人寿保险投保单.docx

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人寿保险投保单

2021年人寿保险投保单

人寿保险投保单

人寿保险投保单

人寿保险投保单

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┃保险单编号

│no.：

┃

┠────────┼───┨

┃投保单编号

│no.：

┃

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□体检

□免体检

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公司提示：

请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单,您必须在

此投保单上填报一切有关事实,因为您与本公司之合约将以这些事实为根据,否则

所签保单将告无效。

如您不清楚某一事项是否重要或如何填写,请与本公司业务员

联系。

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第一部分

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1．被保险人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年月日

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年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明,将以此为通讯地址）

邮编

-----------------------------------------------------------------------

电话号码（宅）

（办）

与投保人关系

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2．投保人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年月日

------------------------------------------------------------------------

年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明,将以此为通讯地址）

邮编

------------------------------------------------------------------------

电话号码（宅）

（办）

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3．受益人姓名身份证号码

性别年龄

住所与被保险人关系受益份额

＊受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。

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4．投保险种

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5．保险金额（大写（￥

）

6.保险份数

份

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7．保险期限

年

8．缴费方式

缴

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9．缴费期年10．开始领取年金年龄岁11．领取方式领12．领取标准元

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13．红利分派方式

14．保险费

元

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15．附加险

保险金额

费率

起保日期

保险期限

份数保险费

------------------------------------------------------------------------

16．保险费合计人民币（大写）

（￥）

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17．付款方式

现金□

支票□

自动转账□

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第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）

。

投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。

凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种,还须同时填写“关于投

保人”项下的告知事项。

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关于被保险人

│关于投保人

1．工作单位名称

│1．工作单位名称

2．过去二年平均年收入

元。

│2．过去二年平均年收入

元。

3．身高＿＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；体重＿＿公斤

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关于被保险人｜关于投保人

是否｜是否

4．是否从事过现职业以外的职业

□□｜□□

5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣

□□｜□□

6．有无机动车驾驶证

□□｜□□

7．是否有已参加或正在申请中的其他保险

□□｜□□

8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否

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