外科主治医师相关专业知识11.docx
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外科主治医师相关专业知识11
外科主治医师相关专业知识-1-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为（）
∙A．实质性脏器破裂
∙B．腹膜后血肿
∙C．误穿入腹腔血管
∙D．空腔脏器裂伤
∙E．以上均可
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]诊断性腹腔穿刺，本法简便安全，阳性率可达90%，腹腔穿刺，以下腹部最常见。
抽出液体如是血液且迅速凝固，则表明针头误入血管。
若不凝固，提示实质性脏器破裂出血。
若抽到0.1ml不凝固血液，则为穿刺阳性。
2.梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）
∙A．低张十二指肠钡餐检查
∙B．B型超声
∙C．经皮经肝穿刺胆道造影
∙D．经内镜逆行胰胆管造影
∙E．静脉法胆道造影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]静脉法胆道造影显影常不清楚，且受多种因素的影响，现已为其他检查所代替。
3.男性，20岁。
急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。
下述哪个是不正确的（）
∙A．2000～2500ml液体
∙B．5%碳酸氢钠250ml
∙C．氯化钾4g
∙D．氯化钠6g
∙E．葡萄糖200g
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因（）
∙A．脑动静脉畸形
∙B．动脉硬化
∙C．烟雾病
∙D．颅内肿瘤卒中
∙E．脑动脉瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.男性，55岁，刺激性干咳2个月，既往无心肺疾病。
胸片检查示：
右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。
肺穿刺活检诊断为鳞癌，治疗原则主要为（）
∙A．手术治疗
∙B．化学治疗
∙C．中医治疗
∙D．放射治疗
∙E．免疫治疗
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（）
∙A．鳞腺癌
∙B．腺癌
∙C．鳞癌
∙D．小细胞癌
∙E．大细胞癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]小细胞癌发生率最低，但其恶性程度居各型之首，早期即可发生淋巴转移。
7.血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24小时引流量应（）
∙A．＜100ml
∙B．＜70ml
∙C．＜50ml
∙D．＜30ml
∙E．＜10ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.下列哪种局麻药的麻醉效能弱，作用时间短（）
∙A．丁卡因
∙B．普鲁卡因
∙C．布比卡因
∙D．利多卡因
∙E．罗哌卡因
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈“鸟嘴样”改变，应诊断为（）
∙A．食管炎
∙B．食管腐蚀性狭窄
∙C．贲门失弛症
∙D．食管癌
∙E．食管痉挛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.有关肠内营养（EN）下列哪项描述是错误的（）
∙A．营养液的温度应接近体温
∙B．营养液输入初始应缓慢，低浓度
∙C．EN符合生理，并发症少
∙D．昏迷患者不能用EN支持
∙E．只要肠道有功能，应尽量采取EN支持
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）
∙A．呕吐血性或棕褐色液体
∙B．持续剧痛无缓解
∙C．出现腹膜刺激征
∙D．肠鸣音消失
∙E．X射线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]绞窄性肠梗阻的X线显示膨胀突出的孤立肠襻不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。
12.腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能（）
∙A．扩张肠管呈阶梯状分布
∙B．近端肠管扩张，远端肠腔未见气体
∙C．孤立肠襻扩张而且固定
∙D．扩张肠管呈鱼刺样
∙E．结肠内无气体
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]腹部X线见孤立、突出肿大的肠襻，不因时间而改变位置，提示有绞窄性肠梗阻的可能；扩张肠管呈阶梯状分布和结肠内无气体为低位小肠梗阻的表现；其余选项仅为肠梗阻的共同表现。
13.对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的（）
∙A．血红蛋白及红细胞不一定下降
∙B．部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊
∙C．结肠内细菌多，腹膜炎出现较早
∙D．白细胞及中性粒细胞升高
∙E．结肠损伤的机会比小肠少
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重。
14.肾衰竭的患者最适合的饮食（）
∙A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪
∙B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪
∙C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪
∙D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪
∙E．低嘌呤饮食
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]肾衰患者最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，含有起码的各种必须氨基酸、容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。
因此以低蛋白、中等量碳水化物及脂肪饮食为好。
15.心跳复苏后，最容易出现的并发症（）
∙A．肺水肿
∙B．脑缺氧性损伤
∙C．肝小叶中心性坏死
∙D．心肌缺氧性损伤
∙E．肾小管坏死
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。
脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。
脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。
脑循环终止34分钟，脑组织便可有缺氧性损伤。
复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。
16.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是（）
∙A．深静脉是否通畅
∙B．深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全
∙C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全
∙D．小隐静脉功能是否健全
∙E．曲张静脉是否出现合并症
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]决定下肢静脉曲张的关键性检查是深静脉通畅试验，若运动后浅静脉曲张更加明显，张力增高表明深静脉不通畅，此种情况不宜手术。
17.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是（）
∙A．喉上神经内皮损伤
∙B．一侧喉返神经损伤
∙C．伤口内出血或喉头水肿
∙D．喉上神经外支损伤
∙E．甲状腺危象
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]甲亢病人在甲状腺手术后呼吸困难和窒息为最危重的并发症，多在术后48小时内发生。
原因为：
切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。
立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，去除血肿，如呼吸无改善行气管切开。
18.高度怀疑自发性蛛网膜下腔出血，而CT检查阴性时应选择（）
∙A．MAI
∙B．MRA
∙C．头X-ray
∙D．核素扫描
∙E．腰穿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。
GCS评分为（）
∙A．15分
∙B．14分
∙C．13分
∙D．12分
∙E．11分
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.骨关节结核下列哪项情况，不适合手术治疗（）
∙A．全身中毒症状严重，衰弱，严重贫
∙B．脊柱结核合并截瘫
∙C．经久不愈的窦道
∙D．有明显死骨，较大脓肿
∙E．早期全关节结核，为了抢救关节功能
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）
∙A．肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm
∙B．胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区
∙C．胆囊大小3.5cm×6.5cm
∙D．胆囊内强回声伴声影
∙E．胰管直径0.4cm
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]肝内外胆管普遍扩张，胆总管直径超过1cm，为B超诊断梗阻性黄疸的直接征象，而胰头占位、胆囊结石、胰管增粗并不是梗阻性黄疸的直接征象。
22.肺癌治疗后预后最好的是（）
∙A．鳞癌
∙B．小细胞癌
∙C．腺癌
∙D．大细胞癌
∙E．混合型癌
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]鳞状细胞癌（鳞癌）在肺癌中最常见，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。
生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。
23.抗休克时使用血管扩张剂必须（）
∙A．单独使用
∙B．尽早使用
∙C．与强心药同用
∙D．在血容量基本补足后使用
∙E．大剂量使用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（）
∙A．髋关节功能保存
∙B．髋关节骨性强直
∙C．髋关节形成前屈内收畸形
∙D．局部形成寒性脓肿
∙E．局部形成窦道
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.急性腹膜炎时发生麻痹性肠梗阻，因呕吐致病人缺水，属于（）
∙A．高渗性缺水
∙B．低渗性缺水
∙C．等渗性缺水
∙D．原发性缺水
∙E．继发性缺水
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]腹膜因为受到刺激，引起反射性呕吐，吐出物为胃内容物。
麻痹性肠梗阻时可吐出胆汁、粪水样内容物。
此时，水、钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。
26.直肠指检不易发现的是下列哪项病变（）
∙A．盆腔脓肿
∙B．内痔
∙C．肛瘘
∙D．直肠息肉
∙E．直肠癌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择（）
∙A．放射性核素胰腺扫描
∙B．十二指肠低张造影
∙C．经皮肝穿刺胆管造影
∙D．逆行胆胰管造影
∙E．腹腔镜检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]因肝内胆管不扩张，不易行经皮肝穿刺胆管造影。
内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材作活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对黄疸的鉴别有重要意义。
28.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（）
∙A．菌血症是脓毒血症的一种
∙B．当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
∙C．外科真菌感染属于条件性感染
∙D．真菌感染时，血培养容易发现
∙E．伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]真菌感染时，血培养不易发现。
29.甲状腺内孤立性无触痛性、不规则的硬结节最可能的诊断是（）
∙A．甲状腺癌
∙B．急性甲状腺炎
∙C．结节性甲状腺肿
∙D．甲状腺脓肿
∙E．硬化性甲状腺炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.脓性指头炎不及时治疗易发生（）
∙A．甲沟炎
∙B．化脓性腱鞘炎
∙C．化脓性滑囊炎
∙D．败血症
∙E．指骨缺血性坏死
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]脓性指头炎为手指末节掌面的急性化脓性感染。
晚期组织缺血坏死，如不及时治疗，常引起指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。
31.男性，20岁。
股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压痛。
X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。
最恰当的处理是（）
∙A．高位截肢
∙B．放射治疗
∙C．化学治疗
∙D．活组织检查，石蜡切片诊断
∙E．快速活组织检查后，高位截肢
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为（）
∙A．20%
∙B．30%
∙C．50%
∙D．80%
∙E．90%
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.乳房脓肿采取下列哪种治疗（）
∙A．药物治疗
∙B．乳房切开引流术
∙C．乳腺肿物切除术
∙D．乳癌根治术
∙E．乳癌扩大根治本
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]乳房脓肿应做乳房切开引流，但应注意：
（1）轮辐方向切口；
（2）炎症明显而未见波动者可在疼痛最明显处进行穿刺；（3）切开后分离脓肿房间隔膜以利引流；（4）切口对口引流。
34.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点（）
∙A．有无休克表现
∙B．与疝块不能还纳的时间长短有关
∙C．疝块有否压痛
∙D．有无肠梗阻发生
∙E．疝内容物有无血循环障碍
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.结节性细支气管肺泡癌的X线表现是（）
∙A．类似肺炎
∙B．全肺不张
∙C．浸润性病变
∙D．肺叶不张
∙E．与周围型肺癌类似
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]结节性细支气管肺泡癌的X线表现轮廓清楚的孤立球形阴影，于周围型肺癌类似。
36.胃癌的确诊最主要是靠（）
∙A．B超
∙B．X线
∙C．上腹部肿物
∙D．粪隐血试验
∙E．胃镜行活组织检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]胃癌的确诊是通过胃镜做病理组织等检查。
37.泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在（）
∙A．肾
∙B．膀胱
∙C．附睾
∙D．输尿管
∙E．前列腺
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。
最可能的诊断是（）
∙A．斜疝
∙B．睾丸炎
∙C．睾丸肿瘤
∙D．附睾结核
∙E．睾丸鞘膜积液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
39.肾结核单纯使用抗结核药物指征是（）
∙A．一侧肾钙化
∙B．静脉肾盂造影一侧广泛破坏
∙C．静脉肾盂造影一侧不显影
∙D．肾结核并结核性挛缩膀胱
∙E．肾盂造影显示病变轻
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
40.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的（）
∙A．手术前锻炼深呼吸和咳嗽
∙B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周
∙C．防止术后呕吐、误吸
∙D．随时用镇痛剂解除切口疼痛
∙E．随时协助患者排出气管分泌物
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于患者敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。
41.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是（）
∙A．胆总管结石压迫胰管
∙B．胆道与胰腺为相邻器官
∙C．均受肝内胆汁分泌的影响
∙D．胆总管与胰管有共同出口
∙E．胰腺肿大时常常压迫胆总管
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
42.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是（）
∙A．CT
∙B．MRI
∙C．脑血管造影
∙D．头X-ray
∙E．MRA
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.休克时最能反映组织和细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是（）
∙A．动脉血pH值
∙B．动脉血乳酸水平
∙C．血清钾离子浓度
∙D．血清乳酸脱氢酶含量
∙E．动脉血二氧化碳结合力
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
44.一小儿，4岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。
最佳的治疗为（）
∙A．理疗
∙B．手术治疗
∙C．化疗
∙D．观察
∙E．内分泌治疗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
45.张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是（）
∙A．腋前线第8肋间
∙B．腋中线第6肋间
∙C．腋后线第4肋间
∙D．肩胛下角线第3肋间
∙E．锁骨中线第2肋间
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）
∙A．发病24小时内即可被测得
∙B．淀粉酶＞500U/dl可诊断
∙C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
∙D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比
∙E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶的值的高低，与病情的轻重程度并不一定成正比。
47.急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是（）
∙A．左上腹压痛
∙B．查体有明显腹胀
∙C．血、尿淀粉酶＞500U/dl（Somogyi法）
∙D．查体有心率加快和低血压
∙E．腹部移动性浊音
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法，血、尿淀粉酶明显升高具有诊断意义；淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高。
48.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的（）
∙A．冷结节意味着是良性病变
∙B．根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗
∙C．体格检查不能触及的结节扫描也不能发现
∙D．体格检查不能触及的结节扫描均能发现
∙E．冷结节意味着是恶性病变
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]甲状腺核素扫描用于补充体格检查所见，触诊检查甲状腺一般比较正确，体格检查不能触及的结节扫描也不能发现。
49.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）
∙A．颅内动脉瘤
∙B．动静脉畸形
∙C．烟雾病
∙D．动脉硬化
∙E．抗纤溶治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.下列哪一项是输血最严重的并发症（）
∙A．细菌污染反应
∙B．过敏反应
∙C．溶血反应
∙D．发热反应
∙E．循环超负荷
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
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