护士应知应会.docx

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护士应知应会

护士应知应会

2015.1.13

护士职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、认真履行各班职责，准确、及时完成各项护理工作。

3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。

4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。

5、参加病房护理教学和科研工作。

噎膈中医护理方案

（试行）

一、常见证候要点

（一）痰气阻膈证：

吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。

苔薄腻，脉弦滑。

（二）瘀血阻膈证：

饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。

尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。

舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。

（三）阴虚热结证：

食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。

舌质干红少津，脉细弦数。

（四）气虚阳微证：

水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。

舌质淡紫，苔白滑，脉弱。

（五）血瘀痰结证：

吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，大便干结，小便短赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑瘀点，黄白苔，脉细涩或细滑。

二、常见症状/证候施护

（一）吞咽困难

给予适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食；当出现哽噎感时，不要强行吞咽，哽噎严重时应进温流食或半流食。

忌辛辣腥刺激性食物；对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。

做好饭前精神护理，进餐时保持心情舒畅，切勿边吃边讲话，以利于吞咽。

（二）呕吐、呕血

1.迅速建立静脉通道，为及时输血输液做好准备。

2.绝对卧床休息，保持适宜体位，使头偏向一侧，以防窒息。

3.呕吐不止者，给予少许生姜咀嚼或姜汁数滴滴舌，并针刺双侧内关，以缓解呕吐。

严密观察患者呕吐物或出血的量、色、质、味，及大便性质、颜色、神志、面色、唇甲、舌脉、汗出情况。

4.禁饮食，血止后给予流质或半流质饮食。

5.做好口腔护理，保持呼吸道通畅。

6.恶液质：

进食蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。

（三）胸背部疼痛

避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激；提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。

（四）夜寐欠安

1.病室宜静，舒适、光线柔和，避免嘈杂。

2.每晚用热水泡脚同时双手交替按摩足心（涌泉穴）或针刺神门，三阴交等穴以宁心安神。

3.入睡前给服脑力静20ml或服养血安神糖浆20ml。

（五）便秘

1.反复多次顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动

2.给予润肠通便剂，如：

蜂蜜水、番泻叶、麻仁丸，开塞露，如大便解不出，给予灌肠。

3.指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。

（六）纳呆

1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。

3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

4.遵医嘱穴位按摩，取穴：

足三里、内关、合谷、中脘、等。

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、心、等穴位。

（七）生活自理能力下降、丧失

1.加强基础护理，满足病人生理、心理上的需要。

2.保持床铺平整，清洁，协助病人擦浴便衣。

（八）有静脉炎发生的可能

1.严格执行无菌操作，注意保护血管穿刺力争一针见血。

2.输注化疗药物及刺激性强的药物时要确定，针头在血管内方可滴注，如药物注入皮下时立即停止，穿刺局部用金黄散外敷，以消结散瘀。

（九）潜在褥疮

1.长期卧床使用气垫床，保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑。

2.经常更换体位，2小时翻一次，骨突受压出用1%当归、红花液按摩，以活血通络，

3.保持皮肤及会阴部清洁，使用便盆时，勿擦破皮肤，避免褥疮发生。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）中药汤剂宜少量多次温服。

（2）丸剂、片剂应碾碎后用温水送服

2.注射给药

复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液、复方斑蝥注射液等。

少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；油乳剂如有分层停止使用。

可根据病情结合当地药物选用合适的中药注射剂。

（二）特色技术

1.耳穴压豆（详见附录2）。

2.固本培元灸（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.穴位按摩（详见附录2）。

5.中药湿敷（详见附录2）。

6.穴位贴敷（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.为患者营造安静、舒适的环境，以促进睡眠

2.衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液

3.力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动

（二）饮食指导

1.痰气阻膈证：

饮食应细软，忌高热、辛辣，及肥甘厚味。

少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。

避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量。

2.瘀血阻膈证：

给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造瘘，供给足够的能量及其他营养物质。

3.阴虚热结证：

给半流质或流质饮食，以滋养为施护要点。

可用牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用。

4.气虚阳微证：

不能进食者，给予鼻饲以保持营养的摄入

5.血瘀痰结证：

宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。

忌粗糙、坚硬、油炸厚味之品，忌食生冷性寒之物。

（三）情志调理

1.疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度。

2.多与患者沟通和交流，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力，给予患者安慰，争取亲属在心理、经济上的积极支持和配合，解除患者的后顾之忧。

使之情绪稳定，配合治疗。

一、中医药基本知识

1.阴阳学说的基本内容：

对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。

2.五行相生的次序：

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

3.五行相克的次序：

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

4.五行与五脏的关系：

心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。

5.五脏是指：

心、肝、脾、肺、肾。

6.六腑是指：

胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

7.奇恒之府包括：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

8.心的主要生理功能：

主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。

9.肺的主要生理功能：

主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。

10.脾的主要生理功能：

主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。

11.肝的主要生理功能：

主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。

12.肾的主要生理功能：

藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴。

13.气的生理功能：

推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用。

14.气、血、津液的关系：

气能生血，气能行血，气能摄血，血为气之母；气能生津，气能行津，气能摂津、津能载气，津血同源。

15.气的运动形式：

升、降、出、入。

16.气的分类：

元气、宗气，营气，卫气。

17.六淫是指：

风、寒、暑、湿、燥、火。

18.风邪的性质及致病特点：

风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长。

19.寒邪的性质及致病特点：

寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引。

20.暑邪的性质及致病特点：

暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，暑多挟湿。

21.湿邪的性质及致病特点：

湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位。

22.燥邪的性质及致病特点：

燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。

23.火邪的性质及致病特点：

火热为阳邪，其性炎上，火易耗气伤津，火易生风动血，火易致肿疡。

24.奇经八脉是指：

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。

25.中医“治未病”包括哪几个方面：

未病先防、既病防变和瘥后防复。

“危急值”的定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

“危急值”项目及报告范围

（一）消化内镜中心危急值报告范围：

1、严重性急性活动性出血。

2、出现消化道穿孔等并发症。

（二）心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。

医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

③急性肠梗阻。

④消化道穿孔

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。

⑨主动脉夹层或夹层动脉瘤。

病理科危急值报告范围：

①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。

②恶性肿瘤出现切缘阳性。

③常规切片诊断与快速病理诊断不一致。

“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。

负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。

事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。

谁接收，谁记录”的原则。

各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

<生命警戒低值

>生命警戒高值

Cr血清肌酐

----

707μmol/L

BUN血尿素氮

----

28.6μmol/L

ALT

----

1000U/L

CK肌酸激酶

----

1000U/L

GLU成人空腹血糖

2.5mmol/L

27.8mmol/L

新生儿空腹血糖

1.7mmol/L

30mmol/L

K血清钾

2.5mmol/L

6.0mmol/L

Na血清钠

120mmol/L

160mmol/L

Ca血清钙

1.5mmol/L

3.5mmol/L

血气

pH:

7.0

7.6

pCO2:

20mmHg

70mmHg

pO2:

50mmHg

---

Hb血红蛋白

50g/L

200g/L

WBC（血液病、放化疗患者）白血球

0.5×109/L

40.0×109/L

WBC（其他患者）白血球

1.0×109/L

25.0×109/L

Plt（血液病、放化疗患者）血小板

10×109/L

----

Plt（其他患者）血小板

30×109/L

1000×109/L

ProthrombinTime（PT）血凝时间

----

>21秒

INR（口服华法令）

----

>3.5

APTT

----

48秒

肌钙蛋白

----

阳性

纤维蛋白原

0.7g/L

6.5g/L

凝血酶原时间

3

35

质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。

科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，并纳入科室质量考核内容。

压疮诊疗与护理规范

1、压疮定义：

机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。

2、压疮的好发部位:

骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。

3、压疮的临床表现：

（1）可疑深部组织损伤：

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

（2）压疮I期：

在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。

局部有红、肿、痛、麻木感；（3）压疮

期：

局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。

（4）压疮

期：

全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。

浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛.（5）压疮

期：

全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。

感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。

（6）不可分期压疮：

全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

4、压疮的处理：

对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：

分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。

一期压疮：

加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。

水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。

二期压疮：

保护皮肤，避免感染。

除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。

三期压疮：

要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理疮面。

对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，创面新鲜后处理同二期压疮。

四期压疮：

应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。

若已形成黑痂，则使用水凝胶+泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料+泡沫敷料；已形成窦道（潜行）者，渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出液少者用溃疡糊+泡沫敷料。

感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。

可疑深部组织损伤和不可分期压疮：

先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压

5健康教育：

向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍预防压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及其家属能积极配合护理。

住院患者压疮高危因素评估表

日期：

评分：

签名

评分

内容

评分标准

1分

2分

3分

4分

得分

感觉

□完全丧失

□严重丧失

□轻度丧失

□未受损伤

潮湿

□持久潮湿

□十分潮湿

□偶尔潮湿

□很少发生潮湿

活动

□卧床不起

□局限于椅子上

□偶尔步行

□经常步行

活动能力

□完全不能

□严重限制

□轻度限制

□不受限

营养

□恶液质

□不足

□适当

□良好

摩擦力和剪力

□有

□有潜在危险

□无

□无

当评估值≤18分时，积极采取预防措施；评估值≤12分时，需填写难免压疮评估上报表。

评估分值≤18分采取以下护理措施：

1.建立翻身记录卡，qh翻身2.保持床单位、衣服平整、干燥、整洁

3.做好皮肤护理，密切观察皮肤变化，及时准确记录，各班严格交接皮肤情况

评估：

日期分值签名；

住院患者跌倒（坠床）高危险因素评估表

日期：

评分：

签名

跌倒/坠床危险因子评分及标准

得分

项目

分值

危险因子

评分标准

年龄

1

年龄

≥65岁1分

既往史

1

最近一年曾有不明原因的跌倒情况

有既往史：

1分；无：

0分；不清楚：

0.5分

2

头晕、眩晕、体位性低血压

有既往史：

2分；不清楚：

1分；无：

0分；

病人一般情况

1

意识障碍

清醒状态，语言表达无异常，回答问题贴切0分，其他1分

1

视力障碍：

单盲、双盲、弱视、高度近视、青光眼、复视等

上述任意一种情况均1分

2

病人位移：

1.无法位移；2.需1到2人协助；3.部分需要协助；4.完全独立

完全独立：

0分

部分需要协助：

1分

无法移动，需1～2人协助：

2分

3

肌力评估肌力＜4级

符合得3分

3

单独稳定站立≤5秒、经常入厕

符合得3分

使用影响意识或活动的药物

1

使用散瞳药

使用一种药物得1分

最高累计5分

1

使用镇静安眠药

1

使用麻醉镇静药

1

使用降压利尿药

1

使用抗癫痫药

陪护

1

无家属陪伴

当评估值≥15分时，需在护理单上记录并床头悬挂标识，并积极采取预防措施。

评估患者≥4分，每日评估一次，1～3分每周评估一次，病情改变随时进行评估。

评估值≥15分采取以下护理措施：

1.病人床头放置防跌倒警示牌2.教会病人使用床栏，床头呼叫器及其他呼叫方法

3.病人处于安全环境4.将病人安置在容易观察护理的床位

5.考虑一对一看护，必要时给予适当约束

医院感染应知应会知识点

一、医院感染控制

1、本科室相关的院感控制制度、措施；清洗、消毒等操作流程；消毒剂的配制与监测要求。

2、本科室的医院感染率是多少？

本专业、本科室常见易感因素有哪些？

对应有哪些控制措施？

最常见感染部位及其预防控制措施？

多重耐药菌感染预防控制措施？

3、职业防护措施、院感监测报告制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

二、手卫生

1、手卫生定义：

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手与卫生手消毒原则：

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、洗手指征：

①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；

③穿脱隔离衣前后，摘手套后；

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；

⑤接触患者周围环境及物品后；

⑥处理药物或配餐前。

4、洗手方法：

六步洗手（大六步+小六步），揉搓时间不少于15秒

大六步：

湿手、取清洁剂、揉搓、冲洗、干燥和护肤

小六步：

即六步揉搓法

三、个人防护

1、科室有什么防护用品？

放在哪个位置？

在哪时候应该使用防护用品？

2、职业暴露后处理流程：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：

75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（4）填写《曲阜市中医医院医务人员职业暴露个案登记表》送交院感科备案。

（5）如果暴露源为阳性，应采取相应的药物干预并定期追踪随访。

3、艾滋病病毒职业暴露级别分为哪几级？

发生以下情形时，确定为一级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生以下情形时，确定为二级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下下情形时，确定为三级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

4、暴露源的病毒载量水平分为哪几种类型？

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

四、政策法规

1、2009年4月1日卫生部发布《医院消毒供应中心第1部分：

管理规范》等6项卫生行业标准，其编号和名称如下：

（1）强制性卫生行业标准

①医院消毒供应中心第1部分：

管理规范；

②医院消毒供应中心第2部分：

清洗消毒及灭菌技术操作规