全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析.docx

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全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析

2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析

2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析：

2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供考生查看。

【1号题答案解析】7月3日第一站：

病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。

查体，胸骨下压痛，反复发作。

体重，血常规，其他都正常。

【3题答案解析】第一站：

病例分析：

尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。

既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。

查体：

腰部叩击痛阳性，辅检：

WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性

【5号题答案解析】第一站：

男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。

第二站：

肺炎，正常心电图，胃癌等。

第三站：

腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。

阑尾手术的消毒、铺巾。

【6号题答案解析】7月1日河南洛阳第一站：

病史采集：

男性，36岁，间断性上腹疼2年，呕吐伴加重3天急诊。

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。

第二站：

胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。

【7题答案解析】病史采集。

发热。

咳嗽咳痰，伴咽痛。

病例分析。

肛裂。

第二站。

语音震颤。

移动浊音。

脑膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。

第三站。

心脏听诊。

肺部听诊。

胸片。

脑CT，心电图2个，医德1个。

【9号题答案解析】广西省桂林市第一站病史采集：

25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心，呕吐3天。

病例分析：

麻疹。

第二站：

听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。

技能操作：

前臂肿物切除加缝合。

【10题答案解析】第一站：

男，腹痛伴随呕吐的。

第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。

第二站：

分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。

第三站：

是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。

【11号题答案解析】第一站：

病史采集：

男，36岁，气短3天，既往有心肌前壁梗死：

病案分析：

男，63岁，腹胀10余年加重3天，既往HbsAg（+），查体：

移动性浊音（+）舟状腹……第二站：

体格检查：

1、体表标志：

第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏扣诊（操作+口述）3、移动性浊音；问：

正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病题答案解析操作：

甲状腺术后拆线，问：

上肢拆线时间题答案解析

【16号题答案解析】第一站：

病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。

病例分析：

COPD，并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：

体格检查：

1、体表标志：

第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏听诊（操作+口述）3、移动性浊音；操作：

阑尾炎术后换药（题答案解析目中未表述化脓，伤口等情况）

【17题答案解析】第一站：

病例分析：

男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热一天门诊就诊。

15年前曾患肺炎。

【18号题答案解析】病例分析女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常（具体词汇忘了），简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。

血常规检查无异常。

具体诊断求确定

【22题答案解析】重庆第一站：

22题答案解析，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：

中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血；第三站：

1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤；4、肾病综合征并发症。

【24题答案解析】第一站：

病史采集：

男性，68岁，气短一周门诊就诊。

十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

病例分析：

女性32岁。

尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。

患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。

2天前突起发热。

既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

【24号题答案解析】第一站1.病史采集：

1岁多女孩发热惊厥。

2.病例分析：

35岁男性反复肉眼血尿5年多在感染后发作.第二站。

1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手触诊：

2、腹穿。

【26题答案解析】四川自贡第一站：

病史采集：

老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：

有机磷中毒；第二站：

查体：

语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题答案解析：

左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：

颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题答案解析就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：

舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：

中央型肺癌，X片：

消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：

室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题答案解析。

【28号题答案解析】第一站：

病史采集：

腹痛伴呕吐。

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。

第二站：

查体：

胸廓检查，肝脏单手触诊，脑膜刺激征检查。

操作：

心肺复苏。

三站：

舒张期隆隆杂音，周围型肺癌，肠梗阻，股骨颈骨折，室早，阵发性室速，请示医院领导急诊手术。

【28号题答案解析】第一站：

病史采集6号：

上腹痛伴呕吐。

病例分析34女，36岁下肢瘀点瘀斑，试题答案解析拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫癜，失血性贫血（轻度）。

第二站体格检查47号题答案解析胸廓活动度检查、肝脏触诊（单手）、脑膜刺激征。

提供问题答案解析甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄足及其临床意义。

操作：

在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。

人工呼吸的时候要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战友引以为戒啊！

问题答案解析是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。

【45号题答案解析】广东广州。

第一站：

男性20外伤后胸部疼痛伴憋气3小时。

女性20腹泻腹痛3天伴发热。

第二站：

心脏视诊腹壁紧张度反跳痛压痛脑膜刺激征。

第三站：

王女士腹胀3天，要求作导尿术。

【46题答案解析】第一站：

病史采集：

男，38岁，间断上腹部疼痛5天，呕血2来院就诊。

2.病例分析63号试题答案解析：

被发现呼吸困难，意识丧失。

与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔1mm.血气分析：

PH7.4，PaO242mmHg，BE-6.

【47号题答案解析】第一站：

1.病史搜集（47题答案解析组，41题答案解析）：

主诉：

阵发性腹痛伴呕吐6小时。

2.病例分析（47题答案解析组，57题答案解析）：

突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。

我诊断脑出血和高血压病。

血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。

第二站：

1.体格检查：

1）。

胸廓视诊2）。

移动性浊音3）。

脑膜刺激征。

2.基本操作：

一颈椎损伤的搬运。

第三站：

1.23岁，受凉后感心悸X天。

听心音。

答案记不起。

2.64岁，胸部不适10天。

肺部听诊音。

答案记不起来了。

3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌。

4.X光：

老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.应该是正常心电图6.房颤心电图7.忘记了8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。

医生给他讲……答案是：

医生有义务协助病人戒烟什么的。

这题答案解析是最简单的了。

【47号题答案解析】云南大理第一站：

病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊！

病例分析：

女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，（其他病史一切正常）。

Hb76g/L，血清铁6微mol/L，总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.第二站：

指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。

腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。

第三站：

心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。

【48号题答案解析】河南洛阳第一站：

病史采集12，胸痛1年，活动后气短多少年的！

糖尿病5年！

病例分析，14号，十二指肠溃疡加重伴幽门梗阻！

第二站：

体格检查，脑膜刺激征，腹部移动性浊音，语音震颤！

操作是骨穿！

第三站第一个是感冒一周后心悸，我选房颤！

第二是19岁活动后左胸剧烈疼痛，听诊呼吸音减弱！

第三题答案解析股骨颈骨折，选项只有股骨髂骨坐骨耻骨！

第四是19岁胸闷，胸片没看出来什么，我选正常！

然后上腹部CT，胰腺部位周围看着有渗出，我选胰腺炎。

第六第七两张心电图都是室速！

最后一个诊断出肺癌关于告不告诉病人的，我选和家属商量告知方式！

【52号题答案解析】第一站：

病史采集：

女性、58岁、尿频、尿痛1周，发热，腰痛1天急诊。

病例分析：

男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。

患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。

既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。

T38.6；p136次/分R48次/分；发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。

血常规：

HB115；WBC5.8；双肺纹理增粗，可见点片状阴影。

其它记不清了

【53号题答案解析】第一站：

病史采集，发热，咽痛。

病历分析：

女，20岁，间断性腹痛、腹泻。

诊断：

溃疡性结肠炎，贫血。

第二站：

甲状腺视诊触诊，肝脏触诊胸膜摩擦音，三腔二囊管。

第三站：

1题答案解析是胸膜摩擦音，2题答案解析是干啰音，3题答案解析是正常心点图，4题答案解析是阵发性室上速，5题答案解析是尺桡骨骨折，6题答案解析是周围型肺癌，7题答案解析是膀胱结石，8题答案解析是：

医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱

【54号题答案解析】第一站：

男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

【56号题答案解析】第一站：

第一站：

病史采集：

男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。

2.病例分析：

女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。

体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。

本人考虑本题答案解析无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：

右侧乳头湿疹样癌。

【59号题答案解析】河北张家口第一站：

病例分析：

外伤致左髋部肿痛、活动受限。

左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。

病史采集咳嗽、咳痰、发热。

第二站：

移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。

第三站：

肺气肿、期前收缩，不怎么全忘了大概就这些能把这些答对就过了。

【60题答案解析】第一站：

病历摘要：

男性，35岁。

面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。

要求：

根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题答案解析纸上。

【62号题答案解析】第一站：

病史采集：

1.高血压，头痛，气短10天2.病例分析：

女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。

有糖尿病史。

第二站：

。

体格检查：

语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。

【66题答案解析】病史，是水肿方面的，病例好想是胆管炎之类的（具体的诊断不清楚哈）体格检查是胸廓、移动性浊音、脊椎的弯曲、压痛、心肺复苏

【66号题答案解析】第一站：

病史采集36号题答案解析，低热腹泻。

病例分析：

小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。

心衰题答案解析第二站：

体检：

腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。

操作：

腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。

第三站：

1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

【67号题答案解析】第一站：

病采腹痛伴腹胀X天。

病例分析：

右肩关节脱位。

第二站：

腋窝淋巴结的触诊肱二头肌检查。

问题答案解析：

腋窝淋巴结包括题答案解析振水音的临床意义题答案解析伤口填塞法。

前臂骨折三角巾固定问题答案解析：

伤口止血方法题答案解析第三站：

舒张期奔马律；支气管呼吸音；房颤；窦缓；右股骨气胸；肝囊肿；医生应认真听完病史再开单检查。

【68题答案解析】第一站：

病史采集：

简要病史：

男性，20岁。

易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。

病例分析：

病历摘要：

女性，38岁。

腹痛高热20小时。

患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。

发病以来，小便量少，色深。

近期体重五明显改变。

既往“胃病”10余年，中医药治疗。

无高血压、肝病病史。

无烟酒嗜好。

无遗传病家族史。

查体：

T39.1℃，P120次/分，R24次/分，BP90/70mmHg.急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。

双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。

双下肢无水肿……实验室检查：

血常规：

Hb130g/L，RBC4.3*1012/L，WBC23.1*109/L，N0.90，Plt295*109/L.尿胆红素（+），尿胆原（-）。

【70题答案解析】第一站：

病史采集试题答案解析12：

男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。

腹痛伴消瘦半年。

病例分析试题答案解析13：

患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。

发病起来，食欲减退体重下降7kg，有胃部疾病：

查体：

体温36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音

（一）实验室检查：

血常规hb85g/l，rbc3.7wbc6.8plt250

【70题答案解析】山西晋中第一站：

病史采集：

男性67岁，间断头痛1月。

病例分析：

男性67岁，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁无效，体格检查上腹部可疑包块，压痛，无反跳痛，上腹痛12年未经过系统治疗，实验室检查其他都正常HP86g/L；第二站：

体格检查心脏听诊区及要听诊的东西，胸部体表标志，腹股沟淋巴结检查，问题答案解析是麦氏点压痛意义及位置，操作：

穿脱隔离衣：

【70号题答案解析】第一站：

病史采集试题答案解析12：

男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。

腹痛伴消瘦半年。

病例分析试题答案解析13：

患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。

发病起来，食欲减退体重下降7kg，有胃部疾病：

查体：

体温36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音

（一）实验室检查：

血常规hb85g/l，rbc3.7wbc6.8plt250

【74号题答案解析】第一站：

病史：

腹痛伴腹胀。

病例：

多发性关节肿痛3年，RF（+），左侧肘关节皮下结节。

第二站：

体检：

胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查。

问题答案解析：

颈静脉怒张意义，多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现；操作：

单侧鼻导管吸氧，问题答案解析：

有哪些吸氧方法，怎么确定氧流量。

第三站：

胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐。

医德医风：

爸爸快出院，女儿想在爸爸头上开妈妈的药，医生如何作为题答案解析我选的婉拒。

【75号题答案解析】浙江绍兴第一站：

病史采集；心悸气促N年，病例分析；消化性溃疡出血。

第二站：

体格检查；胸廓视诊，脊柱活动度检查，移动性浊音检查，股动脉穿刺。

【76号题答案解析】广西第一站：

病史：

女27岁，意识障碍伴呕吐3小时，呼吸有大蒜味，病例分析：

女17岁，小肿血尿1周。

第二站：

体格检查：

胸部语音振颤，腹部移动性浊音、脊柱的检查，基本操作：

双侧鼻导管吸氧

【79号题答案解析】第一站：

病史采集：

小儿一岁半（大概），发热、惊厥2天。

病例分析：

男，30-40岁（具体记不清了），腹痛、腹泻、便血，加重伴发热3天。

10天前因吃生冷食物后出现腹痛，腹泻。

既往腹泻病史2年。

体温：

38.8℃，结肠区域压痛阳性，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音略活跃，无其他阳性体征。

实验室检查：

WBC：

13.3，N：

0.87，血沉：

45，便常规：

可见红细胞及白细胞。

粪细菌检查阴性。

无其他检查了。

第二站：

查体：

肺部听诊（报告检查结果），肋脊角叩击痛检查（报告结果）。

小腿和膝关节检查（包括浮髌试验检查及结果）提问：

白血病的胸部有何改变。

操作：

胸腔穿刺（要模拟人具体操作），别忘了测血压。

提问：

1、为何在下一肋骨上缘穿刺，2、如出现胸膜反应患者有何表现题答案解析第三站：

二尖瓣区听诊杂音的性质，肺部啰音的听诊，2个心电图，食管造影，1个胸片，还有一个某护士要给病人采血，这时过来一名医生，和这位护士说我的一个科研项目需要2毫升血清，让护士多采点血，这时应该怎么处理题答案解析（直接采不告诉患者，采完告诉患者，患者有义务为临床科研做贡献，需与患者沟通并取得同意后再采）

【81号题答案解析】河北第一站：

腹痛伴黑便，急性一氧化碳中毒；第二站：

指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线。

肺部听诊。

移动性浊音。

脓肿切开术。

第三站：

1、房颤听诊2、干湿罗音3.肺癌4、左股骨骨折5.蛛网膜下腔出血6.心电图：

房颤7.阵发性室上性心动过速8.医德医风

【87号题答案解析】第一站：

腰痛，加重2小时脑出血第二站：

甲状腺触诊语音震颤脾脏触诊第三站：

听诊湿罗音期前收缩心电图：

一个正常，一个窦缓，X片：

一个正常胸片，一个食管癌，CT：

硬膜外血肿。

【89题答案解析】第一站：

病史采集：

男，44岁，心悸3年。

病例分析：

男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。

体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100.不知道能不能诊断休克。

第二站：

操作：

胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。

鼻塞法吸氧。

【92号题答案解析】第一站：

胸部体表标志视诊，肺部听诊，肩XIA下区体表标志，腹股沟淋巴结触诊，开放性骨折包扎皮肤巩膜黄染一周，第二个是蝴蝶红斑。

【92号题答案解析】第一站：

抽到一个幼儿2岁，发热2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔溃疡；考虑手足口病。

【94号题答案解析】浙江第一站：

抽到一个幼儿2岁，发热2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔溃疡；考虑手足口病。

【96号题答案解析】第一站：

室颤，脑出血，升结肠癌；第二站：

病史采集（右下腹痛，腹泻8天）。

病例分析2型糖尿病。

第三站：

查体（肝脏触诊腋窝淋巴结心脏视诊）。

基本操作：

脂肪瘤的切除与缝合。

【97号题答案解析】第一站：

第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：

下胃管。

肝触诊。

【98题答案解析】湖南长沙第一站：

大叶性肺炎，I型呼衰。

第二站：

心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。

问题答案解析：

为什么要胸骨下陷5cm，什么体位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。

【98号题答案解析】第一站：

大叶性肺炎，I型呼衰。

第二站：

心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。

问题答案解析：

为什么要胸骨下陷5cm，什么体位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。

【103号题答案解析】四川成都第一站病史采集：

男，18岁，血尿、少尿2天；病例分析：

（年轻女性，在封闭房间内用炭火取暖，发现昏迷）诊断为：

一氧化碳中毒；第二站体格检查：

胸膜摩擦音，腹肌紧张、压痛、反跳痛，脑膜刺激征。

技能操作：

浅静脉穿刺采血。

【115号题答案解析】内蒙古赤峰市第一站：

病史采集：

男婴10月，高烧，腹泻2天。

病例分析：

大叶肺炎。

第二站：

操作：

～一般检查：

语颤。

移动性浊音。

脊柱检查。

第三站：

人机对话：

人文，尊重患者的选择。

X线肺炎的听诊，结石影像，传导阻滞等

【116号题答案解析】第一站：

主诉“腹痛、呕吐几天，加重伴发热1天”患者饱餐后出现腹痛，呕吐，呕吐为胃内容物，肛门未停止排气、排便，有发热。

既然有胆囊切除史。

辅助检查：

白细胞22，中性粒细胞90，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，血甲3.1，血清淀粉酶120多。

该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波，也没有给出腹部平片。

就诊断肠梗阻，有点说不过去吧，我当时也在纠结是不是肠梗阻的题答案解析我觉得首先病史给出了饱餐后，也就是暴饮暴食后出现的腹痛，我还是觉得胰腺炎的，

【119号题答案解析】广西第一站：

30，病史采集：

SLE49，病例分析：

右卵巢囊肿破裂出血。

第二站：

操作：

腰穿。

体检：

51.胸廓扩张度检查，移动性浊音，脑膜刺激征提问：

1.cullen征临床意义。

2.腰穿后去枕平卧的作用

【119题答案解析】第一站：

病史采集：

女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；病例分析：

下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块诊断；卵巢囊肿蒂扭转。

第二站：

体格检查：

胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜刺激征。

问题答案解析：

胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。

操作，腰穿。

第三站：

收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌。

不正之风。

【122号题答案解析】第一站：

男性68岁，上腹部疼痛17年，进食后疼痛明显，无放射痛，体重下降7公斤，胸骨下段有包块，贫血慢性胃炎病史15年。

【130号题答案解析】四川成都第一站心悸、消瘦5个月，病史采集；病例，急性肠梗阻；第二站：

体格检查胸部扩张度移动性浊音脊柱检查。

操作：

面罩吸氧

【142题答案解析】广东汕尾第一站：

病史采集：

女，7岁，发热3天，皮疹2天。

第二站：

胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。

大家加油！

【146号题答案解析】病例分析云南的是肛周脓肿。

【？

题答案解析】第一站：

病例分析17号：

男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热一天门诊就诊。

15年前曾患肺炎。

病史采集40号：

女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE：

腹部剑突下似有肿块，触疼。

【？

题答案解析】第一站：

病史采集：

大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：

女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～第二站体格检查：

测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：

肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～

【？

题答案解析】第一站：

病史采集：

男，44岁，发热、咳嗽、胸痛2周，伴胸闷2天入院；病例分析：

男，55岁，因腹泻、大便带血入院，诊断：

直肠癌。

第二站：

体格检查：

语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查问题答案解析：

十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么题答案解析基本操作：

阑尾炎术后感染换药，问题答案解析：

伤口能否用70%的酒精消毒。

第三站：

2个心电图（1个窦缓，1个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾音，一个心电图（1个窦缓，1个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾音

【？

题答案解析】第一站：

病史采集：

女性，38岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。

病例分析：

女性，23岁，腹痛及阴道分泌物增多1周，近3天来发热第二站：

体格检查：

胸廓视诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛；脑膜刺激征（要指出具体操作及阳性体征）。

技能操作：

股动脉穿刺。

（注意事项肝素盐水润管）第三站：

心肺听诊：

心脏杂音（