主治医师 小儿外科学综合练习A1型题 1.docx

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主治医师小儿外科学综合练习A1型题1

主治医师（小儿外科学）-综合练习（A1型题1）

1、50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

2、骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选

A.立即手术止血

B.快速补充晶体

C.选择性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手术止血并固定骨折

E.腹带压迫止血

3、下面哪项可引起低渗性缺水

A.急性肠梗阻

B.利用排钠利尿剂

C.大量出汗

D.弥漫性腹膜炎

E.尿崩症

4、以下有关体液的叙述，哪项是正确的

A.成年女性的体液量占体重60%

B.血浆约占体重10%

C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中

D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L

5、有关缺水的叙述，以下哪项是不正确的

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水

B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D.高渗性缺水时缺水>缺钠

E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L

6、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，以下哪一项不正确

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮肤弹性差

E.神经系统表现

7、高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

8、以下哪一项不是低渗性脱水的临床表现

A.尿量正常、稍多或减少

B.尿比重低

C.皮肤弹性差

D.神经系统表现

E.以上都不是

9、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

10、以下哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒

B.高血钾、高血镁

C.高磷、高钙

D.低钠、低氯

E.酸中毒

11、关于体液的描述，以下不正确的是

A.水占全身体重的50%～70%

B.男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异

C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定

D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少

E.新生儿总液体量较高，占75%～80%

12、关于急性快速失液以下说法不正确的是

A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现

B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略

C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值

D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断

E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征

13、以下哪一项不是引起酸中毒的原因

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛

B.充血性心力衰竭

C.中枢神经系统抑制

D.麻醉镇痛药

E.水杨酸中毒

14、必须优先抢救的急症有

A.心脏骤停

B.窒息

C.大出血休克

D.开放性气胸

E.以上全是

15、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

A.全血

B.血浆

C.等渗盐水，平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

16、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为

A.输全血

B.输血浆

C.输平衡液

D.输右旋糖酐

E.输葡萄糖液

17、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内钠较血清钠低

C.增加尿中NaHCO的排出

D.等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒

E.补充水分

18、代谢性酸中毒最突出的表现是

A.疲乏，眩晕，嗜睡

B.感觉迟钝或烦躁

C.呼吸深而快，呼气中带有酮味

D.心率加快，血压偏低

E.神志不清或昏迷

19、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是

A.幽门梗阻

B.高位小肠梗阻

C.低位小肠梗阻

D.结肠梗阻

E.肠系膜上综合征

20、导致感染性休克的是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.链球菌感染

D.两者均有

E.两者均无

21、导致休克的原因很多，但都有一个共同点

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量减少

D.中心静脉压下降

E.四肢湿冷

22、肾功能不全患者发生高钾血症时，以下哪项治疗不正确

A.11.2%乳酸钠溶液50ml

B.10%葡萄糖酸钙100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰岛素20U

E.8小时内缓慢静脉滴注

23、长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A.微量元素缺乏

B.深静脉插管感染致败血症

C.渗透性利尿，水、电解质失衡

D.病人胰岛素方面不足

E.内毒素中毒

24、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是

A.高渗性非酮性昏迷

B.溶质性利尿

C.血磷过低

D.凝血酶原过低

E.氮质血症

25、反映机体内脏蛋白情况的检查方法是

A.三头肌皮皱厚度

B.上臂中部周长

C.肌酐／身高指数

D.血清转铁蛋白量

E.氮平衡试验

26、管饲饮食，一般配方含有

A.牛奶

B.豆浆

C.鸡蛋

D.蔗糖

E.以上都有

27、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是

A.输血后感染

B.输血导致凝集反应

C.过敏反应

D.血液中存在致热原

E.血型不合

28、禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

29、静脉高营养对以下哪种病因引起的肠瘘疗效差

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻

B.放射性

C.异物性

D.上皮化窦道

E.肿瘤

30、全胃肠外营养的要求是

A.氮（g）:

热（kcal）比为1：

（150～200）

B.钾：

氮之比为5mmol:

1g

C.定期补充脂肪乳剂

D.氨基酸与葡萄糖同时滴注

E.以上全对

1200ml。

在急救现场左上臂已上止血带。

转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。

测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。

对该病人下一步首选治疗应是

A.立刻手术修补肱动脉

B.输血

C.静脉滴注血管收缩剂

D.静脉滴注多巴胺

E.静脉滴注碳酸氢钠液

94、某男，36岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。

烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。

病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。

测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。

应考虑病人已发生

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神经源性休克

95、某男，51岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。

考虑病人已发生

A.大出血，但尚无休克

B.重度休克

C.中度休克

D.轻度休克（休克代偿期）

E.虚脱

96、某女，59岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。

血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。

病人应取的体位是

A.头低足高位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.头部水平位，下肢抬高10°

E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

97、某男，43岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。

术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。

考虑病人已发生

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

98、某男，41岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。

脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmHO）。

表示病人已发生

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

99、某女，41岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。

检查：

无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。

应首先考虑诊断

A.输液过量

B.吸人性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

100、某男，51岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。

血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。

估计出血量达

A.400～600ml

B.600～800ml

C.800～1600ml

D.1600～2400ml

E.>2400ml