临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷一.docx

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临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷一

2019年临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案（卷一）

　　一、A1型题

　　1.小儿出生后主要的造血部位是

　　A肝脏

　　B骨髓

　　C脾脏

　　D淋巴结

　　E以上都不是

　　2.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于

　　A4～6天，4～6周

　　B4～6周，4～6岁

　　C4～6天，4～6岁

　　D7天，1岁

　　E1岁，7岁

　　3.新生儿血容量占体重的

　　A5%～6%

　　B6%～8%

　　C8%～10%

　　D10%

　　E10%～15%

　　4.婴儿，3个月，其轻度贫血时血红蛋白应低于

　　A145g/L

　　B120g/L

　　C110g/L

　　D100g/L

　　E90g/L

　　5.新生儿血红蛋白以哪项为主?

　　AHbF

　　BHbH

　　CHbA

　　DHbA1

　　EHbA2

　　6.小儿生理性贫血的主要原因是

　　A铁缺乏

　　B婴儿生长迅速

　　C叶酸缺乏

　　D血红蛋白结构异常

　　E红细胞生成素产生受抑制

　　7.婴幼儿容易发生缺铁主要的原因是

　　A生长发育迅速

　　B铁摄入不足

　　C胎内储铁少

　　D铁排泄快

　　E消化功能差，铁吸收少

　　8.双胎儿容易发生缺铁主要的原因是

　　A生长发育迅速

　　B铁摄入不足

　　C胎内储铁少

　　D铁排泄快

　　E消化功能差，铁吸收少

　　9.缺铁性贫血血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是

　　A血红蛋白量下降

　　B红细胞值降低

　　C血清铁正常

　　D红细胞游离原卟啉升高

　　E血清铁蛋白正常

　　10.营养性贫血口服铁剂治疗至

　　A血红蛋白达到正常水平

　　B血红蛋白达到正常水平再服用2周

　　C血红蛋白达到正常水平再服用4周

　　D血红蛋白达到正常水平，临床症状消失

　　E血红蛋白达到正常水平再服用8周

　　11.下列哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的病因

　　A长期服用抗癫痫药物

　　B长期服用维生素C

　　C长期羊奶喂养

　　D慢性腹泻

　　E肝脏疾病

　　12.巨幼红细胞性贫血与营养性贫血的主要区别是

　　A皮肤粘膜苍白

　　B头晕、眼花

　　C肝脾肿大

　　D食欲减退

　　E智力、动作发育落后

　　13.巨幼红细胞性贫血患者口服叶酸后，骨髓内巨幼红细胞何时转为正常幼红细胞

　　A2～4小时

　　B4～7小时

　　C12～24小时

　　D1～2天

　　E1周内

　　14.缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是

　　A血清铁降低

　　B血清铁蛋白降低

　　C红细胞原卟啉含量增高

　　D总铁结合力增高

　　E红细胞中央淡染区扩大

　　15.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于

　　A缺乏维生素B12

　　B缺乏维生素C

　　C缺乏叶酸

　　D缺乏四氢叶酸

　　EDNA合成障碍

　二、A2型题

　　16.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞1.7×1012/L，Hb65g/L，应首先行下列哪种检查

　　A测血小板，白细胞及分类

　　B红细胞脆性实验

　　C骨髓穿刺

　　D血清铁、铁结合力

　　E测维生素B12、叶酸

　　17.新生儿，Apgar评分10分，出生体重3.4kg，血红蛋白195g/L，红细胞6.5×1012/L，母亲身体健康，最大可能是

　　A新生儿红细胞增多症

　　B新生儿正常血象

　　C新生儿先天性心脏病

　　D新生儿脱水

　　E新生儿硬肿症

　　18.婴儿，10个月，血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.22，单核细胞0.02，下列哪项正确

　　A白细胞总数、分类正常

　　B白细胞总数正常，分类异常

　　C白细胞总数正常，单核细胞偏低

　　D白细胞总数异常，分类正常

　　E白细胞总数、分类异常

　　19.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血红细胞2.7×1012/L，Hb65g/L，红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞、白细胞、血小板正常。

应考虑为

　　A营养性缺铁性贫血

　　B营养性巨幼红细胞性贫血

　　C营养性混合性贫血

　　D再生障碍性贫血

　　E以上均不对

　　20.新生儿，生后1天，血白细胞21×109/L，中性细胞0.70，淋巴细胞0.27，偶见幼稚细胞。

提示

　　A正常

　　B有白血病

　　C类白血病

　　D骨髓外造血

　　E体内有感染灶

　　21.患儿，男，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血，近2周患支气管肺炎，查血红细胞2.1×1012/L，Hb45g/L，应首选哪项处理

　　A口服富马酸铁

　　B口服葡萄糖酸铁

　　C输血

　　D肌注右旋糖酐

　　E增加富含铁剂的食品

　　22.患儿，男，6个月，面色苍白，食欲差，血红细胞2.1×1012/L，Hb65g/L，该患儿贫血程度属于

　　A正常血象

　　B轻度贫血

　　C中度贫血

　　D重度贫血

　　E极重度贫血

　　23.小儿，其血常规分类：

中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.66，单核细胞0.02。

该小儿年龄最可能是

　　A1天

　　B6天

　　C3岁

　　D6岁

　　E8岁

　　24.患儿，男，因患癫痫，已服用抗癫痫药物1年，近2个月面色苍白，检查提示巨幼红细胞性贫血。

应首选哪项治疗

　　A口服铁剂

　　B维生素B12肌注

　　C输新鲜血

　　D口服叶酸

　　E维生素C口服

　　25.患儿，诊断为营养性缺铁性贫血，予铁剂治疗3～4天后，首先出现的变化是

　　A红细胞增高

　　B网织红细胞增高

　　C血红蛋白增高

　　D血红蛋白和红细胞同时增高

　　E网织红细胞降低

　　26.患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼类食品，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，该病发病机制是

　　A巨幼红细胞性易受到破坏，寿命短

　　B胞质发育落后于细胞核

　　C血红蛋白合成减少

　　DDNA合成减少

　　ERNA合成减少

　　27.患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病，用MTX+6-MP为主治疗，近1个月面色苍黄，伸手有震颤，诊断为巨幼红细胞性贫血，以下哪项是其首选治疗

　　A维生素B12肌注

　　B维生素B12肌注+口服叶酸

　　C输新鲜血浆

　　D口服叶酸

　　E肌肉注射甲酰四氢叶酸钙

　　三、A3型题

　　（28～33题共用题干）

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：

皮肤粘膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：

红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L。

　　28.最可能的诊断是

　　A营养性缺铁性贫血

　　B营养性巨幼红细胞性贫血

　　C营养性混合性贫血

　　D生理性贫血

　　E溶血病

　　29.其贫血程度为

　　A正常血象

　　B轻度贫血

　　C中度贫血

　　D重度贫血

　　E极重度贫血

　　30.该患儿最可能出现的化验结果是

　　MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）

　　A80～9028～3232～38

　　B80～90>3232～38

　　C>94>3232～38

　　D<80<2832～38

　　E<80<28<32

　　31.患儿肝脾肿大的原因是

　　A心力衰竭

　　B乙型肝炎

　　C先天性代谢性疾病

　　D髓外造血

　　ECMV感染

　　32.下列哪项治疗最适宜

　　A硫酸亚铁+叶酸+维生素B12

　　B硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白饮食

　　C硫酸亚铁+硫酸铜+维生素C

　　D硫酸亚铁+高蛋白饮食

　　E硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食

　　33.经治疗，下列哪项最先改变

　　A精神、食欲好转

　　B肝、脾缩小

　　C网织红细胞升高

　　D血清铁增高

　　E血红蛋白升高

　　（34～38题共用题干）

　　患儿，男，9个月，单纯母乳喂养，其母素食，近一个月面色苍黄，嗜睡，目光呆滞，伸手有震颤，肝肋下2cm，脾肋下未触及，血红细胞2.10×1012/L，血红蛋白80g/L。

　　34.为了明确诊断，应行何种检查

　　A血清铁

　　B血涂片检查

　　C骨髓穿刺检查

　　D红细胞寿命测定

　　E血清叶酸维生素12测定

　　35.最可能的诊断为

　　A营养性缺铁性贫血

　　B营养性巨幼红细胞性贫血

　　C营养性混合性贫血

　　D溶血性贫血

　　E再生障碍性贫血

　　36.该患儿的发病原因为

　　A喂养不当

　　B吸收障碍

　　C生长发育过快，需要过多

　　D丢失过多

　　E慢性感染

　　37.应选择何种治疗为佳

　　A口服铁剂治疗

　　B输血治疗

　　C激素治疗

　　D丙酸睾酮治疗

　　E肌注维生素B12

　　38.经治疗，最先恢复的是

　　A精神神经症状

　　B网织红细胞

　　C骨髓内巨幼红细胞

　　D血红蛋白量

　　E红细胞量

　　四、A4型题

　　（39～45题共用题干）

　　患儿，男，10个月，早产，出生体重2.5kg，现体重8.5kg，智力发育良好，未加辅食。

1个月来，面色苍白渐加重，血红蛋白80g/L，红细胞3.12×1012/L。

　　39.最可能的诊断是

　　A生理性贫血

　　B营养性缺铁性贫血

　　C营养性巨幼红细胞性贫血

　　D营养性混合性贫血

　　E再生障碍性贫血

　　40.为明确诊断，需查

　　A血涂片

　　B血清铁蛋白

　　C血培养

　　D血维生素B12和叶酸含量

　　EMCHC，MCV，MCH

　　41.该患儿贫血的程度为

　　A无贫血

　　B轻度贫血

　　C中度贫血

　　D重度贫血

　　E极重度贫血

　　42.该患儿若行骨髓检查，其骨髓象的描述下列哪项是不正确的

　　A各期红细胞均较小

　　B有核红细胞增生活跃

　　C幼红细胞增生活跃

　　D中、晚幼红细胞增生活跃

　　E红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　43.下列哪项治疗不妥

　　A添加含铁辅食

　　B两餐间服用铁剂

　　C口服硫酸亚铁

　　D加服维生素C

　　E反复输血，以刺激骨髓造血

　　44.若治疗有效，血红蛋白开始上升的时间约在治疗后

　　A3～4天

　　B1周

　　C2周

　　D1个月

　　E2个月

　　45.停药的时间是在血红蛋白达到正常水平后

　　A3～4天

　　B1周

　　C2周

　　D1个月

　　E2个月

　　（46～48题共用题干）

　　患儿，1岁，单纯母乳喂养，其母素食，查体：

表情呆滞，智力发育落后，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢体震颤，膝反射亢进。

　　46.首先应进行的实验室检查是

　　A心电图

　　B脑电图

　　CB超

　　D血常规

　　E尿常规

　　47.确诊的实验室检查

　　A血常规检查

　　B血沉

　　C血气分析

　　D网织红细胞

　　E骨髓象检查

　　48.该患儿不可能出现的指标是

　　A血白细胞3.0×109/L

　　B血红细胞2.12×1012/L

　　C血小板90×109/L

　　D血红蛋白75g/L

　　E网织红细胞0.1

　　五、B1型题

　　（49～51题共用备选答案）

　　A生后3～6个月

　　B生后6个月～2岁

　　C生后6～18个月

　　D生后2～3个月

　　E生后2～3岁

　　49.营养性缺铁性贫血的好发年龄是

　　50.营养性巨幼红细胞性贫血的好发年龄是

　　51.生理性贫血的时间是

　　（52～54题共用备选答案）

　　A90g/L

　　B100g/L

　　C110g/L

　　D120g/L

　　E145g/L

　　52.新生儿血红蛋白的低限是

　　53.4～6个月小儿血红蛋白低限是

　　54.6～12岁小儿血红蛋白低限是

　　（55～57题共用备选答案）

　　血清铁红细胞血红蛋白

　　蛋白游离原卟啉

　　A降低正常正常

　　B降低降低降低

　　C降低增高正常

　　D降低增高降低

　　E增高降低降低

　　55.缺铁性贫血铁减少期

　　56.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期

　　57.缺铁性贫血贫血期

　　（58～60题共用备选答案）

　　A血红蛋白20g/L

　　B血红蛋白45g/L

　　C血红蛋白65g/L

　　D血红蛋白85g/L

　　E血红蛋白90g/L

　　58.轻度贫血

　　59.中度贫血

　　60.重度贫血

　　（61～63题共用备选答案）

　　MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）

　　A<80<28<32

　　B<80<2832～38

　　C80～9428～3232～38

　　D>94>3232～38

　　E>94>32>38

　　61.小细胞低色素性

　　62.单纯小细胞性

　　63.大细胞性

　　[参考答案]

　　1.B2.C3.D4.E5.A6.E7.B8.C9.D10.E11.B12.E13.D14.B15.A16.D17.B18.E19.A20.A21.C22.C23.C24.D25.B26.D27.B28.A29.C30.E31.D32.E33.C34.C35.B36.A37.E38.C39.B40.B41.C42.B43.E44.C45.E46.D47.E48.E49.B50.C51.D52.E53.B54.d55.A56.C57.D58.D59.C60.B61.A62.B63.D

　　一、A1型题

　　1.关于小儿脑、脊髓发育，正确的是

　　A新生儿脑重占体重的30%

　　B新生儿大脑皮质的神经细胞数目与成人相同

　　C神经细胞至5岁时分化完成

　　D神经纤维髓鞘化到8岁完成

　　E脊髓下端在胎儿时期位于第1腰椎下缘

　　2.关于小儿神经反射，哪项是错误的

　　A出生时握持反射阳性

　　B握持反射于出生后3～4个月消失

　　C2岁以下巴彬氏征阳性

　　D3个月形成与感觉有关的条件反射

　　E3个月以前克氏征阳性

　　3.出生后形成的第1个条件反射是

　　A拥抱反射

　　B握持反射

　　C吸吮反射

　　D觅食反射

　　E吸吮运动

　4.关于脊柱的发育，下列哪项是错误的

　　A新生儿出生时脊柱轻微后凸

　　B6个月后出现胸椎后凸

　　C1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

　　D3～4岁时脊柱自然弯曲被韧带固定

　　E生后第1年脊柱增长快于四肢

　　5.1岁小儿脑膜炎致病菌下列哪种为主

　　A金黄色葡萄球菌

　　BB组溶血性链球菌

　　C绿脓杆菌

　　D肺炎链球菌

　　E大肠杆菌

　　6.肺炎链球菌脑膜炎的临床特点是

　　A易引起颅神经损伤

　　B3岁以上小儿多见

　　C脑膜刺激征明显

　　D易并发硬膜下积液

　　E脑脊液不易找到病原菌

　　7.下列何种脑膜炎易并发硬脑膜下积液

　　A流感嗜血杆菌

　　B大肠杆菌

　　C金黄色葡萄球菌

　　DB组溶血性链球菌

　　E绿脓杆菌

　　8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

　　A发热，头痛，呕吐

　　B婴儿前囟饱满

　　C脑膜刺激征阳性

　　D脑脊液中压力高，白细胞、蛋白增多

　　E脑脊液查见病原菌

　　9.化脓性脑膜炎应用激素的指征是

　　A高热，头痛，呕吐

　　B视乳头水肿

　　C颅神经损伤

　　D有休克，脑水肿，疑有梗阻

　　E前囟膨隆，嗜睡

　　10.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A脑脊膜膨出

　　B呼吸道

　　C穿通性脑外伤

　　D乳突感染

　　E皮肤粘膜

　　11.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，治疗应首选

　　A穿刺持续引流

　　B硬膜下穿刺排液

　　C加大脱水剂量

　　D加大抗生素剂量

　　E硬膜下注射抗生素

　　二、A2型题

　　12.患儿，男，20天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：

体温不升，反应差，面色发灰，皮肤可见少量脓疱疹，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部、腹部未见异常，脑膜刺激征阴性，血常规：

白细胞17×109/L，中性粒细胞0.80。

首先考虑为

　　A脑发育不全

　　B感染性休克

　　C颅内出血

　　D化脓性脑膜炎

　　E低血糖

　　13.患儿，男，19天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：

体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许分泌物，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。

其病原菌最可能是

　　A金黄色葡萄球菌

　　B流感嗜血杆菌

　　C肺炎链球菌

　　D大肠杆菌

　　E李司特菌

　　14.患儿，男，6岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院，查体：

神志模糊，全身皮肤无出血点，颈部抵抗，心肺未见异常，双侧巴彬氏征阳性。

行腰椎穿刺，下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断

　　A压力1.96kPa（200mmH2O）

　　B白细胞1000×106/L

　　C蛋白质0.6g/L

　　D糖4mmol/L

　　E氯化物110mmol/L

　　15.患儿，男，3个月，临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎，经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周，患儿仍高热不退，频繁抽搐，有落日征，其原因最可能是

　　A对药物不敏感

　　B合并脑疝

　　C合并硬脑膜下积液

　　D合并脑脓肿

　　E合并脑室管膜炎和脑积水

　　16.患儿，男，5岁，临床诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗，体温正常1周后又升高，患儿呕吐明显。

其最大可能是

　　A抗生素耐药

　　B败血症

　　C脑室管膜炎

　　D硬脑膜下积脓

　　E以上都不是

　　17.患儿，男，1个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液检查找到大肠杆菌，最适宜的治疗是

　　A首选庆大霉素

　　B头孢呋辛钠

　　C首选大量青霉素加上庆大霉素

　　D不必药物鞘内注射

　　E临床症状消失和体温正常后停药

　　18.患儿，7个月，近日烦躁不安，易激惹，偶有呕吐，查体：

嗜睡，前囟紧张，心肺未见异常，巴氏征可疑阳性，为明确诊断，下列检查哪项最为必要

　　A血常规

　　B胸部X线片

　　C脑脊液检查

　　D颅脑CT

　　EPPD试验

　　19.患儿，女，1岁，以“呕吐1天，抽搐2次”为主诉入院。

查体：

精神萎靡，前囟膨隆，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑膜炎

　　C结核性脑膜炎

　　D瑞氏综合征

　　E新型隐球菌脑膜炎

　　三、A3型题

　　（20～23题共用题干）

　　患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：

精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：

白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。

　　20.最重要的应做何种检查

　　A血细菌培养+药敏试验

　　B复查血常规

　　C头颅CT检查

　　D头颅B超检查

　　E腰椎穿刺检查

　　21.该患儿最可能诊断是

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑膜炎

　　C结核性脑膜炎

　　D瑞氏综合征

　　E新型隐球菌脑膜炎

　　22.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选

　　A大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　B大剂量青霉素+庆大霉素

　　C氨苄青霉素+庆大霉素

　　D头孢曲松钠

　　E异烟肼+利福平

　　23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现

　　A脑积水

　　B硬膜下积液

　　C脑脓肿

　　D脑室管膜炎

　　E脑性低钠血症

　　（24～26题共用题干）

　　患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：

体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。

　　24.该患儿最可能的诊断是

　　A化脓性脑膜炎

　　B病毒性脑膜炎

　　C结核性脑膜炎

　　D瑞氏综合征

　　E新型隐球菌脑膜炎

　　25.易并发何种并发症

　　A脑积水

　　B硬膜下积液

　　C脑脓肿

　　D智力低下

　　E脑萎缩

　　26.为了明确是否发生了并发症，应首选

　　A腰椎穿刺检查

　　B做颅骨透照检查

　　C查瞳孔大小，做对光反射

　　D血生化检查

　　E叩头颅骨有否“破壶”音

　　四、A4型题

　　（27～32题共用题干）

　　患儿，男，5个月，发热、呕吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接种卡介苗，既往无外伤、抽搐史。

查体：

嗜睡，前囟饱满，颈部无抵抗，布氏征、克氏征阴性。

　　27.下列哪项已可排除

　　A病毒性脑炎

　　B化脓性脑膜炎

　　C结核性脑膜炎

　　D高热惊厥

　　E中毒性脑膜炎

　　28.为明确诊断应首先作下列何种检查

　　A血常规

　　BPPD试验

　　C脑脊液检查

　　D胸部X线摄片

　　E头颅CT

　　29.实验室检查：

血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31。

PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm，脑脊液：

外观混浊，白细胞600×106/L，中性粒细胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白质3g/L，涂片未找到细菌。

诊断最可能是

　　A病毒性脑炎

　　B化脓性脑膜炎

　　C结核性脑膜炎

　　D高热惊厥

　　E中毒性脑膜炎

　　30.应首选哪种抗生素治疗

　　A青霉素+氨苄青霉素

　　B大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　C大剂量青霉素+庆大霉素

　　D氯霉素+庆大霉素

　　E异烟肼+利福平

　　31.患儿经上诉治疗后明显好转，1周后前囟再次隆起，抽搐频繁，复查脑脊液正常。

诊断考虑

　　A并发脑积水

　　B并发硬脑膜下积液

　　C并发中毒性脑病

　　D继发病毒性脑炎

　　E以上都不是

　　32.该患儿颅骨透照试验阳性，B超示：

硬脑膜下积液。

进一步治疗是

　　A加大青霉素剂量

　　B加用