医疗报销证明范文.docx

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医疗报销证明范文

医疗报销证明范文

缘起

前同事兼朋友小H今天开心地告诉我，她酝酿半年之久的换工作计划，下个月就要达成了。

那是一份她付出了比别人多得多的时间和努力赢得的科技领域前沿的工作。

祝贺她呀！

我们每个人都有自己的人生轨迹。

不论怎么走，遵从内心，快乐就好。

我最近忙了一阵子，复盘一下之前没有想清楚的问题：

社保医疗，交多少，报多少？

一.社保医疗，交多少？

1.举例：

北京目前使用的缴费基数是xx年的7706元，那么，按最低缴费比例来算，其中的60%，也就是4624，用来缴纳社保工伤生育医疗保险。

4624当中的10%，企业承担，即462.4元；2%+3，个人承担，即95.48元。

共计557.88元。

2.公式：

社保缴费基数（即：

上一年度社平工资）x缴费比例（即：

60%～300%之间的一个值）x社保医疗企业和个人分别的百分比（即：

企业占10%；个人2%+3元）=企业或者个人所要缴纳的社保医疗数额。

缴费比例的区间，60%～300%。

3.说明：

1）个人2%＋3元里面的3元，是“住院大额互助资金”。

可以门急诊和住院里的大额费用。

企业负担比例1%。

2）社保医疗不是的午餐，它的缴纳需要个人和单位共同承担，假如税前收入1万，按照100%的缴费比例来算，单位10%，个人2%+3元。

个人缴费203元，共交1203元。

即下图，关注医疗。

（注：

单位给缴纳社保的基数和缴费比例需要跟用人单位沟通确定。

可打12333电话查询本地交费基数及比例规定。

）

二.社保医疗的报销范围？

1.医疗机构限制：

限大陆地区，19家A类医疗机构及本人定点机构，含综合、中医、专科、社区等。

也就是说，除此以外的地区和机构（及相关的医疗技术和服务），不予报销。

北京市医保19家A类医院

中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京友谊医院北京大学第一医院北京大学人民医院北京大学第三医院北京积水潭医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院北京大学首钢医院都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京天坛医院北京铁路总医院北京市健宫医院北京市房山区良乡医院北京市大兴区人民医院北京市石景山医院

19家A类医疗机构可以直接就医之外，参保人员还可以从北京人社局的页面上就近选择4家（其中至少包含一家社区医院）方便就医。

2.用药及费用等的限制：

医保有社会保障性质，需要服务庞大的参保人群，而医保基金很有限，所以一种药品能否纳入医保范围实现报销，需要考虑的不仅仅是对于参保人群的效益，还有国家长期的医保预算。

很矛盾。

最新的人社部药品纳入医保范围的谈判结果，将包括31个西药和5个中成药的36种药品纳入目录范围。

西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中。

成药中有3个是肿瘤药。

网站的药品清单制作得很朴素，但是明确标明了每一种药品的报销限制，包括但不限于年龄、支付天数、联合用药限制等。

下面___，告诉你对于社保医疗药品及费用的控制有多复杂多严格：

粗算了一下，涉及了至少13个文件条款和很多药品，西药大概932种，中药812种。

范围明确。

医院的结算单上会有标注。

就医的费用，需要病患自行垫付。

换句话说，社保医疗的除外责任就是非定点医院、非社保药物等。

即：

3.报销比例限制（社保范围内定点医院／医院、社保用药）：

1）包含两类：

门急诊＋住院。

2）门急诊起付线、上限、报销比例限制。

北京城镇职工为例，起付现1800，社区医院90%，非社区医院70%，最高报2万。

结算周期：

每年的1.1-当年12.31。

3）一般住院按报销区间报销，区分医院等级。

报销区间分起付线至3万、3万至4万、4万至10万。

三级医院为例，报销比例分别是85%、90％、95%。

此范围内，花得越多，报得越多。

每个结算周期，即90天，计算一次起付线。

4）大额住院。

最多报20万。

10种特殊病种不区分医院等级。

但需要在定点医疗机构完整申请和备案。

特殊病种报销周期360天，计算一次起伏线。

5）综上，住院最多报销30万。

三.社保医疗的个人账户？

1.可以用来解决的问题：

2.额度：

个人缴费基数x合计系数

3.怎么拿到这笔钱？

钱具体存在什么地方，可不可以取出来，要问单位。

之前单位的这笔钱都存在北京银行卡里，可取现。

四.社保（医疗）的续缴？

1.以个人身份交：

连续缴费6个月。

即，等待期6个月。

2.通过单位参保：

当月参保，当月享受。

五.社保医疗怎么报？

1.报销材料：

发票、处方、诊断证明、费用清单、检验报告等各种明细报销。

注意结算年度内报销。

2.以个人身份交：

过了等待期的，直接拿社保卡和医院实时结算。

3.通过单位参保：

问单位。

六.补偿性原则？

首先需要明确的是，医疗保险，不管是社保，还是商业医疗，都遵循这个原则。

即，报销回来的钱永远没有花的多。

最后，社保的缴纳因地而异，具体的缴纳基数和比例要咨询当地人社局。

文章所及均以北京为例，供大家参考。

欢迎交流。

回答。

扶贫手策，住院发票，平安报销的原件，病历，___，银行卡等

医保重大疾病有哪些

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

什么情况不能报销

1、零售药店购药和门诊（包含门诊慢性病、门诊特定项目等）;

2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;

3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;

4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;

5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：

如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;

6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;

7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;

8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：

0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

感谢！

正好昨天跟公司的人力部门探讨了一天关于五险与商业保险的区别，今天拿出来说一说，希望对你有帮助！

工伤后及时去做鉴定是正解，可是：

您好，我也是合肥的，希望我的回答对您有帮助！

您说的这个问题，肯定是可以报销的，但是具体金额还需要您带着资料去肥西您的所在地乡镇卫生院办理新农合地点进行审核。

具体的资料：

医药费发票，病例，费用清单，出院小结，住院发票，之前报销过的凭证，孩子出生证明，个人存折或者银行卡去办事大厅审核即可。

如果在外地用的话，要到当地医保局进行报备！

感谢，更感谢楼主的提问！

楼主你好，退休以后享受医保报销待遇的前提，你首先要实行你的医保正常的办理退休。

因为医疗保险和养老保险，是两个独立的社保，它们之间并没有任何的观点。

也许你的养老保险已经办理退休，并且享受相关养老金的待遇，但是你如果没有办理医保退休的话，那么在退休之后，是不可以享受医保的报销待遇的。

所以想要享受医保报销待遇的前提，就是你必须要在办理完医保退休之后，才可以享受医保的报销待遇。

目前我们国家规定，男性需要缴费年满超过25周年，女性需要累积交费年满超过20周年。

就可以享受医保的报销待遇。

感谢阅读，请加我的关注。

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