
证候：
恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮
滑而数。
治法：
疏散风热、清肺化痰
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